Хронични бол: дефиниција, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 31. марта 2023

Хајде да причамо о хроничном болу. Међународна асоцијација за проучавање бола (ИАСП, 1979) дефинише бол као непријатно чулно и емоционално искуство повезано са стварним или потенцијалним оштећењем ткива, или описано у смислу

Као што се може видети из дефиниције ИАСП, бол је производ две компоненте, перцептивне компоненте (или ноцицепције) која омогућава пријем и транспорт до ЦНС потенцијално штетних стимулуса за организам и искуствене компоненте (потпуно приватне и субјективно) што је психичко стање повезано са перцепцијом болног осећаја.

У овој другој компоненти ступају у игру емоционални, когнитивни, социокултурни и бихејвиорални фактори који ће одредити врло специфичну реакцију појединца на само болно искуство.

Хронични бол се дефинише као „бол који траје дуже од природног тока зарастања који је повезан са одређеном врстом повреде или болести“ (Боница, 1953).

Док се акутни бол сматра симптомом основне болести, хронични бол има такве карактеристике да се може дефинисати као болест сам по себи.

У медицинском искуству, хронични бол представља једну од најважнијих манифестација болести; штавише, међу симптомима, то је онај који највише нарушава квалитет живота.

Његово неправилно или потпуно одсутно управљање ствара веома важне физичке, психичке и социјалне последице и, ако се рачунају изгубљени радни дани, повлачи значајан економски утицај.

Ако се овим разматрањима дода и чињеница да најонеспособљивији облик бола, хронични, погађа око 25-30% популације, схватамо како је помоћ овог клиничког аспекта стварни приоритет за наш здравствени систем.

Главни узроци хроничног бола су болести као што су тумори, у ком случају је реч о боловима од рака, реуматске болести као нпр. фибромијалгије, реуматоидни артритис, остеоартритис, повреде нерава и оштећења мишића која не успевају да постигну потпуно излечење.

Две врсте хроничног бола се обично разликују према локацији оштећења:

Ноцицептивни бол, када је повезан са оштећењем ткива (нпр. остеоартритис)
Неурохепатични бол, када је повезан са дисфункцијом централног нервног система (нпр. неуралгија)

Ова разлика је важна за сврхе терапије, пошто лекови који се користе за ноцицептивни бол, као што су НСАИЛ, нису ефикасни код неуропатског бола, за који уместо тога могу бити индиковани антидепресиви или антиепилептички лекови као што је габапентин.

Бол има основну функцију за преживљавање и код људи и код животиња, јер делује као алармни сигнал у погледу потребе да се предузме акција (борба/бег) након агресије или оштећења физичког интегритета.

Ноцицептори су присутни у свим живим организмима који нису из поврћа и одговорни су за сигнализирање присуства болних стимулуса, те су стога неопходни за преживљавање.

Када бол постане хроничан, губи се његова биолошка функција алармног сигнала корисног за преживљавање и он сам постаје узрок патње.

Лечење хроничног бола

Иако су тренутно доступни бројни приступи за лечење различитих облика хроничног бола, чини се да најмоћнији аналгетици који су тренутно доступни не смањују бол за више од 30-40% код не више од 50% пацијената (Турк, 2002).

Сходно томе, комплементарни психолошки приступи који могу помоћи пацијентима са хроничним болом да се повежу са болом на прилагодљивији и флексибилнији начин изгледају потребнији него икад.

Ова потреба се чини посебно важном ако се посматра у контексту недавних научних доказа који сугеришу да однос који субјект има са болном симптоматологијом утиче на интензитет и ограничења у вези са самим болом.

Постоји неколико доказа о ефикасности терапије прихватања и посвећености (АЦТ) – новијег облика когнитивне бихејвиоралне терапије – у лечењу хроничног бола (МцЦрацкен ет. ал., 2005).

Вовлес & Соррелл (2007) креирали су групни АЦТ протокол за лечење хроничног бола структуриран у 8 састанака, који има за циљ да научи различите вештине које све имају за циљ да промене однос људи са својим болом, дајући им прилику да почну да живе достојанствен живот, у складу са оним што им је заиста важно.

Вештине које се подучавају су вештине свесности, прихватања и дефузије

Свесност је способност обраћања пажње на посебан начин: намерно, у садашњем тренутку и без осуде (Кабат-Зинн, 1994).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Односно, реч је о вољном усмеравању пажње на оно што се дешава у телу и око њега, тренутак за треном, пажљивије ослушкујући своје искуство и посматрајући га каквим јесте, без оцењивања и критике.

Дефузија је једна од кључних компоненти АЦТ-а.

Научити да се смиримо од својих мисли значи научити се дистанцирати од њих, престати да их третирамо као апсолутне истине или као водич за наше понашање.

Технике дефузије се не користе за отклањање или контролу бола, већ за присуство овде и сада, на шири и флексибилнији начин.

Идеја је да научите да гледате свој бол, уместо да видите свет кроз њега.

Научити да се на флексибилнији, доступнији и прихватљивији начин односите према свом болу значи елиминисати онај део психичке патње који произилази из непрекидне борбе са нечијим болним искуством, и стога бити у могућности да извучете корист од значајног побољшања у смислу квалитета живота.