Пародонтална болест, која се обично назива пиореја, је бактеријска болест која, услед инфламаторног одговора организма, доводи до прогресивне ресорпције алвеоларне кости, кости која одржава рад зуба, уз повлачење десни и озбиљне естетске проблеме и проблеме са жвакањем.

Присуство бактерија које се акумулирају унутар жлеба десни доводи до прогресивног одвајања десни са ресорпцијом кости изазивајући формирање простора, названог пародонтални џеп, који даље погодује акумулацији и расту бактерија уз погоршање стања ткива. .

Симптоми пиореје

Пиореја је болест која је у почетку асимптоматска.

Када почне да се манифестује, у раним фазама, може се приметити

• гингивитис: површинско запаљење десни које постаје отечено, црвенило и лако крвари;
• крварење гингиве: може се јавити током прања зуба или жвакања или може бити спонтано, откривено ујутру по присуству мрља од крви на јастуку;
• лош задах: халитоза, посебно у напреднијим облицима, настаје услед ферментације хране коју производе одређене бактерије.

Како се пиореја погоршава, зуби

• постају издужене због повлачења десни;
• постати нестабилан;
• понекад мењају свој положај.

Жвакање такође постаје тешко и понекад болно.

Поновљени апсцеси се могу појавити у областима највеће тежине, тј. тамо где је десни повлачење најдубље (џепови).

Пиореја у већини случајева не изазива бол, осим у условима апсцеса.

Узроци пиореје

Пародонтална болест се дефинише као мултифакторска болест, односно у њен настанак учествују бројни фактори:

• бактерије, познате као пародонтални патогени, који су примарни етиолошки агенси;
• генетски фактори који узрокују смањење одбрамбених капацитета;
• општи фактори: најчешће укључени су дијабетес и пушење.

Пушење и пародонтална болест

Постоје многе студије које показују корелацију између пушења и пародонталне болести; пушење

• у великој мери повећава вероватноћу развоја пиореје (фактор ризика);
• значајно смањује одговор на терапију.

Пушење, у ствари, значајно ограничава васкуларизацију и има негативан утицај на имунолошки одбрамбени одговор тела: способност ћелија као што су полиморфонуклеати да стигну из крвотока и делују на уништавање бактерија (смањење хемотаксе, производње ензима и фагоцитозе) је дубоко ограничена. .

Уништавање ткива гингиве такође је у корелацији са трајањем и количином пушења којој су ткива била изложена.

Дијабетес и пародонтална болест

Пиореја такође има посебан однос са дијабетесом, толико да дефинише двосмерни однос: они који пате од дијабетеса имају 3 пута већи ризик да се разболе од пиореје, а они који имају пиореју повећавају вероватноћу да имају дијабетес или виде да се погоршава .

У ствари, инфламаторна реакција својствена пародонталној болести (пиореја) је промењена повишеним нивоима глукозе у крви, што доводи до погоршања болести десни.

С друге стране, пиореја може да утиче на дијабетес због великих количина продуката упале и бактерија које могу да уђу у циркулишућу крв и доспеју у различите органе, укључујући и панкреас, изазивајући инфламаторне реакције са погоршањем његових функција.

Гојазност и пародонтална болест

Однос између гојазности и пародонтитиса је такође добро документован: гојазне или гојазне особе имају већу вероватноћу да имају пародонтитис него људи нормалне тежине.

Биолошка мотивација је углавном да масне ћелије производе велике количине проинфламаторних цитокина, који подижу инфламаторно стање субјекта са погоршањем пародонталне болести.

На исти начин, подизање инфламаторног стања повећава инсулинску резистенцију, погоршавајући дијабетес.

Последице пиореје ако се не лече

Пародонтална болест, ако се не лечи, узрокује губитак зуба и учествује у настанку системских болести.

Поред тога, то је значајан фактор ризика за:

• кардиоваскуларне болести;
• превремени порођаји код трудница;
• дијабетес

Сва ова општа стања могу се пратити до присуства великих количина про-инфламаторних молекула који се ослобађају у крвоток и достижу одређене циљне органе.

Дијагноза пародонталне болести

Дијагноза пародонталне болести (пирореје) поставља се врло једноставно и неинвазивно помоћу милиметарског инструмента, пародонталне сонде, која се увлачи између површине корена и десни и омогућава да се процени присуство удубљења и тежина лезија која се мери.

Наравно, за процену морфологије деструкције кости биће неопходно пратити сонду ендоралним рендгенским снимцима.

Како се лечи пиореја

Прва фаза терапије се састоји од

• уклањање бактерија (бактеријски плак) и минералних конкреција (тартара) изнад и испод десни;
• пружање информација о томе како побољшати квалитет оралне хигијене;
• спровести прецизну контролу дувана;
• дајте исправне препоруке за исхрану и начин живота.

Након првих сесија локалне терапије, које се састоје од упутстава за оралну хигијену, уклањања зубног каменца изнад и испод линије десни и површинских делова корена (цементума) ако су инфицирани, пацијент се поново процењује за све секундарне потребе.

Ову прву терапијску фазу, која може представљати све што треба да се уради, спроводи стоматолог или зубни хигијеничар

У случајевима у којима ова прва терапијска фаза не одговара елиминацији џепова или потпуном решавању ткивних тегоба, у озбиљнијим и напреднијим случајевима терапија прелази у надлежност стоматолога, који се бави претежно пародонтологијом.

Резултати терапије

Терапија ће имати за циљ да

• вратити пародонтално здравље и жвакање;
• вратити естетику осмеху пацијента кроз специфичне хируршке технике.

Конкретно, операција се користи за

• елиминисање џепова (ресективна хирургија): ова техника има за циљ да елиминише просторе у којима живе бактерије (џепове), било хируршким ресекцијом или померањем десни у њиховој основи. Понекад ово такође захтева ремоделирање кости;
• реконструкција алвеоларне кости (вођена и индукована регенеративна хирургија): у овом случају се користи низ техника које користе различите биоматеријале, синтетичку кост, говеђу кост, мембране, факторе раста, након што је гингива померена за реконструкцију делови костију уништени болешћу;
• реконструкција десни (мукогингивална хирургија): у овом случају, хирургија користи делове ткива узетих из другог дела уста или синтетичко ткиво или ткиво хетерологног порекла да би их пресађивали у области где су корени откривени. Ови материјали, заједно са хируршким техникама одвајања гингиве које омогућавају њихово уметање, омогућавају решавање већине гингивалних ретракција и насталих несавршености.

Превенција пародонталне болести

Као што је већ поменуто, пиореја изазива губитак зуба: дуг процес који почиње упалом гингиве, прогресивном покретљивошћу зуба, њиховом миграцијом, издужењем и испадањем.

Сви ови стадијуми доводе до озбиљне нелагодности жвакања, али и фонетике и естетике.

Бројне студије наглашавају утицај пиореје на друштвени живот пацијента, који види своју способност да се повеже са другима веома ограниченом јер је често приморан да се не смеје, жваће веома лоше и са нелагодношћу и често има лош задах.

Стога је очигледан значај превенције ове болести, која се у суштини састоји од правилне оралне хигијене.

Четкица за зубе је главни алат који се користи за превенцију болести десни; ово треба правилно користити два до три пута дневно.

Правилна орална хигијена укључује и употребу зубног конца или интерденталне четкице, јер четкица за зубе не може да допре до интерденталних површина зуба.

Поред тога, квалитет четкања је важнији од учесталости: постоје бројне „кодификоване“ технике четкања и треба користити ону која је најпогоднија за појединачног пацијента.

Коме се обратити за превенцију пиореје

Контрола превенције је у великој мери поверена стоматолошком хигијеничару, здравственом професионалцу са дипломом из области оралне хигијене, који не само да може да интервенише да спречи настанак болести контролом квалитета оралне хигијене, већ и неке од општих фактора, у одређено пушење, за које он или она може предложити одговарајуће терапијске стратегије које имају за циљ подржавање исправног начина живота.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Узроци и лекови за афте у устима и језику

Шта је гранулом гингиве и како га лечити

Бактеријемија: узроци, дијагноза, проширење до сепсе

Шкрипање зубима док спавате: симптоми и лекови за бруксизам

Онихофагија: моје дете гризе нокте, шта да радим?

Пиореја: симптоми, узроци и лечење

Извор:

ГСД