Хронична опструктивна плућна болест, која се обично назива ХОБП, је група прогресивних болести плућа. Најчешћи од ових болести су емфизем и хронични бронхитис.

Многи људи са ХОБП имају оба ова стања

Емфизем полако уништава ваздушне кесе у плућима, што омета спољашњи проток ваздуха.

Бронхитис изазива упалу и сужавање бронхијалних цеви, што омогућава накупљање слузи.

Ако се не лечи, ХОБП може довести до бржег напредовања болести, срчаних проблема и погоршања респираторних инфекција.

Који су симптоми ХОБП?

ХОБП отежава дисање.

Симптоми могу у почетку бити благи, почевши од повременог кашља и недостатка ваздуха.

Како напредује, симптоми могу постати константнији до места где постаје све теже дисати.

Можда ћете осетити пискање и стезање у грудима или имати вишак производње спутума.

Неки људи са ХОБП имају акутне егзацербације, које су избијање тешких симптома.

Рани симптоми

У почетку, симптоми ХОБП могу бити прилично благи. Можете их заменити са прехладом.

Рани симптоми укључују:

• повремено кратак дах, посебно након вежбања
• благ, али понављајући кашаљ
• морате често да чистите грло, посебно ујутру
• Можда ћете почети да правите суптилне промене, као што је избегавање степеница и прескакање физичких активности.

Погоршање симптома

Симптоми се могу прогресивно погоршавати и теже их је игнорисати. Како плућа постају више оштећена, можете доживети:

• кратак дах, чак и након благих облика вежбања као што је ходање уз степенице
• пискање, што је врста бучног дисања вишег тона, посебно током издисаја
• стезање у грудима
• хронични кашаљ, са или без слузи
• потребно је да очистите слуз из плућа сваки дан
• честе прехладе, грипе или друге респираторне инфекције
• мањак енергије

У каснијим стадијумима ХОБП, симптоми могу такође укључивати:

• замор
• отицање стопала, глежњева или ногу
• губитак тежине

Симптоми ће вероватно бити много гори ако тренутно пушите или сте редовно изложени пасивном пушењу.

Шта узрокује ХОБП?

Већина људи са ХОБП има најмање 40 година и има барем неку историју пушења.

Што дуже и више дуванских производа пушите, већи је ризик од ХОБП.

Поред дима цигарета, дим цигаре, дим цеви и пасивно пушење могу изазвати ХОБП.

Ваш ризик од ХОБП је још већи ако имате астму и пушите.

Остали узроци

Такође можете развити ХОБП ако сте изложени хемикалијама и испарењима на радном месту.

Дуготрајно излагање загађењу ваздуха и удисање прашине такође може изазвати ХОБП.

У земљама у развоју, заједно са дуванским димом, домови су често лоше проветрени, приморавајући породице да удишу испарења горива која се користе за кување и грејање.

Може постојати генетска предиспозиција за развој ХОБП.

Процењује се да до 5 процената људи са ХОБП-ом има недостатак протеина који се зове алфа-1-антитрипсин.

Овај недостатак узрокује погоршање стања плућа и такође може утицати на јетру.

Можда постоје и други повезани генетски фактори.

Дијагностиковање ХОБП

Не постоји јединствени тест за ХОБП.

Дијагноза се заснива на симптомима, физичком прегледу и резултатима дијагностичких тестова.

Када посетите лекара, обавезно наведите све своје симптоме.

Реците свом лекару ако:

• сте пушач или сте пушили у прошлости
• на послу сте изложени иритантима плућа
• изложени сте пуно пасивног дима
• имате породичну историју ХОБП
• имате астму или друга респираторна стања
• узимате лекове без рецепта или лекове на рецепт

Испит и тестови

Током физичког прегледа, ваш лекар ће користити стетоскоп да слуша ваша плућа док дишете.

На основу свих ових информација, ваш лекар може наручити неке од ових тестова како би добио потпунију слику:

• Спирометрија је неинвазивни тест за процену функције плућа. Током теста, дубоко ћете удахнути, а затим дувати у цев повезану са спирометром.
• Тестови снимања, попут рендгенског снимка грудног коша or ЦТ скенирање. Ове слике могу пружити детаљан поглед на ваша плућа, крвне судове и срце.
• Гасни тест артеријске крви. Ово укључује узимање узорка крви из артерије за мерење кисеоника, угљен-диоксида и других важних нивоа у крви.

Ови тестови могу помоћи да се утврди да ли имате ХОБП или неко друго стање, као што је астма, рестриктивна болест плућа или срчана инсуфицијенција.

Лечење ХОБП

Лечење може ублажити симптоме, спречити компликације и генерално успорити напредовање болести.

Ваш здравствени тим може укључивати специјалисте за плућа (пулмолога) и физикалне и респираторне терапеуте.

А) Терапија кисеоником

Ако вам је ниво кисеоника у крви пренизак, можете добити додатни кисеоник кроз маску или назалну канилу да бисте лакше дисали.

Преносива јединица може олакшати кретање.

Б) Хирургија

Операција је резервисана за тешку ХОБП или када други третмани нису успели, што је вероватније када имате облик тешког емфизема.

Једна врста операције се зове булектомија.

Током ове процедуре, хирурзи уклањају велике, абнормалне ваздушне просторе (буле) из плућа.

Друга је операција смањења волумена плућа, која уклања оштећено горње плућно ткиво.

Операција смањења запремине плућа може бити ефикасна у побољшању дисања, али мали број пацијената се подвргава овој великој, донекле ризичној процедури.

Трансплантација плућа је опција у неким случајевима.

Трансплантација плућа може ефикасно излечити ХОБП, али има своје бројне ризике.

Постоји мање инвазиван метод за побољшање ефикасности протока ваздуха код људи са тешким емфиземом који се назива ендобронхијални залисци (ЕБВ), који су једносмерни вентили који преусмеравају удахнути ваздух у здрава плућа и даље од нефункционалних, оштећених плућа.

Промене у начину живота

Одређене промене у начину живота такође могу помоћи у ублажавању симптома или олакшању.

• Ако пушите, престаните. Ваш лекар може препоручити одговарајуће производе или услуге подршке.
• Кад год је могуће, избегавајте пасивно пушење и хемијска испарења.
• Добијте исхрану која је потребна вашем телу. Радите са својим лекаром или дијететичаром како бисте направили план здраве исхране.
• Разговарајте са својим лекаром о томе колико је вежбање безбедно за вас.

Лекови за ХОБП

Лекови могу да смање симптоме и смање упале.

Можда ће бити потребно неколико покушаја и грешака да бисте пронашли лек и дозу који вам најбоље одговарају, али ово су неке од ваших опција:

А) Инхалациони бронходилататори

Лекови који се зову бронходилататори помажу да се олабаве затегнути мишићи у вашим дисајним путевима.

Обично се узимају кроз инхалатор или небулизатор.

Бронходилататори кратког дејства трају од 4 до 6 сати.

Користите их само када су вам потребне.

За сталне симптоме, постоје верзије са дуготрајним дејством које можете користити сваки дан.

Трају око 12 сати.

За особе са ХОБП-ом који осећају кратак дах или проблеме са дисањем током вежбања, Америчко торакално друштво снажно препоручује дугоделујући бета-агонист (ЛАБА) у комбинацији са дугоделујућим мускаринским антагонистом (ЛАМА).

Ови бронходилататори делују тако што опуштају затегнуте мишиће у дисајним путевима, што проширује ваше дисајне путеве ради бољег пролаза ваздуха.

Они такође помажу вашем телу да очисти слуз из плућа.

Ове две врсте бронходилататора могу се узимати у комбинацији са инхалатором или са небулизатором.

Ево листе препоручених ЛАБА/ЛАМА бронходилататорних терапија:

• аклидинијум/формотерол
• гликопиролат/формотерол
• тиотропијум/олодатерол
• умеклидинијум/вилантерол

Б) Кортикостероиди

Бронходилататори дугог дејства се обично комбинују са инхалационим глукокортикостероидима.

Глукокортикостероид може смањити упалу у дисајним путевима и смањити производњу слузи.

Бронходилататор дугог дејства може да опусти мишиће дисајних путева како би помогао да дисајни путеви остану шири.

Кортикостероиди су такође доступни у облику таблета.

Ц) Инхибитори фосфодиестеразе-4

Ова врста лекова се може узимати у облику таблета како би се смањила упала и опустили дисајни путеви.

Обично се прописује за тешку хроничну опструктивну болест плућа са хроничним бронхитисом.

Д) Теофилин

Овај лек олакшава стезање у грудима и кратак дах.

Такође може помоћи у спречавању упале. Доступан је у облику таблета.

Теофилин је старији лек који опушта мишиће дисајних путева и може изазвати нежељене ефекте.

Обично није третман прве линије за терапију ХОБП.

Е) Антибиотици и антивирусна средства

Антибиотици или антивирусни лекови се могу прописати када развијете одређене респираторне инфекције.

Ф) Вакцине

Да бисте смањили ризик од других респираторних инфекција, питајте свог лекара да ли треба да добијете годишњу вакцину против грипа, вакцину против пнеумокока и појачавач тетануса који укључује заштиту од хрипавца (великог кашља).

Препоруке за исхрану за особе са ХОБП

Не постоји посебна дијета за хроничну опструктивну болест плућа, али здрава исхрана је важна за одржавање општег здравља.

Што сте јачи, то ћете бити способнији да спречите компликације и друге здравствене проблеме.

Изаберите разноврсну хранљиву храну из ових група:

• поврће
• воће
• житарице
• протеин
• млекара

Такође, имајте на уму да не морате лако да посолите. То узрокује да тело задржава воду, што може оптеретити дисање.

tečnosti

Пијте пуно течности.

Пијење најмање шест до осам чаша течности без кофеина дневно може помоћи да се слуз разблажи.

Ово може олакшати искашљавање слузи.

Ограничите напитке са кофеином јер могу да ометају лекове.

Ако имате проблема са срцем, можда ћете морати да пијете мање, па се обратите лекару.

Управљање Тежина

Одржавање здраве тежине је важно.

Потребно је више енергије за дисање када имате ХОБП, тако да ћете можда морати да уносите више калорија.

Али ако имате вишак килограма, ваша плућа и срце ће можда морати да раде више.

Ако имате мању тежину или сте слаби, чак и основно одржавање тела може постати тешко.

Све у свему, хронична опструктивна болест плућа слаби ваш имуни систем и смањује вашу способност да се борите против инфекције.

Навике у исхрани

Пун стомак отежава ширење плућа, остављајући вас без даха.

Ако откријете да вам се то дешава, испробајте ове лекове:

• Очистите дисајне путеве око сат времена пре оброка.
• Узмите мање залогаје хране које полако жваћете пре гутања.
• Замените три оброка дневно за пет или шест мањих оброка.
• Сачувајте течност до краја како бисте се осећали мање сити током оброка.

Живети са ХОБП

Хронична опструктивна болест плућа захтева доживотно лечење болести.

То значи да следите савете свог здравственог тима и одржавате навике здравог начина живота.

Пошто су ваша плућа ослабљена, желећете да избегнете све што би их могло преоптеретити или изазвати упалу.

Ево листе ствари које треба узети у обзир док прилагођавате свој животни стил.

• Избегавајте пушење. Ако имате проблема са престанком пушења, разговарајте са својим лекаром о програмима за одвикавање од пушења. Покушајте да избегнете пасивно пушење, хемијска испарења, загађење ваздуха и прашину.
• Разрадити. Мало вежбе сваки дан може вам помоћи да останете јаки. Разговарајте са својим лекаром о томе колико је вежбања добра за вас.
• Једите дијету хранљиву храну. Избегавајте високо прерађену храну која је пуна калорија и соли, али јој недостаје хранљивих материја.
• Лечење других стања. Ако имате и друге хроничне болести заједно са ХОБП, важно је да управљате и њима, посебно дијабетес мелитус и срчана обољења.
• Чиста кућа. Очистите неред и поједноставите свој дом тако да је потребно мање енергије за чишћење и обављање других кућних послова. Ако имате узнапредовалу ХОБП, потражите помоћ у свакодневним пословима.
• Будите спремни за избијање. Носите своје контакт информације за хитне случајеве са собом и поставите их на фрижидер. Укључите информације о томе које лекове узимате, као и дозе. Програмирајте бројеве за хитне случајеве у свој телефон.
• Пронађите подршку. Може бити олакшање разговарати са другима који разумеју. Размислите о придруживању групи за подршку.

Које су фазе ХОБП?

Једна мера хроничне опструктивне болести плућа постиже се спирометријским степеном.

Постоје различити системи оцењивања, а један систем оцењивања је део ЗЛАТО класификација.

ГОЛД класификација се користи за одређивање тежине ХОБП и помаже у формирању прогнозе и плана лечења.

Постоје четири ГОЛД степена на основу спирометријског тестирања:

• оцена 1: блага
• оцена 2: умерена
• оцена 3: тешка
• оцена 4: веома тешка

Ово се заснива на резултату теста спирометрије вашег ФЕВ1.

Ово је количина ваздуха коју можете да удахнете из плућа у првој секунди принудног издисаја.

Озбиљност се повећава како се ваш ФЕВ1 смањује.

ГОЛД класификација такође узима у обзир ваше индивидуалне симптоме и историју акутних егзацербација.

На основу ових информација, ваш лекар може да вам додели групу слова која ће вам помоћи да дефинишете своју оцену ХОБП.

Како болест напредује, подложнији сте компликацијама, као што су:

• респираторне инфекције, укључујући обичне прехладе, грип и пнеумонију
• срчаних проблема
• висок крвни притисак у плућним артеријама (плућна хипертензија)
• рак плућа
• депресија и анксиозност

Да ли постоји веза између ХОБП и рака плућа?

Хронична опструктивна болест плућа и рак плућа су велики здравствени проблеми широм света. Ове две болести су повезане на више начина.

Хронична опструктивна болест плућа и рак плућа имају неколико заједничких фактора ризика.

Пушење је фактор ризика број један за обе болести.

И једно и друго је вероватније ако удишете пасивни дим, или сте изложени хемикалијама или другим испарењима на радном месту.

Може постојати генетска предиспозиција за развој обе болести.

Такође, ризик од развоја ХОБП или рака плућа расте са годинама.

Процењено је 2009. да између 40 и 70 одсто људи са раком плућа такође имају ХОБП.

Овај исти КСНУМКС студија закључили да је ХОБП фактор ризика за рак плућа.

A КСНУМКС студија сугерише да они заправо могу бити различити аспекти исте болести и да би ХОБП могла бити покретачки фактор рака плућа.

У неким случајевима, људи не сазнају да имају ХОБП док им се не дијагностикује рак плућа.

Међутим, постојање ХОБП не значи нужно да ћете добити рак плућа.

То значи да имате већи ризик.

То је још један разлог зашто, ако пушите, престанак је добра идеја.

Статистика ХОБП

Широм света се процењује да око КСНУМКС милиона људи имају умерену до тешку ХОБП.

O nama КСНУМКС милиона одрасли у Сједињеним Државама имају дијагнозу ХОБП.

Већина људи са ХОБП је КСНУМКС година или старији.

Већина људи са ХОБП су пушачи или бивши пушачи.

Пушење је најважнији фактор ризика који се може променити.

У до КСНУМКС одсто код људи са ХОБП, узрок је генетски поремећај који укључује недостатак протеина који се зове алфа-1-антитрипсин.

Хронична опструктивна болест плућа је а главни узрок хоспитализација у индустријализованим земљама.

Предвиђа се да ће се број пацијената са дијагнозом ХОБП повећати за више од КСНУМКС одсто од КСНУМКС до КСНУМКС.

Много тога се може приписати старењу становништва.

Какви су изгледи за људе са ХОБП?

Хронична опструктивна болест плућа генерално скраћује очекивани животни век, иако се изгледи значајно разликују од особе до особе.

Људи са хроничном опструктивном болешћу плућа који никада нису пушили могу имати а скромно смањење животног века, док ће бивши и садашњи пушачи вероватно имати веће смањење.

Хронична опструктивна болест плућа има тенденцију да напредује споро.

Можда чак и не знате да га имате у раним фазама.

Када поставите дијагнозу, мораћете да почнете да редовно посећујете свог лекара.

Такође ћете морати да предузмете кораке да управљате својим стањем и направите одговарајуће промене у свом свакодневном животу.

Раним симптомима се обично може управљати, а одређени начини живота могу вам помоћи да одржите добар квалитет живота неко време.

Како болест напредује, симптоми могу постати све ограничавајући.

Људи са тешким стадијумима хроничне опструктивне болести плућа можда неће моћи да се брину о себи без помоћи.

Они су под повећаним ризиком од развоја респираторних инфекција, срчаних проблема и рака плућа.

Такође могу бити изложени ризику од депресије и анксиозности.

Поред пушења, ваш изглед зависи од тога колико добро реагујете на лечење и да ли можете да избегнете озбиљне компликације.

Ваш лекар је у најбољој позицији да процени ваше опште здравље и да вам да идеју шта да очекујете.

Ресурси:

• Броде СК и др. (2012). Недостатак алфа-1 антитрипсина: често занемарен узрок болести плућа.
  нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3447047/
• Терет ХОБП. (нд).
  вхо.инт/респиратори/цопд/бурден/ен/
• Хронична опструктивна плућна болест: дефиниција, клиничке манифестације, дијагноза и стадијум. (2020).
  уптодате.цом/цонтентс/цхрониц-обструцтиве-пулмонари-дисеасе-дефинитион-цлиницал-манифестатионс-диагносис-анд-стагинг
• ХОБП. (нд).
  лунг.орг/лунг-хеалтх-анд-дисеасес/лунг-дисеасе-лоокуп/цопд/
• ХОБП. (нд).
  нхлби.них.гов/хеалтх-топицс/цопд
• Дурхам АЛ, ет ал. (2015). Веза између ХОБП и рака плућа.
  нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4718929/
• ФДА је одобрила нови уређај за лечење отежаног дисања услед тешког емфизема. (2018). хттпс://ввв.фда.гов/невс-евентс/пресс-анноунцементс/фда-аппровес-новел-девице-треатинг-бреатхинг-диффицулти-севере-емпхисема
  
• Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа. (2018).
  голдцопд.орг/вп-цонтент/уплоадс/2018/02/ВМС-ГОЛД-2018-Феб-Финал-то-принт-в2.пдф
• Кхакбан А, ет ал. (2016). Предвиђена епидемија хоспитализација ХОБП у наредних 15 година: перспектива заснована на популацији.
  атсјоурналс.орг/дои/абс/10.1164/рццм.201606-1162ПП#.В__Д-кОЗОуУ
• Сазнајте више о ХОБП (2020).
  лунг.орг/лунг-хеалтх-дисеасес/лунг-дисеасе-лоокуп/цопд/леарн-абоут-цопд
• Управљање лековима за ХОБП. (2020).
  лунг.орг/лунг-хеалтх-дисеасес/лунг-дисеасе-лоокуп/цопд/треатинг/манагинг-иоур-цопд-медицатионс
• Особље клинике Маио. (2020). ХОБП.
  маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/цопд/симптомс-цаусес/сиц-20353679
• Ници Л, ет ал. (2020). Фармаколошко лечење хроничне опструктивне плућне болести: Званична смерница за клиничку праксу америчког торакалног друштва.
  https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST
• Смернице за исхрану за особе са ХОБП. (2018).
  ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/артицлес/9451-нутритионал-гуиделинес-фор-пеопле-витх-цопд
• Схавелле РМ, ет ал. (2009). Очекивани животни век и године изгубљеног живота у хроничној
  опструктивна плућна болест: Налази из НХАНЕС ИИИ накнадне студије.
  нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2672796/
• Сух ЕС, ет ал. (2013). Превенција пријема код ХОБП: нефармаколошки третман.
  нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3834545/
• Који су фактори ризика за рак плућа? (2020).
  цдц.гов/цанцер/лунг/басиц_инфо/риск_фацторс.хтм
• Шта је ХОБП? (2020).
  цопдфоундатион.орг/Вхат-ис-ЦОПД/Ундерстандинг-ЦОПД/Вхат-ис-ЦОПД.аспк
• Млади РП, ет ал. (2009). Преваленција ХОБП је повећана код рака плућа, независно од старости, пола и историје пушења.
  нцби.нлм.них.гов/пубмед/19196816

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Пнеумоторакс и пнеумомедијастинум: спасавање пацијента са плућном баротраумом

ЕЦМО: Како функционише и његова корисност објашњена грађанима

Плућна интерстицијска болест: како је препознати и које су опције лечења доступне

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП): шта је то и како је лечити

Извор:

Хеалтхлине