Стентови, микро-меци и водена пара: процедуре 'малог утицаја' за лечење бенигне хипертрофије простате (БПХ)

Од привремених стентова до емболизације простате, од енергије водене паре до микро-метака који се примењују на жлезду: ово су неке од најновијих хируршких техника створених за минимално инвазивну борбу против „увећања простате“, стања које се технички назива бенигна хиперплазија простате (БПХ) и која може имати реперкусије на компликовани механизам мокрења.

БПХ, бенигна хипертрофија простате, је врло честа, са око половине свих мушкараца између 50 и 60 година старости.

Инциденција се прогресивно повећава са годинама (до 90% мушкараца старијих од 80 година).

Повећана величина жлезде ствара опструкцију, што доводи до уринарних симптома као што су слаб млаз или осећај пуне бешике чак и непосредно након мокрења.

Хипертрофија такође може довести до потребе за мокрењем неколико пута, често одласка у тоалет или устајања ноћу због хитности или потешкоћа у задржавању урина.

Такође може бити тешко започети мокрење, захтевати дуже напоре за мокрење или бити инконтинентни.

Појава ових тегоба је један од разлога за одлазак код уролога.

Ако се БХП не прати и не лечи код специјалисте, може доћи до разних компликација: поред ризика од дисфункције бешике, може довести до уринарних инфекција, грознице и стварања камена, па чак и до могућег оштећења бубрега.

Хипертрофија простате: третмани

Постоји много опција за лечење БХП (фитотерапеутски, фармаколошки и хируршки третмани) и треба их предложити пацијентима према тежини њихових тегоба.

Неки имају нежељена дејства и зато је неопходно да уролог, где је то могуће, предлаже решења у складу са ситуацијом и очекивањима пацијената.

Ендоскопска ресекција простате (ТУРП – трансуретрална ресекција простате), која се данас изводи и различитим врстама ласера ​​(холмијум, зелени, тулијум, итд.), је последњих деценија хируршки третман избора.

Обично се изводи под Спинална или општа анестезија, захтева 3-4 дана хоспитализације и постављање катетера у бешику неколико дана после операције.

Међутим, техника може имати нежељене ефекте, а главни је ретроакулација (недостатак пражњења сперме након оргазма).

Такође су пријављени случајеви уринарне инконтиненције и еректилног дефицита.

Да би се превазишла ограничења ове процедуре, многе минимално инвазивне процедуре су дизајниране и валидиране током година, доносећи многе предности.

Пре свега, могу се обављати амбулантно или уз краћи боравак у болници (повратак кући истог или следећег дана).

Поред тога, време опоравка након процедуре је генерално брже.

Ретроакулација је мање вероватна или се чак избегава минимално инвазивним третманима, који могу понудити олакшање симптома, а понекад и разрешити симптоме.

У другим случајевима, ове технике могу деловати као „мост“ за одлагање инвазивнијих третмана до каснијих година.

Једна од техника нове генерације је подизање уретре простате (ПУЛ).

Поступак користи цистоскоп за ослобађање малих имплантата, сличних иглицама, у простату.

Ови имплантати стисну ткиво простате и стисну увећану простату тако да је опструкција уретре смањена и проток урина побољшан.

Не праве се резови и не користе се извори топлоте за уништавање или уклањање ткива простате.

Процедура је веома брза (мање од сат времена) и обично можете ићи кући истог дана.

Може се изводити под локалном или општом анестезијом.

Још једна недавно уведена техника је терапија термалном воденом паром.

Овај третман користи пару да уништи ћелије простате које компримују уретру.

У уређају се стерилна вода загрева до тачке кључања, а прецизна доза паре се затим „убризгава“ у простату малом иглом.

Ослобађање ове топлотне енергије изазива брзу смрт ћелија, што доводи до смањења простате.

Лечење се спроводи под локалном анестезијом, која може бити праћена седацијом.

Уместо привремене имплантације нитинол уређаја користи се привремени стент.

Овај уређај се уводи ендоскопски и остаје на месту пет дана, што је просечно време потребно за повећање уретре простате.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Patologije kod muškaraca: šta je varikokela i kako je lečiti

Нега континенције у Великој Британији: Смернице НХС -а за најбољу праксу

Увећана простата: од дијагнозе до лечења

Извор:

Нигуарда