Баротраума је оштећење ткива узроковано променом у вези са притиском гасова у деловима тела. Може утицати на уво (изазива бол у ушима, губитак слуха и/или вестибуларне симптоме) или синусе (изазива бол и загушење)

Дијагноза баротрауме понекад захтева аудиометријска и вестибуларна испитивања

Лечење, када је неопходно, може укључивати деконгестиве, аналгетике, а понекад и оралне кортикостероиде или хируршку санацију тешких повреда средњег уха или синуса.

Роњење може да повреди спољашње, средње и унутрашње уво.

Генерално, искусни рониоци се жале на пуну ушију и бол током спуштања; ако притисак није брзо избалансиран, може доћи до крварења у средњем уху или руптуре бубне опне.

Током потапања, улазак хладне воде у средње уво може изазвати вртоглавицу, мучнину и дезоријентацију.

Приликом прегледа ушног канала, бубна опна може показати загушење, хемотимпанум, перфорацију или недостатак покретљивости током инсуфлације ваздуха пнеуматским отоскопом; обично је присутан трансмисивни губитак слуха.

Баротраума унутрашњег уха често укључује потпуну руптуру округлог или овалног прозора, што узрокује тинитус, сензорнеурални губитак слуха, вртоглавицу, мучнину и повраћање.

Настала лавиринтска фистула и цурење перилимфе могу трајно оштетити унутрашње уво.

Баротраума параназалних синуса најчешће захвата фронталне синусе, затим етмоидне и максиларне.

Рониоци се жале на благи притисак или чак јак бол, са осећајем загушења захваћеног синуса током успона или спуштања, а понекад и крварења из носа.

Бол може бити јак, понекад праћен осетљивошћу лица при палпацији.

Ретко, синус може да пукне и изазове пнеумоцефалус са болом у лицу или у устима, мучнином, вртоглавицом или главобољом.

Пукнут синус може изазвати ретро-орбитално сакупљање ваздуха са диплопијом због окуломоторне дисфункције. Компресија тригеминалног нерва у максиларном синусу може изазвати парестезије лица.

Објективни преглед може открити осетљивост синуса или епистакса.

Дијагноза баротрауме у носу или уху

• Аудиометријско и вестибуларно тестирање

Пацијенте са симптомима баротрауме унутрашњег уха треба прегледати на знаке вестибуларне дисфункције и подвргнути се формалној аудиометрији, вестибуларном тестирању и евентуално хируршком захвату.

Снимање (нпр. стандардни [директни] радиографи, ЦТ) није неопходно за дијагнозу баротрауме синуса у одсуству компликација, али је ЦТ корисна ако се сумња на руптуру синуса.

Лечење баротрауме у носу или уху

• Деконгестиви и аналгетици

Понекад орални кортикостероиди, хируршка терапија или обоје.

Већина баротрауматских лезија ушију и синуса зарастају спонтано и захтевају само симптоматско лечење и амбулантно праћење.

Фармаколошки третман у случају баротрауме синуса или средњег ува је идентичан.

Деконгестиви (обично оксиметазолин 0.05%, 2 удисаја по ноздрви 2 пута дневно од 3 до 5 дана или псеудоефедрин 30 мг до 60 мг орално 2 до 4 пута дневно до максимално 240 мг дневно од 3 до 5 дана) могу промовишу деконгестију.

Тешки случајеви се могу лечити назалним кортикостероидима. Бол се може контролисати НСАИЛ или опиоидима.

Ако постоје крварење или хеморагичне петехије, индиковани су антибиотици (нпр. амоксицилин 500 мг орално сваких 12 х током 10 дана и триметоприм/сулфаметоксазол 1 таблета са двоструком дозом орално два пута дневно током 10 дана).

За баротрауму средњег уха, неки лекари такође прописују кратак курс оралних кортикостероида (нпр. преднизон 60 мг орално једном дневно током 6 дана, који се смањује током 7-10 дана).

У случају тешких или упорних симптома препоручује се консултација са ОРЛ специјалистом. У случају тешких повреда унутрашњег или средњег ува или синуса, може бити неопходна хитна операција (нпр. за директну санацију руптурираног округлог или овалног прозора, миринготомија за дренажу течности средњег ува, декомпресија синуса).

Превенција

Током роњења, баротраума уха током спуштања може се спречити честим гутањем или издисањем са затвореним ноздрвама како би се прошириле Еустахијеве тубе и избалансирао притисак између средњег ува и спољашње средине.

Притисак иза чепића за уши се не може избалансирати, тако да их не треба користити за роњење.

Профилакса оксиметазолином 0.05% спреј за нос 2 спреја по ноздрви 2 пута дневно или псеудоефедрин 30 до 60 мг орално 2 или 4 пута дневно до максимално 240 мг/дан, почевши 12-24 х пре роњења, може смањити инцид баротрауме уха и синуса.

Немојте ронити ако се конгестија не повуче или ако је присутна инфекција горњих дисајних путева или неконтролисани алергијски ринитис.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Хитно спасавање: упоредне стратегије за искључивање плућне емболије

Пнеумоторакс и пнеумомедијастинум: спасавање пацијента са плућном баротраумом

Извор:

МСД