Атријална фибрилација (АФ), атријално треперење, АВ-нодална реентри тахикардија (АВНРТ) са брзим вентрикуларним одговором, атријална ектопична тахикардија и синдроми преексцитације (АВРТ) понекад у комбинацији са АФ или вентрикуларним тахиаритмијама (ВТА) су типичне аритмије код хитних пацијената. Најчешће је дијагноза основне аритмије могућа на основу површинског електрокардиограма са 12 одвода, физичког прегледа и одговора на маневре или лекове. Код нестабилне хемодинамике индикована је непосредна ДЦ-кардиоверзија. Конверзија АФ у синусни ритам (СР) је могућа употребом антиаритмичких лекова. Амиодарон има стопу конверзије у АФ до 80%. Нови лек за конверзију АФ је вернакалант. Акутна терапија атријалног флатера (Афлут) код пацијената на интензивној нези зависи од клиничке слике. Најчешће се може успешно кардиовертирати у СР са ДЦ-енергијама мањим од 50 џула. Код ускокомплексне тахикардије, ако је пацијент хемодинамски стабилан, лечење треба започети вагалним маневром. Ако тахикардија перзистира, а атријално треперење је искључено, предлаже се употреба аденозина (6 мг као брзи ив болус). Успешан прекид вагалним маневром или аденозином указује да се радило о АВНРТ или АВРТ. Ако нема одговора на аденозин (чак ни након другог болуса), препоручује се лек са дужим дејством (нпр. верапамил, дилтиазем). Лекови као што су прокаинамид, соталол, амиодарон или магнезијум се препоручују за лечење ВТА пацијената. Међутим, данас је само амиодарон лек избора код пацијената са ВТА и такође ефикасан чак и код пацијената са дефибрилација-резистентни ванболнички застој срца.

Диетрицх Андресен, Ханс-Јоацхим Траппе *
Клиник за кардиологију, Аллгемеине Иннере Медизин и конзервативни интензивмедизин, Вивантес Клиникум ам Урбан унд им Фриедрицхсхаин, Берлин, Немачка;
* Медизинисцхе Клиник ИИ (Кардиологие унд Ангиологие), Рухр-Университат Боцхум, Херне, Немачка