Шта је синуситис? Често се меша са обичном прехладом због веома сличних симптома, синуситис је стање упале слузокоже која се налази испод синуса лица, обично узроковано бактеријама, ређе вирусима и гљивицама (нпр. код неких људи са ослабљеним имунолошким системом или код алергичних особа)

Уопштено говорећи о риносинуситису се говори јер сам систем носне шупљине и параназални синуси чине један систем.

Услови погодни за настанак синуситиса обухватају стање остијумско-месних комплекса, односно пролазне и дренажне тачке између синусних шупљина и параназалних синуса.

Фактори који фаворизују почетак процеса укључују анатомске услове који мењају пролаз ваздушних струја унутар носа или функционалне факторе као што су алергијска ринопатија или ћелијски ринитис (НАРЕС, НАРЕСМА), у којима присуство одређених ћелија у носу као што је маст ћелије и/или еозинофили и фактори које ослобађају доводе до стања хроничне имбибиције ткива која омета дренажу, може довести до полипозе и стагнације синуса, што потом прелази у синуситис.

Други доприносећи кофактор може бити смањење транспорта цилијарне слузи, система за чишћење назо-синусних шупљина који се може смањити излагањем иритантима, диму цигарета или животом у слабо влажним срединама. Ретко може постојати урођени дефект покретљивости цилијара.

Синуситис се назива акутним ако траје три до четири недеље, субкутним ако траје око 1-3 месеца, хроничним ако траје дуже

Када особа пати од синуситиса, нормалан ток слузи од синуса лица до задњег дела грла се прекида, слузокоже отичу и слуз постаје заробљена у самим синусима и постаје гушћа, има зеленкасто-жуту боју и постаје искрено гнојни. Ова акумулација слузи је идеалан предуслов за репродукцију гљивица и бактерија.

Узроци и фактори ризика од синуситиса

Особе са назалним дефектима (присуство полипа, девијација носне преграде, тумори лица, али и злоупотреба деконгестива) имају већи фактор ризика од заразе синуситисом од стандардног.

Знаци и симптоми синуситиса

Типични симптоми синуситиса су зачепљеност носа са опструкцијом, кашаљ, грозница, емисија зеленкасте слузи, зубобоља и главобоља; ако је хронично, испуштање гноја у задњи део ждрела може изазвати халитозу, серозни мукозни или гнојни отитис такође може бити удружен због опструкције нормалног функционисања Еустахијеве цеви и промена у вентилацији средњег ува.

Поред тога, плућни симптоми као што је бронхоспазам (бронхијални синдром носорога) могу бити повезани код предиспонираних особа.

Синуситис се често меша са ринитисом због сличности присутних симптома; у овом случају, међутим, секрет није гнојан, већ слузав или искрено серозан као вода код алергијског и ћелијског ринитиса повезаног са кијањем и сврабом у носу.

Могуће компликације синуситиса су дегенерација у хронични синуситис, формирање апсцеса, отпорност бактерија на антибиотике, остеомијелитис, тромбоза или тромбофлебитис кранијалних.венских синуса.

Како спречити синуситис

Превенција упале синуса се у основи заснива на лечењу алергија (многи алергичари су склони синуситису), ћелијског ринитиса који се дијагностикује цитолошким прегледом носа, инфекција горњих дисајних путева, уздржавање од пушења, боравак на температурама које су превише вруће или превише хладне или сувише и избегавање контакта са загађивачима.

Употреба деконгестива код инфекција горњих дисајних путева може смањити ризик од синуситиса; међутим, треба имати на уму да ови производи могу изазвати зависност, па их треба користити штедљиво

Дијагноза синуситиса

Дијагнозу синуситиса обично већ поставља породични лекар и у суштини се заснива на интервјуу са пацијентом о симптомима и физичком прегледу грла, носа и синуса лица.

Мора се узети у обзир да неки болови у лицу могу бити пасторалног порекла, тако да не увек фронтални бол може бити повезан са синусопатијом, већ и очним проблемом, контракцијом постуралне мускулатуре.

Клиничка и анамнеза и ОРЛ преглед са ендоскопском проценом носа увек се рачунају

Ово је да би се избегло непотребно лечење антибиотицима.

Ако је потребно, дијагноза се може потврдити ЦТ скенирањем синуса лица у случајевима када симптоми нису индикативни за болест; биће обавезно ако антибиотска терапија није дала ефекта или ако синуситис траје дуже од осам недеља.

Остали прегледи који могу помоћи у постављању дијагнозе су ендоскопија, радиографија, ултразвук, трансилуминација, култура слузи и биопсија.

Култура слузи наглашава врсту микроорганизма који је присутан у овом секрету и на тај начин омогућава лекару да препише одговарајућу антибиотску терапију за елиминацију управо те врсте бактерије.

Узорци слузи се узимају из носа, а не из синуса, иако се може десити да се микроорганизми присутни у слузи разликују од оних у синусима.

Из тог разлога, понекад може бити неопходно користити инвазивну методу анализе за узимање слузи (или понекад гноја или других секрета) директно из фронталних синуса.

Ако је, пак, синуситис гљивичног порекла, тада ће бити неопходна хируршка интервенција за постављање дијагнозе и припрему одговарајуће терапије, јер се гљивице не лече антибиотицима, већ антифунгалним лековима.

Опасност од гљивичног синуситиса се углавном односи на опасност да је микроорганизам који га је изазвао могао продрети у кост.

У овом случају, само биопсија кости може утврдити да ли је дошло до ове инфилтрације.

Биопсијом се узима комад ткива уметањем флексибилног инструмента у нос.

Биопсија се такође користи за дијагнозу других узрока синуситиса, као што је синдром непомичних цилија.

Иако је за проверу кретања цилијара довољно да се узорак слузи охлади физиолошким раствором на плочици и посматра фазно-контрастним микроскопом, ово је једноставна процена коју могу да ураде сви практичари који раде амбулантну назалну цитологију.

Терапија синуситиса

Циљеви лечења су излечење основне инфекције и побољшање симптома.

Антибиотици су терапија избора за синуситис бактеријског порекла, у комбинацији са испирањем носа и локалном медицинском терапијом.

Терапија се увек мора завршити, без прекидања чим се примети побољшање, иначе третман неће имати ефекта, а може чак и изазвати резистенцију на антибиотике код пацијента.

Да би се ублажили симптоми, употреба деконгестива и муколитика може помоћи у ослобађању синуса од вишка слузи.

Ако антибиотска терапија не даје жељене резултате, можда ће бити неопходна операција.

Операција је једини третман за оне са назалним дефектима као што су девијација септума или присуство полипа, али и у случајевима синуситиса гљивичног порекла.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Инфекције стафилокока осетљиве на ванкомицин: симптоми и лечење

Вакцина против пнеумокока: шта је то и како функционише

Синуситис: Како препознати главобољу која долази из носа

Синуситис: како га препознати и лечити

Вакцина против грипа за децу? Педијатри: Учините то сада, епидемија је већ почела

Извор:

Пагине Медицхе