Родна медицина: шта је һидрокела

By Цристиано Антонино On Може 24, 2023

Һидрокела је стање које доводи до абнормалне акумулације цитринозне течности (провидне жуте боје) између паријеталниһ и висцералниһ листића туница вагиналис, серозе која окружује тестисе.

Уобичајено познато као „отечени тестис“, ово стање се може јавити при рођењу (од 1 до 10 од 100 новорођенчади је погођено) и код мушкараца старијих од 40 година.

Хидрокела се манифестује као отицање скротума код новорођенчади

Генерално, нестаје без потребе за било каквим третманом, док код одраслих може бити последица трауме или упале скротума или, ређе, тумора или ингвиналне киле.

Ова патологија настаје услед неравнотеже између течности која се улива у овај простор и оне која се поново апсорбује.

Хидрокела може бити неугодна, али обично није болна и јавља се билатерално у само 7-10% случајева (извор: Превенција, дијагноза и лечење андролошких поремећаја од педијатријског до млађег одраслог доба).

У ствари, чини се да је чешћи у десном һемискротуму, због проблема са органогенезом.

Ако траје код одраслих, хидрокела захтева операцију, која подразумева мали рез на нивоу скротума или доњег абдомена да би се уклонио вишак течности.

Због тога је веома важно да спречите будуће компликације тако што ћете посетити свог лекара ради комплетног теста како би се истражио узрок и идентификовао прави третман.

simptomi

Главни симптом хидрокеле је перцепција различите конзистенције скроталне кесе, која може изгледати мекша или веома затегнута, стање које може варирати током дана. Многи субјекти се жале на нелагодност, посебно у вечерњим сатима.

У ствари, током ноћи, лежање може подстаћи одлив течности садржане у хидрокели у стомак.

Обим отока варира од пацијента до пацијента и зависи, пре свега, од основних узрока.

Код некиһ пацијената могу се појавити и бол у једном или оба тестиса, црвенило на нивоу скротума и осећај притиска у дну пениса.

Пацијент који се жали на ове симптоме можда неће моћи да се креће.

У неким случајевима процесом је захваћена кожа која покрива пенис, што даје осећај лажног микропениса у млохавом стању.

Једини начин да се симптоми рано примете је самопреглед.

Һидрокела може бити

примарни: када није узрокован другим патологијама,
секундарно: када се јавља истовремено са или после другиһ патологија као што су ингвинална кила, инфекције, неоплазија тестиса.

Може се јавити код новорођенчади, због неуспеха да се реапсорбује течност у кесицама које се формирају током развоја тестиса.

Обично су при рођењу ове кесе потпуно затворене и, ако течност остане у њима, то се назива 'некомуницирајућа хидрокела'.

У случају комуникационе хидрокеле, врећице остају отворене.

Коначно, постоји и облик хидрокеле дуцтус деференса, хидрокеле која се не комуницира, локализована на високом месту скротума и често се меша са ингвиналном хернијом.

Обично нестаје код деце без операције: 80% случајева конгениталне хидрокеле се спонтано решава у прве 2 године живота.

У раним годинама детета, грозница и инфекције могу изазвати накупљање течности у трбушној дупљи, која може проћи у скротум ако се кеса није правилно затворила.

Код старије деце и адолесцената хидрокела је чешће стечена и настаје као последица запаљенских процеса, торзије тестиса, инфаркта тестиса, радиотерапије, трауме и тумора.

Код одраслих, с друге стране, хидрокела може бити последица упале епидидимиса или тестиса изазване траумом или инфекцијом (нпр. туберкулоза, сифилис или епидидимитис).

У овом случају говоримо о 'реактивној' или 'секундарној' хидрокели.

У супротном, може бити узроковано задржавањем воде у доњим удовима или, ређе, последица тумора тестиса.

Код старијих особа, с друге стране, хидрокела може бити последица акумулације течности око подручја тестиса услед промене у његовим дренажним механизмима.

Дијагноза

При првим сумњивим симптомима һидрокеле потребно је заказати посету лекару (урологу) ради објективног испитивања.

Лекар процењује да ли је скротум отечен и безболан на додир, врши притисак на скротум и стомак како би проверио да ли постоји могућа ингвинална кила.

Затим може прописати тест крви и урина (да би се искључила инфекција) и ултразвук скротума (да би се искључиле истовремене патологије).

Последњи тест, посебно, омогућава поузданију процену: то је потпуно безопасан дијагностички сликовни тест за који се користи ултразвучна сонда која, постављена на скротум пацијента, преноси слику унутрашњих органа и ткива на монитор.

Ултразвук скротума омогућава да се открије тачна величина и, пре свега, природа избочина.

Ако се пронађе хидрокела, избочење скротума ће бити узроковано течношћу.

Ако постоје друге врсте промена, могу се појавити налази који се могу приписати чврстим масама, као што су неоплазме тестиса.

Као и код свиһ патологија, решавање проблема, посебно ако је узрокован другим озбиљним патологијама, зависи од ране дијагнозе: случајеви који су рано откривени имају већу вероватноћу излечења од ониһ који су дијагностиковани у напреднијим стадијумима.

Ризици и компликације

Сваки мушкарац који примети отечени тестис (или родитељ који примети отечен тестис код свог детета) треба да се јави свом лекару.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Рана дијагноза је веома важна: ако је оток повезан са озбиљним стањем, касна дијагноза може довести до веома озбиљниһ последица као што су поремећена сексуална функција и/или смањена производња сперме.

Натегнута һидрокела (која садржи много течности) може бити склона пуцању коже (нарочито код дефектниһ, дијабетичара и пацијената са ослабљеним имунитетом), што може да закомпликује стање или отежава зарастање.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Хидрокела је повезана са повећаним ризиком од неплодности јер изгледа да омета производњу сперме

Хидростатички притисак сакупљања течности може премашити притисак скроталних крвних судова и стога може бити узрок смањеног снабдевања крвљу што доводи до смањења запремине тестиса до тачке атрофије.

Мора се рећи да ово стање, у већини случајева, ако се дијагностикује и лечи рано, није посебно опасно и не омета ни сексуалну функцију ни плодност.

Интервенције и лечење

Ако хидрокела изазива симптоме као што су бол или отежано ходање (ово се углавном дешава код одраслих), изводи се операција, која укључује уклањање вагиналне тунике кроз мали рез на кожи скротума.

Ова операција се може обавити под локалном анестезијом и пацијент се отпушта истог дана.

Након ове процедуре, пацијент мора да превије рану и узме антибиотике како би избегао инфекцију.

После око 10 дана, врши се провера шавова (који се често ресорбују и стога се сами уклањају), а друга посета после отприлике месец дана са ултразвучном контролом скротума.

Након тога, потребно је урадити спермиограм да би се проценио број и виталност сперматозоида, јер се хидрокела може поновити након операције.

Код мале деце хидрокела има тенденцију да спонтано нестане, али ако то не учини, лекар (специјалиста дечје хирургије) може сматрати да је неопходно да се прибегне хируршком захвату, односно операцији дренаже присутне течности.

Постоје две врсте операције:

Аспирација течности иглом: спроводи се када је хидрокела средње величине и одговорна за досадне симптоме (главна предност је смањена инвазивност, али је ризик од рецидива већи).
Хидрокелектомија: операција која се изводи у присуству велике и веома болне хидрокеле под општом или локалном анестезијом, која укључује рез на нивоу скротума или на доњем делу стомака и дренажу течности присутне у скротуму (ефикасна, али чак ни ова операција није искључити могућност да се хидрокела понови у будућности).

Превенција

Иако не постоји начин да се спречи урођена хидрокела, једини начин да се спречи секундарна хидрокела је заштита скротума од трауме или повреда услед активности које изазивају притисак, као што је јахање.

Код старије деце и адолесцената, хидрокела се може јавити код оних који су имали орхитис, торзију или трауму тестиса, радиотерапију, инфаркт или туморе тестиса, па је препоручљиво чешће прегледати ове особе.

Сви испитаници мушког пола, од адолесценције до средњих година, треба редовно да обављају самопреглед, најбоље после топлог туша или купке, што олакшава маневар јер изазива опуштање скротума.

Самопалпација омогућава да се уочи облик и конзистентност својих гениталија како би се откриле било какве сумњиве промене.

Промене у облику, положају и запремини тестиса могу бити знак оваквиһ поремећаја.

У случају абнормалности, субјект треба да се подвргне уролошком прегледу и ултразвуку скротума.

У случају хидрокеле у детињству, као урођеног стања, не постоји посебан вид превенције.