Акутни исхемични мождани удар, положај канадског Удружења хитних лекара

Изјава Канадског удружења хитних лекара о акутном исхемијском можданом удару објављена је у марту 2015. године на ЦЈЕМ.

ЦАЕП Комитет за праксу ињектирања је сазван у пролеће КСНУМКС-а како би се вратила изјава о политици КСНУМКС-а о употреби тромболитичке терапије код акутног исхемијског можданог удара. Пројектни задатак панела је развијен тако да укључује националну заступљеност из урбаних академских центара, као и заједнице и руралне центре из свих региона земље. Чланство је одређено привлачењем признатих лидера из цијеле земље који су пристали да добровољно дају своје вријеме за израду ревидираних смјерница за ову тему. Панел са смерницама је изабрао да усвоји језик ГРАДЕ-а да би пренео смернице након прегледа постојећих систематских прегледа и смерница међународне клиничке праксе. Неуролози из можданог удара из целе Канаде ангажовани су да раде заједно са члановима панела како би развили смернице као консензус заснован на дијади када је то било могуће. Није било јединственог систематског прегледа који би био подржан у овим упутствима, већ су се ослањали на постојеће податке о ефикасности. ОПШИРНИЈЕ

  • ТРОМБОЛИТИЧКА ТЕРАПИЈА У ОСНОВУ КСНУМКС САТИ СИМПТОМА МОЖДАНОГ МОГУ

Резиме доказа

Седам испитивања или се посебно бавило ефикасношћу рт-ПА код можданог удара у року од три сата од појаве симптома или је дало податке о подгрупи пацијената који су примали терапију у року од три сата од појаве симптома. Фибринолитичка терапија примењена у року од три сата од појаве симптома повећава вероватноћу преживљавања са повољним неуролошким исходом (ННТ 10).
Чини се да је овај повољан ефекат независан од старости, укључујући пацијенте у доби од КСНУМКС и старије.
Збирни подаци из неколико клиничких испитивања указују на важну везу између времена од почетка симптома до лијечења и исхода. Пацијенти који су третирани са рт-ПА у току КСНУМКС минута до појаве симптома имали су већу вероватноћу да имају повољан неуролошки исход у поређењу са онима који су лечени од КСНУМКС-КСНУМКС минута до почетка лечења.

Препоруке

1. Пацијентима са акутним исхемијским можданим ударом чија неуроимагинг искључује контраиндикације, а који се могу лечити у року од три сата од почетка симптома, треба понудити рт-ПА са циљем побољшања функционалног исхода. (СНАЖНА ПРЕПОРУКА, ДОКАЗИ О КВАЛИТЕТУ)
КСНУМКС. Пацијенти са можданим ударом који испуњавају критеријуме подобности за тромболитичку терапију треба третирати што је брже могуће, а циљно време од врата до игле мање од КСНУМКС минута (СНАЖНА ПРЕПОРУКА, УМЕРЕНИ ДОКАЗИ КВАЛИТЕТА)
3. Због ограничених ресурса и практичних ограничења, примена тромболитичке терапије у току КСНУМКС сати у сеоској болници можда није изводљива и стога се не препоручује у свим овим поставкама, али треба да буде на дискрецији локалног тима за доношење одлука. (СЛАБА ПРЕПОРУКА, НИЗАК КВАЛИТЕТНИ ДОКАЗИ)

Logo MEDEST2МЕДЕСТ ЦОММЕНТ: Изјава је довољно поштена. КСНУМКС хрс временски прозор, чак и са контроверзама које су доказале све доступне КСНУМКС студије, прилично је погодан. Волим велики нагласак на „циљно вријеме од врата до игле мање од КСНУМКС минута“ који мора бити стварна мета свих система за хитне случајеве. Такође је добро размотрена флексибилност у руралним болницама и претпоставка да је третман у тим ситуацијама дискретан. Врло добро урађено осјећам се претплатити све! ПРОЧИТАЈ ВИШЕ О МЕДЕСТКСНУМКС-у

 

[доцумент урл = “хттпс://дл.дропбокусерцонтент.цом/у/КСНУМКС/Пдф/СКСНУМКСа.пдф” видтх = ”КСНУМКС = хеигхт =” КСНУМКС ″]

можда ти се такође свиђа