Дојење и позитивност на ЦОВИД-19: пандемија је драматично променила нашу дневну рутину, али дојење је једна од најранијих фаза нашег живота у смислу физичког и психичког развоја и важно ју је заштитити

Дојење и цовид-19: шта учинити ако је мајка позитивна или хоспитализована?

У Италији је Министарство здравља поставило Техничку табелу о дојењу (ТАС) и дефинисало документ објављен 4. јуна 2021. године са прецизним индикацијама за

У документу се наводи:

Техничка таблица за дојење (ТАС) Министарства здравља, слиједећи искуство стечено у вези с пандемијом ЦОВИД-19, одлучила је успоставити неке основне концепте јавног здравља у вези с храњењем дојенчади како би пружила неке индикације које би могле бити корисне у случају будуће пандемије, која се може сажети у неколико тачака:

Улога дојења и препоруке за храњење одојчади Током пандемије

Слично другим здравственим и националним хитним случајевима (нпр. Земљотреси, поплаве, расељавање људи), труднице/дојиље и дјеца млађа од годину дана имају посебне потребе које треба адекватно ријешити (Даванзо 2004; ИФЕ Цоре Гроуп 2017; ТАС 2018; ИСС 2018).

Мајчино млеко је нутритивни златни стандард за новорођенчад.

Искључиво дојење у потпуности задовољава нутритивне потребе детета и препоручује га СЗО и Министарство здравља током првих шест месеци живота.

У периоду након 6. месеца живота, дојење се и даље препоручује као део допунског храњења, уз увођење получврстих и чврстих намирница.

Дуготрајно дојење има документоване користи и за мајку и за дете и треба их охрабрити, чак и до и након завршетка друге године живота (Биннс 2016).

Дојење има позитивну улогу на раст, развој и здравље појединца у кратком року (смањење инфекција, бољи одговор на вакцинацију), али и дугорочно (мањи ризик од гојазности, кардиоваскуларних и имунолошки посредованих болести). Такође је повољан у смислу погодности (мајчино млеко је увек спремно за употребу), економичности и еколошке одрживости.

Дојење и заштита од инфекција

Мајчино млеко није стерилна биолошка течност, већ има своју нормалну бактеријску флору (микробиоту); када је мајка болесна, њено млеко може садржати патогене микроорганизме (бактерије или вирусе), који у великој већини случајева нису способни да заразе одојче.

Преношење инфекције са мајке на дете путем млека документовано је само са сигурношћу за ХИВ и ХТЛВ. Насупрот томе, могући пренос вирусних инфекција, попут грипа и ЦОВИД-19, са мајке на дете углавном је путем респираторних капљица или највише путем контактне инокулације кроз слузокожу (Гиусти ет ал 2021).

Заштита и подршка дојењу у хитној здравственој ситуацији, попут пандемије, поједностављује исхрану детета и обезбеђује мајчинску негу, осим ако је мајка у озбиљном здравственом стању (Даванзо ет ал., 2020).

Заправо, СЗО не препоручује дојење у случајевима болести мајчине еболе (ЕВД) (СЗО 2020) због заразне природе ове изузетно смртоносне инфекције, под условом да се мајка и дете могу водити одвојено и безбедно.

Престанак дојења када се дијагностикује инфекција мајке је неблаговремен, јер се можда већ догодио респираторни пренос са мајке на дете.

То је такође потенцијално штетна интервенција, јер би беби ускратила не само нутритивно и биолошки оптималну храну, већ истовремено и могућност да са мајчиним млеком прими антитела против специфичног заразног узрочника.

Не треба занемарити ни то да престанак дојења не узима у обзир емоционалне и психолошке потребе мајке (СЗО 2020; ТАС 2021)

Укратко, инфекције мајке су веома ретко контраиндикација за дојење, док је нелагодност жене препрека која се такође може превазићи пружањем сигурности и практичном помоћи за наставак дојења, уместо да се подразумевано препоручује прелазак на дојење.

Употреба млечних формула је стога индицирана само из добрих медицинских разлога (ВХО 2009; Даванзо ет ал. 2015; Даванзо 2018) или због информисаног избора мајке.

Штавише, дојена деца имају мање потребе за амбулантном и стационарном негом (Цаттанео 2006), чија се употреба у хитним случајевима може ограничити, такође због потребе за реорганизацијом приоритета неге становништва.

Хормони активирани лактацијом (посебно пролактин и окситоцин) који се ослобађају током дојења и веза мајке и детета помажу у управљању анксиозношћу, стресом и свим симптомима депресије мајке, посебно у хитним/пандемијским условима.

Управљање исхраном у првих шест месеци живота

Потреба за млеком у првих шест месеци живота је приближно 150 мл/кг/дан, без обзира на то да ли је беба дојена или храњена формулом типа 1.

Максимални обим уноса млека повећава се месецима, али обично не прелази 800-1,000 мл/дан за храњење само млеком.

Одзивно дојење, односно дојење на захтев, омогућава здравој беби да роди до краја дана да задовољи сопствене потребе и развије способност да се регулише.

Ово је лако загарантовано ако се беба доји јер јој је потребно различито храњење по броју, запремини и саставу (на пример, током храњења, крајње млеко је богатије липидима).

Млечна формула, с друге стране, има сталан састав и погодна је за унапред дефинисане обрасце храњења у смислу броја, времена и запремине појединачне хране.

У већини случајева беба храњена искључиво адаптираним млеком имат ће 8 храњења у 24 сата.

На основу горенаведене дискусије о дојењу и Цовид-19, ТАС даје следеће препоруке:

1. Жене никада не треба одвајати од беба, осим у случајевима када је жени и/или детету потребна интензивна нега.

2. Дојење треба заштитити кад год је то могуће, укључујући и током пандемије.

3. Све индикације за исхрану адаптираним млеком треба дати тек након пажљиве процене односа ризика и користи сваке опције дојења и општег здравственог стања дојиље.

Прочитајте такође:

СЗО позива оне који су трудни или доје да добију вакцину против ЦОВИД-19

Дојење између медицине и традиције: шест лажних митова

Извор:

ИнфермиериАттиви

1. Биннс, Ц., Лее, М., & Лов, ВИ Дугорочне бенефиције дојења за јавно здравље. Асиа Пацифиц Јоурнал оф Публиц Хеалтх 2016 28 (1), 7 14. дои: 10.1177/1010539515624964
2. Цаттанео А, Ронфани Л, Бурмаз Т, Куинтеро-Ромеро С, Мацалусо А, Ди Марио С. Храњење дојенчади и трошкови здравствене заштите: кохортна студија. Ацта Паедиатр. Мај 2006.; 95 (5): 540-6. дои: 10.1080/08035250500447936.
3. Даванзо Р, Моро Г, Сандри Ф, Агости М, Моретти Ц, Мосца Ф. Дојење и коронавирусна болест-2019. Привремене назнаке Италијанског друштва за неонатологију које је одобрила Унија европских неонаталних и перинаталних друштава. Матерн Цхилд Нутр. 2020. април 3: е13010. дои: 10.1111/мцн.13010. Упозорење о греху: АЛЛАТТАМЕНТО е ИНФЕЗИОНЕ да САРС-ЦоВ-2 (Цоронавирус Дисеасе 2019-ЦОВИД19)-Индицазиони ад интерим делла Социета Италиана ди Неонатологиа (СИН), верзија 3, 10. мај 2020. хттпс: //ввв.син -неонатологиа.ит/впцонтент/уплоадс/2020/05/СИН.ЦОВИД19-10-маггио.В3-Индицазиони-1.пдф [Приступ: 29. април 2021].
4. Даванзо Р. Новорођенчад у неповољним условима: питања, изазови и интервенције. Ј Бабиње здравље жена. 2004. јул-август; 49 (4 доп. 1): 29-35. дои: 10.1016/ј.јмвх.2004.05.002. ПМИД: 15236701
5. Даванзо Р., Ромагноли Ц, Цорселло Г. Изјава о ставу о дојењу из италијанских педијатријских друштава. Италијански часопис за педијатрију 2015 (41) 80: 1-3. Риферито ал документ: Даванзо, Р., Маффеис, Ц., Силано, М., Бертино, Е., Агостони, Ц., Цаззато, Т., Тонетто, П., Стаиано, А., Витиелло, Р., Натале , Ф., и сар. (2015). Аллаттаменто ал сено е усо дел латте матерно/умано - Изјава о положају 2015. за Социета Италиана ди Педиатриа (СИП), Социета Италиана ди Неонатологиа (СИН), Социета Италиана делле Цуре Примарие Педиатрицхе (СИЦуПП), Социета Италиана естро Гастрологиа СИГЕНП) е Социета Италиана ди Медицина Перинатале (СИМП) (Доцументо цондивисо дал ТАС иституито прессо ил Министеро делла Салуте нелла риунионе дел 15 сеттембре 2015). хттп://ввв.салуте.гов.ит/имгс/Ц_17_пубблицазиони_2415_аллегато.пдф. Приступ: 1. мај 2021].
6. Даванзо, Р. (2018). Контроверзе у дојењу. Границе у педијатрији 2018. 1. новембар; 6: 278. дои: 10.3389/фпед.2018.00278. ПМИД: 30443539; ПМЦИД: ПМЦ6221984.
7. Гиусти А, Замбри Ф, Марцхетти Ф, Цорси Е, Презиоси Ј, Сампаоло Л, Пиззи Е, Тарусцио Д, Салерно П, Цхиантера А, Цолацурци Н, Даванзо Р, Мосца Ф, Петрини Ф, Раменгхи Л, Вицарио М, Виллани А , Виора Е, Занетто Ф, Цхапин ЕМ, Донати С. ЦОВИД-19 и трудноћа, порођај и дојење: привремено упутство Италијанског националног института за здравље. Епидемиол Прев. 2021. јануар-април; 45 (1-2): 14-16. Енглески језик. дои: 10.19191/ЕП21.1-2.П014.030. ПМИД: 33884834. Цорриспонденте ал доцументо: Иституто Супериоре ди Санита ИСС). Индицазиони ад интерим пер гравиданза, парто, аллаттаменто е цура деи пиццолиссими ди 0-2 анни ин риспоста алл'емергенза ЦОВИД-19. Аггиорнаменто дел Раппорто ИСС ЦОВИД-19 н. 45/2020, верзија 5. фебруара 2021. хттпс://ввв.исс.ит/доцументс/20126/0/Раппорто+ИСС+ЦОВИД-19+2_2021.пдф/73969е59-08д9-3257-5цбе649528д61788?т=1613387397571 ( Приступ: 6. мај 2021)
8. Ифе Цоре Гроуп (2017). Оперативни водич о храњењу одојчади и мале деце у хитним случајевима, ЕНН Окфорд, УК. Верзија 3.0. Едизионе Италиана: Л'алиментазионе деи латтанти е деи бамбини пиццоли нелле емергензе. Гуида Оператива пер ил персонале ди примо соццорсо е пер и респонсабили деи программи нелле емергензе. хттп://ввв.епицентро.исс.ит/аллаттаменто/пдф/ГО-АИНЕ_в3.0.0.ИТА.пдф (Приступ: 1. мај 2021)
9. Таволо Тецницо Аллаттаменто (ТАС) дел Министеро делла Салуте, Италијански комитет према УНИЦЕФ -у, ФНОМЦеО, ФИАСО, АНМДО, СИП, СИН, АЦП, СИМП, СИГО, СИМИТ, ФНОПО, ФНОПИ, ФНОТСРМ ПСТРП, ЦНОП (наставак) -бамбино е ил мантенименто делл'аллаттаменто ин цасо ди рицоверо оспедалиеро. Индицазиони а цура дел Группо ди Лаворомулти-профессионале 2021-2020.
10. Таволо Тецницо Аллаттаменто (ТАС) (2018). Аллаттаменто нелле емергензе. Министеро делла Салуте, Рома; хттп://ввв.салуте.гов.ит/имгс/Ц_17_пубблицазиони_2830_аллегато.пдф (Приступ: 1. мај 2021)
11. Светска Здравствена Организација. Задовољавање емоционалних, психолошких и клиничких потреба жена током порођаја. (2020). Доступно а: хттпс://ввв.вхо.инт/невс/итем/20-08-2020-меетинг-вомен-с-емотионал-псицхологицал-анд-цлиницал-неедс-дуринг-цхилдбиртх. [Приступ: 9. април 2021].
12. Светска здравствена организација, УНИЦЕФ (2009). Прихватљиви медицински разлози за употребу замена за мајчино млеко. Хттп://аппс.вхо.инт/ирис/битстреам/хандле/10665/69938/ВХО_ФЦХ_ЦАХ_09.01_енг.пдф? Уа = 1
13. Светска здравствена организација (2020). Трудноћа и дојење током избијања вируса еболе. хттпс://ввв.вхо.инт/невс/итем/10-02-2020- трудноћа-и-дојење-током-избијања вируса еболе