Крипторхизам, неуспех тестиса да се спусти у скротум

By Цристиано Антонино On 28. марта 2023

Крипторхидизам је неуспех тестиса да се спусти у скротум и најчешћа је аномалија мушког урогениталног система у детињству.

Ова врста проблема се често може повезати са другим аномалијама које се налазе у том подручју, као што су ингвиналне киле

Медицинско стање се развија у ембрионалној фази: када се фетус формира - нормално - тестиси се спуштају у скротум из трбушне дупље, пролазећи кроз ингвинални канал.

Међутим, може се десити да један или обоје зауставе у било ком тренутку на путу, мењајући нормалну анатомску структуру, са накнадним последицама на плодност: код крипторхидне болести, вероватноћа смањења сперме и хормона у одраслом добу значајно се повећава.

Али да видимо конкретније шта је крипторхизам, како се дијагностикује и лечи.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛД-у ПОСЕТОМ ШТАНДА ХИТНЕ ПОМОЋИ

Шта је крипторхизам?

Термин крипторхидизам потиче од грчког „цриптос” што значи скривен и „орцус” што значи тестис: стога би се дословно могао превести као „скривени тестис”.

Веома експлицитна реч се односи на оно стање у коме се један или оба тестиса нису спустили у скроталну кесу и стога нису видљиви, а код неких пацијената чак ни опипљиви јер је њихово спуштање прерано престало током развоја.

У већини случајева крипторхидизам је једностран, односно захвата само један тестис, али се може десити да је обострано, захватајући оба тестиса.

Углавном је урођена болест, мада се врло ретко могу наћи стечени облици, изазвани другим факторима.

Као што је већ поменуто, у формирању фетуса тестиси почињу из трбушне дупље и спуштају се, пролазећи кроз ингвинални канал, у скротум, који је њихова дефинитивна локација. Може се десити да се овај физиолошки пут прекине и због тога се тестис заустави, лоцирајући се на другој тачки од тестиса.

Какав утицај има крипторхизам?

Патологија је прилично распрострањена и погађа 3-5% деце рођене у термину и 10-30% (знатно већи проценат) деце рођене превремено.

У око 75% случајева, ово стање се спонтано повлачи у року од годину дана, након чега је само мали део деце још увек погођен.

После годину дана, неуспех у спуштању једног или оба тестиса се сматра патолошким и вероватно ће бити потребна операција да би се то решило.

Патолошки крипторхизам је често повезан са другим малформативним конгениталним аномалијама, као што су Прадер-Вилли синдром и Ноонан синдром.

Класификација крипторхидизма

Крипторхидизам се може класификовати према положају који заузима тестис.

Стога, у зависности од тога да ли се налази на више или мање „високом” анатомском месту, разликујемо:

Прави крипторхизам или неспуштени тестис. Тестис је у веома високом положају, у трбушној дупљи. Из тог разлога, не само да није видљиво, већ ће и палпација бити немогућа. Ако се неспуштени тестис не постави правилно до године дана, вероватно ће бити потребна операција.
Ектопични крипторхизам. Ово је вероватно озбиљнији случај, јер је тестис позициониран ван физиолошког пута спуштања. Ова врста крипторхизма у скоро свим случајевима ће захтевати операцију.
Крипторхидизам са ретрактилним тестисом. Понекад се може десити да се тестис у неком тренутку врати унутар скроталне врећице. На срећу, у овом случају операција или посебне терапије нису неопходне јер тестис неким маневрима успева да се врати на своје место.
Крипторхидизам са непотпуним спуштањем тестиса. Тестис се налази на физиолошкој путањи спуштања, веома близу своје дефинитивне локације: током формирања ембриона, међутим, зауставља се на нивоу ингвиналног канала или спољашњег ингвиналног отвора. То је најтежи облик болести и већа је вероватноћа да ће се спонтано повући.

Не заборавимо да постоји и стечени крипторхизам, код којег се тестис спушта при рођењу, али се враћа назад након спољашњег догађаја, као што је хернија: у овом случају више не може да се врати у своје седиште.

Тада је могуће да се један (монорхидија) или оба (анорхидија) тестиса нису стварно формирали и стога их нема у било ком делу тела: и овде ће било каква интервенција бити немогућа.

Узроци

Међу узроцима крипторхизма чини се да је хормонска промена узрокована неким супстанцама из околине, које се називају ендокрини дисруптори.

Међутим, могуће је да постоје и механички или генетски узроци.

Међутим, постоје и фактори ризика који повећавају могућност крипторхизма, као што су превремени порођај, мала порођајна тежина и посебна стања мајке током трудноће, попут дијабетеса или пушења.

Нема посебних симптома који се могу приписати болести крипторхида, пацијенти се не жале на бол или нелагодност

Проблем настаје, међутим, ако се стање не лечи на прави начин, што доводи до важних дугорочних последица.

Почнимо са описом најнеугоднијег: крипторхизам изазива формирање аномалне масе која може довести до потешкоћа у ходању.

Свака дегенерација такође може довести до других компликација, као што су торзија тестиса, хипогонадизам и импотенција.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Озбиљан ефекат нелеченог крипторхизма може бити и неплодност, па је добро да се патологија лечи на најбољи могући начин, чак и ако је асимптоматска, поштујући прави тајминг како би се избегле компликације.

Ако се дуго занемари, крипторхизам такође олакшава настанак локализованих неоплазми: чини се да је узрок температура тестиса, која је за један степен виша него што би била у скроталној врећици.

Дијагноза

Идентификација било каквог крипторхизма код новорођенчета није нимало компликована и објективни преглед лекара (обично педијатра) је често довољан за тачну дијагнозу.

Лабораторијски тестови постају неопходни када је крипторхизам повезан са абнормалним развојем уретре: у овом случају ће се размотрити и могућност анорхије.

Могу се прописати:

Ултразвук ингвина и скротума
МРИ стомака
Контрола хормона као што су ЛХ и ФСХ
Кариограм, или приказ хромозомског комплета појединца
Процена тестостерона

У случају појаве крипторхизма у одраслом добу, препоручљиво је да се консултујете са својим лекаром опште праксе, који ће моћи да вас упути код најприкладнијег специјалисте за решавање проблема како би се искључили много озбиљнији узроци окидања.

Третман

Као што смо видели, велика већина деце рођене са крипторхизмом се спонтано опоравља у првој години живота.

Ако се то, нажалост, не догоди, препоручљиво је да се што пре интервенише како би се избегле компликације које смо поменули.

Циљ је, очигледно, да се тестис врати на своје место најкасније до навршене друге године живота, уз третман који је што мање инвазиван.

Код детета које болује од крипторхида и које је навршило годину живота, у почетку ћемо интервенисати медицинско-фармаколошком терапијом која подразумева давање хормона – тачније гонадотропина.

Овај лек мора бити благовремен јер се може применити у року од 18 месеци живота и, чак и ако се примени у право време, овај лек има прилично малу вероватноћу успеха, делује само у 15-30% случајева.

Ако проблем и даље постоји, биће процењена операција за враћање тестиса на место, названа орхидопексија или орхидопексија.

Шта год да је било решење проблема, важно је да оболели од крипторхизма имају периодичне контроле код специјалисте андролога, који ће с времена на време проценити стање и да ли су потребна додатна испитивања.

Ефекти на плодност

Као што смо видели, упркос одсуству симптома, неопходно је хитно интервенисати у случајевима крипторхизма јер може довести до неплодности.

До неплодности може доћи и ако се здравствено стање лечи прекасно: стога, ако дете настави да има крипторхизам и после прве године живота, одмах се консултујте са својим педијатром.

У ствари, ако се занемари, крипторхидна болест може узроковати неуспјех у развоју сјеменог ткива, дакле прогресивну атрофију тестиса која доводи до слабе или одсутне производње сперме, што доводи до неповратног стања неплодности.