Рак дојке: за сваку жену и свако доба, права превенција

By Цристиано Антонино On 1. јануара 2023

Рак дојке, или рак дојке, најчешћи је рак у женској популацији, који погађа једну од осам жена: његова учесталост прогресивно расте са годинама и до данас је водећи узрок смрти жена од рака.

Рак дојке, примарна превенција

Као и код других карцинома, примарна превенција је неопходна за рак дојке, циљајући узроке и предиспонирајуће факторе кроз одговарајући начин живота: препоручује се исхрана богата воћем и поврћем, са мало животињских масти, избегавање пушења и седентарни начин живота.

Сама примарна превенција, међутим, није довољна и мора бити адекватно допуњена секундарном превенцијом која, употребом специфичних тестова, успева да открије тумор када је још у раној фази и не манифестује се симптомима: у овој фази шансе за излечење су веома велике.

Први корак ка овој врсти превенције је да се придружите програму скрининга.

Постепеним ширењем програма мамографског скрининга, било је могуће забележити смањење морталитета од рака дојке са вредностима до 40% код жена које су по позиву биле подвргнуте мамографском скринингу.

Поред мамографије, постоје и други инструментални прегледи који помажу у дијагностици присуства рака дојке.

Рак дојке, које прегледе треба обавити пре 40. године?

До 40. године, с обзиром на ниску учесталост рака дојке, ако нема симптома или висок степен упознатости, нема назнака превентивних прегледа.

Увек се препоручује самоанализа, како би се провериле промене или квржице, које су у овој старосној групи углавном бенигне лезије.

У овој старосној групи, у присуству клиничких промена или опипљивих квржица, индикован је ултразвук дојке.

Ултразвук дојки је неинвазивни преглед који, коришћењем ултразвука, може да дефинише порекло клиничког симптома дијагнозом присуства чврсте квржице (обично бенигни фиброаденом) или течности (циста); ултразвук такође може да карактерише било какве промене у лимфним чворовима пазушне шупљине и, у овој старосној групи, остаје референтни преглед.

Од 40. године долази до прогресивног повећања инциденције рака дојке

У овој старосној групи, референтни преглед који се ради као тест првог нивоа је мамографија.

С друге стране, ултразвук дојке се користи као преглед другог нивоа који – ако радиолог сматра одговарајућим – може употпунити и допунити информације које даје мамографија.

Мамографија је инструментална метода којом се, коришћењем јонизујућег зрачења, врши процена морфологије дојке која омогућава идентификацију абнормалности, укључујући и оне туморског порекла.

Увођењем дигиталне томосинтетске мамографије, било је могуће додатно повећати како сензитивност (способност идентификације тумора у дојци) тако и специфичност (тј. способност да се смањи број интерпретативних недоумица) ове методе.

Груди нису све исте и разликују се, у зависности од количине присутног фибро-гиандуларног ткива, на мање или више густе дојке: како се густина повећава, дијагностички учинак мамографије, а такође и томосинтезе, опада како се фибро-гиандуларно ткиво може потпуно маскирати лезију, спречавајући њену дијагнозу.

Код гушћих дојки, можда ће бити потребно допунити испитивање ултразвуком дојки, који тада преузима дефиницију теста другог нивоа.

Рак дојке, када треба урадити мамографију? Колико често?

У оквиру основних нивоа неге (ЛЕА), мамографија се нуди (кроз скрининг) и у сваком случају гарантује свим женама између 50 и 69 година: организовани програми скрининга позивају, писмом и сваке две године, све жене у ову старосне групе да имају бесплатан мамограф.

Неки региони проширују ову могућност на жене у млађој старосној групи, између 45 и 49 година, на годишњем нивоу.

Жене које не учествују у програмима скрининга и даље могу да имају мамографију, што се јако препоручује.

Пошто научни докази показују пораст инциденције рака дојке већ од 40. године, мамографија се већ предлаже од овог узраста.

Стога, без обзира на присуство симптома или породичну анамнезу, жене треба да раде мамограф већ у доби од 40 година.

Радиолог ће, на основу утврђене густине дојки и других процена у вези са индивидуалном анамнестичком и клиничком сликом, указати на одговарајућу учесталост поновног прегледа.

Индикативно:

Жене са дојком класификованом као 'густе' треба да се мамографски прегледају једном годишње, што је најкориснији интервал за обезбеђивање ефикасне дијагнозе код ове врсте дојке.

Ако се сумњиви симптоми (као што је опипљива квржица, исцједак крви, опипљиви лимфни чворови у пазуху) јаве пре годишњег интервала, ултразвуком дојке може се утврдити природа симптома.

Жене са дојкама које су класификоване као 'мале густине' и оне које нису упознате са тумором могу имати мамографију у дужем интервалу, али никада дуже од две године.

Међутим, чак иу овом случају, препоручљиво је обратити пажњу на све клиничке симптоме и, у случају сумње, што је пре могуће контактирати специјалисте.

Из разлога заштите од зрачења, у одсуству клиничких симптома, интервал између једног и следећег мамографског прегледа никада не би требало да буде краћи од дванаест месеци.

А после 69. године?

Будући да, како је раније саопштено, инциденција рака дојке расте са годинама, од 70. године па надаље не треба пасти на опрез и прекинути мамографске прегледе, које треба одржавати све док опште здравствено стање дозвољава.

Чак иу овој старосној групи, радиолог ће на основу утврђене густине дојки и анамнестичке и клиничке слике појединца указати на одговарајућу учесталост поновног прегледа, било годишње или сваке две године.