АУТОРИ

• Роберт Билковски, МД - Одељење за ургентну медицину лекара виших кадрова Хенри Форд Хоспитал Детроит, МИ
• Х. Бриант Нгуиен, МД, МС - доцент, Одељење за ургентну медицину Универзитет Лома Линда Лома Линда, ЦА
• Натхан Схапиро, МД, МПХ - Директор истраживања, Одељење за хитне медицинске кадрове, Одјел за хитну медицину Бетх Исраел Деацонесс Хоспитал Бостон, МА
• Роб Схервин, МД - доцент Емергенци Медицине Ваине Стате Университи Медицински факултет Детроит, МИ

Иако инвазивни хемодинамски мониторинг остаје стандард за управљање критично болесним пацијентима, минимално инвазивне технике настављају да се појављују и показују обећање као потенцијалне алтернативе постојећем стандарду. Интересовање за минимално инвазивне и неинвазивне технике мониторинга дјелимично доприносе ограничењима садашње технологије праћења, рекао је Роберт Н.Билковски, МД, сарадник истраживачког директора за хитну медицину у Хенри Форд болници у Детроиту, Мицх. Поред тога, неинвазивне технике нуде више потенцијала за хемодинамски надзор у одељењу за хитне случајеве и изван болничког окружења. Пахорни артеријски катетер (ПАЦ) нуди добар пример мешаних емоција изазваних инвазивним техникама праћења. "Имамо однос према љубави и мржњи са катетером плућне артерије", рекао је др. Билковски. "Када се правилно користи, веома је корисно, али може бити тешко користити. Ако сте желели да га поставите код пацијента у одељењу за хитне случајеве, да ли ће вас медицинске сестре пуцати или вас само избацити из ЕР? "

ПАЦ се користи претежно у јединици интензивне неге (ИЦУ) и оперативне собе. Уређај мери притисак клиничке плужне артерије, излучивање срчаног срца и срчано излучивање методом Фицк. Растуће контроверзе окружују употребу ПАЦ-а, дијелом због студија које су поставиле питања о својој корисности и, што је још важније, његовој сигурности. Као пример, др. Билковски је навео студију случајне контроле која је оцијенила кориштење десне срчане катетеризације код критично болесних одраслих пацијената који су се бринули у ИЦУ у пет америчких наставних болница [КСНУМКС]. Главни циљеви студије били су преживљавање, трошкови неге, интензитет неге и дужини боравка у ИЦУ и болници. Анализом анализе случаја, катетеризација десног срца имала је лошије резултате, нарочито повећање морталитета код КСНУМКС, КСНУМКС и КСНУМКС дана. Поред тога, употреба ПАЦ-а је повезана са већим накнадама у болницама и продуженим трајањем боравка у ИЦУ-у.

ОРИГИНАЛ ПДФ ОВДЕ