Комбинована пилула садржи естроген и, као што је познато, естроген може стимулисати раст ћелија рака дојке, потенцијал додатног естрогена да повећа ризик од рака дојке препознат је већ неко време. Међутим, свако повећање ризика треба сагледавати у контексту. Основни ризик за развој жена у плодном добу рак дојкеје мали, тако да повећање КСНУМКС% овог ризика не представља "висок" ризик. Такође, овај ризик се мора измерити у односу на потенцијалне користи од штетних препарата против других врста карцинома, као што су рака јајника. Нажалост, често нема лаких одговора приликом процене користи и ризика.

Оно што можемо рећи јесте да је ово била робустна студија која је укључивала више од КСНУМКС америчких жена старијих од КСНУМКС-а до КСНУМКС-а којима је дијагностикован рак дојке и контролна група која одговара узрасту. Истраживачи су проверили да ли су жене користиле комбинацију оралне контрацептивне пилуле у години прије њихове дијагнозе карцинома.

Свеукупна употреба било које комбиноване пилуле у протеклих годину дана била је повезана са 50% повећаним ризиком од развоја карцинома дојке, у поређењу са никада употребом комбиноване пилуле или употребом пре више од годину дана. Таблете велике јачине више су него удвостручене, али оне више нису прописане у Великој Британији. Не бисте требали изненада зауставити употребу контрацепције само на основу ове студије. Ако имате било каквих питања или недоумица, најбоље је да о могућим опцијама разговарате са својим лекаром опште праксе.

Одакле је дошла прича? - Студију су спроводили истраживачи из Института за истраживање здравства у групи, Центра за истраживање рака Фред Хутцхинсон и Универзитета у Вашингтону, све у САД. Пројекат је финансиран грантовима америчког Националног института за рак и Националних института за здравље САД-а. Студија је објављена у пеер-ревиевед медицински часопис, Цанцер Ресеарцх.

Уопштено говорећи, медијски извјештаји су тачни, али таблете високе јачине повезане са више него удвострученим ризиком више нису прописане у Великој Британији. Слично томе, неки други препарати повезани са већим ризиком можда нису релевантни за Велику Британију.

Тајмс заслужује похвалу за покушај да се повећани ризик повећа у значајан контекст, изједначавајући је са истим ризиком који се повезује са "пијањем велике чаше вина дневно".

Какав истраживања био је ово? - Ово је био студија случајног надзора укључујући и више од КСНУМКС америчких жена старијих од КСНУМКС-а до КСНУМКС-а којима је дијагностикован рак дојке, као и група жена старосне доби без рака дојке као контроле. Коришћење комбиноване оралне контрацептивне пилуле у години прије дијагнозе карцинома поређен је између група које користе податке о фармацији.

Истраживачи кажу да је однос између употребе оралних контрацептива и ризика од рака дојке био опширно проучаван.

Комбиноване оралне контрацептивне пилуле, које се обично називају пилула, садрже естроген хормона. Познато је да естроген може стимулисати неке ћелије рака дојке да расте и могуће је узимање синтетског естрогена може повећати ризик.

Нове формулације комбиноване пилуле се стално развијају. Ова студија је имала за циљ да се фокусира на нове комбиноване оралне контрацептивне формулације које се користе између КСНУМКС и КСНУМКС од стране жена уписаних у велики амерички здравствени план.

Шта је истраживање укључује? - Студија је обухватила жене у доби од КСНУМКС-а до КСНУМКС-а уписане у систем здравствене заштите (Гроуп Хеалтх Цооперативе, ГХЦ) који служи подручје Сеаттле Пугет Соунд у америчкој држави Васхингтон између КСНУМКС и КСНУМКС. Нови случајеви рака дојке су идентификовани коришћењем локалног регистра рака, Система за надзор рака (ЦСС). За сваки случај рака дојке, истраживачи су се насумично узорковали до КСНУМКС контрола и одговарали су узрасту и времену уписа у здравствени систем. Информације о комбинованој употреби пилула дошле су из ГХЦ базе података електронских апотека. Истраживачи су се фокусирали на рецепте испуњене случајевима и контролама у КСНУМКС мјесеци прије дијагнозе рака дојке. Они су класификовали рецепте формулацијом, јачину синтетског естрогена и тип прогестагена који је садржавао. Они су класификовали број таблета које су коришћене у претходној години као мање од КСНУМКС или КСНУМКС и више да би проценили изложеност за више или мање од половине претходне године, и да би проценили потенцијални ефекат дозирања. Након искључивања жена које су узимале пилуле само за прогестоген, оне су имале узорак КСНУМКС случајева и КСНУМКС контрола.

Шта су основни резултати? - Истраживачи су открили да је у поређењу са употребом пилуле или употребом пре више од годину дана, комбинована употреба пилула у претходној години била повезана са повећаним ризиком од рака дојке од КСНУМКС% (Однос квота [ОР] КСНУМКС, КСНУМКС% интервал поверења [ЦИ] КСНУМКС у КСНУМКС).

Као што се може очекивати, било је нешто јача повезаност између комбинованој употреби пилула и естроген рецептор-поситиве рака дојке (они су познати као ЕР + канцери, где естроген подстиче раст) него за канцере естроген рецептор-негативна.

Постојала је значајан тренд за ризик од рака дојке уопште и ЕР + дојке конкретно, расте са повећањем броја пилула издају током протекле године.

Истраживачи су такође пронашли различит ризик са различитим формулацијама које садрже различиту јачину естрогена и прогестоген.

Препарати који садрже естроген лов-дозе нису повезани са повећаним ризиком, док препарати који садрже умерене дозе су повезани са КСНУМКС% повећаним ризиком (ОР КСНУМКС, КСНУМКС% ЦИ КСНУМКС то КСНУМКС) и висока доза естрогена више него удвостручен ризик (ОР КСНУМКС, КСНУМКС % ЦИ КСНУМКС до КСНУМКС).

Трифазни препарати (где се током различитих фаза менструалног циклуса користе три различите врсте таблета) који садрже одређену врсту и снагу прогестогена (0.75 мг норетиндрона) или препарати који садрже други прогестоген (етинодиол диацетат) повезани су са више него удвострученим ризик.

Као што се може очекивати, истраживачи су пронашли жене са и без рака дојке разликују се на бројним другим потенцијалним факторима ризика који су идентификовани у њиховој медицинској документацији. Оне укључују:

• породична историја рака дојке
• колико дјеце су имали
• индекс телесне масе (БМИ)
• похађање мамографског прегледа

Међутим, ниједан од ових фактора није пронађен збуњујућеоднос између комбиноване употребе пилула и рака дојке. Комбинована употреба таблетке имала је независни ефекат на ризик од рака дојке.

Како су истраживачи тумачили резултате? - Истраживачи кажу да њихови резултати “сугеришу да је недавна употреба савремених оралних контрацептива повезана са повећаним ризиком од рака дојке, који може варирати у зависности од формулације.

"Ако се потврди, разматрање ризика од карцинома дојке повезаних са различитим врстама оралних контрацептивних средстава може утицати на дискусије у којима се процењују признате здравствене користи и потенцијални ризици".

Zakljucak - Комбинована орална контрацептивна пилула садржи естроген и познато је да естроген може стимулисати ћелије рака дојке да расту. Потенцијал за повећање синтетског естрогена је препознат већ неко време.

У овој студији случаја, истраживачи су открили да је укупна комбинована употреба оралних контрацептивних средстава у претходној години била повезана са повећаним релативним ризиком од развоја КСНУМКС% рака дојке у поређењу са никад употребом или употребом пре више од годину дана.

Као што се може очекивати, постојала је и нешто јача веза између комбиноване употребе пилула и позитивних карцинома дојке код естрогених рецептора (ракови код којих естроген стимулише раст).

На основу неколико великих студија, Цанцер Ресеарцх УК тренутно саветује да изгледа да постоји мали пораст ризика од рака дојке док жене узимају комбиновану пилулу. Међутим, ризик се враћа у нормалне КСНУМКС године након што су жене престале узимати пилулу. Изгледа да ова студија случајева подржава идеју комбиноване употребе пилула само повећава ризик док узимате екстра естроген, с обзиром да се сви ризици повећавају у скорашњој употреби поређени су са женама које никада нису користиле пилулу или су их користиле пре више од годину дана . Као што показује истраживање Цанцер Ресеарцх УК, мање рака дојке се развија међу млађим женама у поређењу са старијим женама. Дакле, мало повећање ризика везано за узимање пилуле током овог времена довело би до доста додатних случајева рака дојке. Добротворност такође наглашава да је уједначено у односу на ово, пилула смањује ризик од неких других карцинома, укључујући рак јајника и рака.

Не постоји један потенцијални фактор ризика за рак дојке. Можетеутицати на неке од ових фактора ризика, као што су прекомјерна тежина или гојазност, пије алкохол и пушење, предузимањем акције на губитак тежине, заустављање пушења и гледање колико пијете.

Резултати ове конкретне студије о контроли случаја вероватно ће бити поуздани и могу бити применљиви на ширу популацију комбинованих корисника таблета. Али налази треба да се потврде у другим студијама, посебно оним релевантнијим за популацију Уједињеног Краљевства. Важнија напомена односи се на већи ризик који је ова студија утврдила код одређених комбинованих формулација таблета, јер се оне могу разликовати од оних које се користе у другим земљама. Тренутно се у Великој Британији комбинују пилуле прописују само који садрже стандардни естроген умерене јачине (30 до 35 микрограма) или мале јачине (20 микрограма). Таблете високе чврстоће више нису прописане.

Слично томе, специфични прогестоген типови који су повезани са посебно високим ризиком од рака дојке нису садржани у садашњим УК препаратима. Ова студија доприноси већем постојећем истраживању повезаности између узимања пилуле и рака дојке.

Ако сте забринути за коришћење комбиноване оралне контрацепцијске пилуле, постоје и друге поуздане методе контрацепције које бисте можда желели размотрити, као што су методе које користе само прогестерон (укључујући пилуле, ињекције и импланте), калем, мале кондоме orдијафрагме.

За више информација, посетите НХС Цхоицес Контрацепцијски водич, разговарајте са својим ГП-ом или разговарајте са добротворном организацијом за репродуктивно здравље као што је ФПА or Поток.

Анализа Базиан. Едитед би НХС Цхоицес. Пратити Иза наслова на Твиттер-у. Придружи Форум здравих доказа.

Линкови на насловне стране

Неке контрацепцијске таблете имају двоструки ризик од рака дојке. Тхе Даили Телеграпх, август КСНУМКС КСНУМКС

Таблете за контрацепцију високог естрогена могу повећати ризик од рака дојке према КСНУМКС%, показују студије. Тхе Индепендент, август КСНУМКС КСНУМКС

Узимање пилуле повећава ризик од рака дојке према КСНУМКС процентима '. Дневна пошта, август КСНУМКС КСНУМКС

Везе за науку

Беабер ЕФ, Буист ДСМ, Барлов ВЕ, и сар. Недавна употреба усмене контрацепције путем формулације и ризика од рака дојке код жена КСНУМКС до КСНУМКС година доба. Тхе Јоурнал оф Цанцер Ресеарцх. Објављено онлине Аугуст КСНУМКС КСНУМКС