Епидермоидна циста: симптоми, дијагноза и лечење лојних циста

By Цристиано Антонино On 25. марта 2023

Епидермоидна циста се такође назива лојна циста и једна је од најчешћих кожних циста. Појављује се на кожи и потиче из фоликула длаке, састоји се од цистичне шупљине смештене у дермису и испуњене кератином и липидним материјалом

Обично је чешћи код младих или средовечних особа, а најпогођенији делови тела су лице, врат, горњи део трупа и скротум.

Обично се појављује само једна циста, али у неким случајевима може бити више.

Структура се састоји од дермалног чвора величине од 0.5 до 5 цм у пречнику.

Често се дешава да зид цисте пукне, при чему казеозни материјал побегне, изазивајући инфламаторну реакцију и интензиван бол.

Епидермоидне цисте се у већини случајева лече хируршким путем под локалном анестезијом, али се мора водити рачуна да се уклони цео зид цисте како би се избегло понављање.

Лекови се користе само за лечење могуће упале или за припрему пацијента за операцију.

Врсте епидермоидних циста

Епидермоидне цисте су бенигне неоформације коже класификоване према хистолошким карактеристикама зида или облоге цисте и према њиховој локацији.

Постоји неколико врста бенигних кожних циста:

епидермалне инклузивне цисте: обично не изазивају нелагодност осим ако пукну и узрокују болну реакцију или апсцес који се брзо шири. Епидермалне инклузивне цисте се често карактеришу појавом видљиве тачке или пора и садрже бели материјал са непријатним мирисом;
милиа: мале епидермалне инклузивне цисте које се обично појављују на лицу и скалпу;
пиларне цисте (трихилемалне цисте): изгледају слично епидермалним инклузивним цистама, али се углавном појављују на скалпу. Поред тога, обично постоји генетска компонента која одређује њихов изглед. Ако је субјект имао случајеве у породици, већа је вероватноћа да ће их развити.

Када се дефинише природа цисте, биће могуће одредити најбољи третман, који често укључује амбулантну операцију.

Симптоми епидермоидне цисте

Епидермоидна циста се представља као мала квржица видљива испод коже или на нивоу власишта.

Додиривање изгледа чврсто, глобуларно, покретно и безболно.

Веома је ретка код деце и ретка код жена; чешћи је код мушкараца, посебно после пубертета.

Циста лојнице није заразна и не развија се у малигну лезију коже.

Појављује се као мали поткожни оток и може садржати серозну течност, себум или друге получврсте супстанце (као што су кератин и мртве ћелије).

Расте споро и не изазива нелагодност, осим ако се додирне или ако се тежи да уклони њен садржај стискањем, у ком случају може доћи до упале и/или инфекције.

Епидермоидне цисте не изазивају никакве посебне симптоме осим козметичких: када субјект примети мали, мекани, покретни оток испод коже, он или она треба да се консултују са лекаром како би утврдили његову природу.

Ако је ова врста цисте велика и/или лоцирана на лицу или врату, може дати осећај притиска или бола, као и да је често ружна.

Може се развити на било ком делу тела осим на табанима и длановима, али најчешће захваћена подручја су власиште, потиљак, лице, уши, рамена, леђа, пазуха, руку, задњице, гениталија, груди и стомака.

Узроци

Формирање епидермоидне цисте настаје услед зачепљења канала лојне жлезде која производи сопствени секрет, а да га због блокаде не може избацити.

Као резултат, секрет се учвршћује и акумулира унутар жлезде, што доводи до отицања фоликула длаке видљивог голим оком.

Постоје фактори ризика који повећавају вероватноћу ове сметње као што су конзумирање дувана, алкохол, стрес и анксиозност (које мењају производњу хормона), употреба козметике, присуство акни или других кожних поремећаја, генетски поремећаји (као што је Гарднеров синдром или синдром невуса базалних ћелија) и оштећења фоликула длаке (нпр. лезије, огреботине или ране).

Чини се да исхрана нема корелацију са појавом епидермоидних циста и не чини се као фактор ризика за њихов развој.

Дијагноза епидермоидних циста

Дијагноза присуства епидермоидне цисте је клиничка и спроводи је лекар опште праксе или дерматолог.

Понекад га је довољно посматрати и палпирати да би се проценила његова локација, облик и величина.

Поред тога, палпација се користи за процену његове конзистенције: циста је углавном мекана и еластична, због садржаја богатог мастима.

Током прегледа, специјалиста врши пажљиву диференцијалну дијагнозу како би разликовао лојну цисту од других врста циста које се могу развити испод коже.

У ствари, важно је током дијагнозе разумети да ли су:

пиларне цисте (вишеструке и локализоване на скалпу, имају заобљену, глатку, голу и ружичасту површину)
дермоидна циста (налази се у сакрококцигеалној регији или на лицу, развија се у дермису због дефекта у развоју, може утицати и на децу)
хидросаденитис суппуратива (хронична инфламаторна болест коже која се манифестује као цисте и апсцеси у пазуху, препонама, унутрашњој страни бутине или перианалном пределу, често болна и коју карактерише испуштање гноја).

Најтеже је дијагностиковати цисте које се јављају у пределу скротума или на гениталијама.

У овим случајевима могу се помешати са инфекцијом гениталног херпес симплекса.

Само у случајевима сумње, ретким у стварности, лекар може да захтева додатне тестове, као што су:

ултразвучни преглед ради боље процене облика и садржаја цисте,
биопсија са уклањањем садржаја цисте за детаљнији хистолошки тест.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

На тај начин лекар може да утврди да се заиста ради о лојној цисти и да искључи друге болести, чак и озбиљне.

Лечење епидермоидних циста

Цисте лојнице су увек излечиве и обично се не понављају осим ако операција није потпуна и нетачна.

Антибиотици нису неопходни осим ако нема целулитиса или других знакова и симптома који указују на бактеријску прекомерну инфекцију.

Обично се, ако је потребно, користе у облику масти које делују локално за решавање проблема.

Епидермоидне цисте се могу хируршки уклонити након убризгавања локалног анестетика како би се спречило да пацијент осети бол током процедуре.

Зид цисте мора бити потпуно уклоњен да би се избегло понављање, док цисте које су пукле морају се отворити и дренирати.

Мање цисте, које су често веома узнемирујуће, могу се урезати и дренирати.

Ако се не лечи, епидермоидна циста се може упалити и изгледати црвено, болно и топло на додир.

Ако се подвргне трауми у покушају да је згњечи, постоји повећан ризик од бактеријске инфекције, што може довести до грознице.

Алтернатива операцији је неаблативна електрохирургија са ПЛЕКСР, техником која користи електромедицински инструмент који испарава лојну цисту.

Предности ове технике су у томе

нема оштећења околног ткива коже,
није потребна прелиминарна ињекцијска анестезија,
не изазива крварење у третираном подручју,
не захтева шавове.

У 2-3 дана након третмана, третирано место је отечено и формира се краста, коју не треба дирати.

Хируршке интервенције

Да би се смањио апсцес у случају инфекције, обично се препоручује дренажа цисте (кроз рез).

Овај третман је прикладан када је упала таква да се кожа изнад цисте истањила, па је вероватноћа спонтане перфорације велика.

Међутим, у овим случајевима хируршка интервенција није пресудна, јер ће се након тога морати вршити периодичне завоје док се упала потпуно не повуче.

Операција се прибегава ако запаљење траје, ако лојна циста изазива бол или ако има тенденцију да расте.

Ово је дефинитивно решење за патологију.

Пре операције, ако је упала дубока, обично се прописује кортизон и антибиотска терапија за смањење отока и црвенила.

Посебно упаљену цисту хирург не сме да додирује јер постоји велики ризик од погоршања упале или изазивања руптуре капсуле цисте, што може довести до инфекције.

Хируршка процедура подразумева мали рез на кожи под локалном анестезијом са накнадним уклањањем целе цисте, укључујући и капсулу.

Ово последње се мора уклонити у потпуности, јер се у супротном повећава ризик од будућих рецидива.

Након операције биће потребно десетак дана да рана зарасте, а за то време пацијент мора да се подвргне антибиотској терапији и периодично превија захваћено подручје које мора остати покривено и стерилно.

У 6-12 месеци након операције, ожиљак треба заштитити од сунчевих зрака како би се спречило да поприми трајну црвенкасту боју; слично томе, треба избегавати излагање током најтоплијих сати дана и користити веома високу заштиту од сунца (50+).