Упала срца: који су узроци перикардитиса?
Перикардитис је запаљење перикарда, мембране која штити и облаже срце, што је чешће код мушкараца него код жена.
Перикардитис: шта је то?
Перикардитис је запаљење структуре која покрива и штити срце, перикарда.
Перикард се састоји од две мембране, одвојене танким слојем течности.
Када се развије перикардитис, две мембране постају запаљене и количина присутне течности се може повећати (перикардни излив).
Велики и брзи излив може ометати правилно пуњење срчаних шупљина, изазивајући оно што називамо 'тампонадом срца' и што се мора одмах лечити дренирањем вишка течности.
Ређе, запаљење може довести до констриктивног перикардитиса, који настаје као резултат задебљања и укрућења перикарда тако да се срце не може правилно ширити.
Најчешћи узроци перикардитиса
Перикардитис је обично узрокован вирусном инфекцијом и, ређе, бактеријама или другим патогенима.
Такође може бити повезано са болестима као што су рак, отказивање бубрега и аутоимуне болести, као што је системски еритематозни лупус (СЛЕ).
Такође постоји неколико лекова који могу изазвати перикардитис, укључујући антинеопластике и антибиотике.
Такође треба размотрити третмане зрачењем који укључују срце.
Перикардитис може настати и као резултат операције у којој се перикард пресеца, што је уобичајено у кардиохирургији. У ствари, повреда перикарда може изазвати аутоимуну реакцију.
Одговарајући третман процењује специјалиста у зависности од узрока перикардитиса, односно да ли је заразан или не.
ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Симптоми перикардитиса
Бол у грудима је најчешћи симптом акутног перикардитиса.
Подручје у коме се бол покреће делимично је исто као оно повезано са инфарктом, али ова два бола имају различите карактеристике: бол изазван перикардитисом има тенденцију да се мења при дисању или кашљању и да се погорша у лежећем положају.
Шта се дешава у случају перикардитиса?
Ако запаљење доведе до наглог накупљања велике количине течности у перикардијалној кеси, постоји ризик да ће се срце стиснути и, неспособно да се напуни крвљу, развити тампонаду срца, што је хитна медицинска помоћ.
Када се, с друге стране, течност полако акумулира или запаљење узрокује згушњавање и укочење перикарда, срце није у стању да се адекватно прошири, али не доживљава драматичну хитност срчане тампонаде.
Ретко се дешава да перикардитис постане хроничан, али може да се понови чак и ако се запаљење повуче (рекурентни п.).
Перикардитис: могући третмани
Када је клиничка слика сумњива због специфичне етиологије, као што је изложеност лековима повезаним са п. или системима за које се сумња на системску аутоимуну болест, ово треба испитати и евентуално лечити.
У другим случајевима, укључујући и оне за које се сумња на вирусну етиологију, терапија прве линије су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), од којих су најчешћи ацетилсалицилна киселина или ибупрофен, који се дају 2-4 недеље без икаквих индикација за даље испитивање узрока перикардитиса.
Ово се комбинује са колхицином како би се смањио ризик од рецидива током 3 месеца.
Пацијенти обично брзо реагују на терапију и симптоми се повлаче у року од неколико дана.
Међутим, ако нема одговора на комбинацију НСАИЛ и колхицина, или ако постоји контраиндикација за НСАИЛ, кортикостероиди, опет у комбинацији са колхицином, су терапија друге линије.
Кортикостероиди могу да промовишу релапсе и хроничност болести, због чега се сматрају лековима друге линије
У случајевима када је неопходна дуготрајна терапија високим дозама кортикостероида да би се спречила реактивација перикардитиса, могу се користити и други лекови, као што су азатиоприн, интравенски имуноглобулини (који имају и имуномодулаторно и антивирусно дејство) и анакинра, антагонист интерлеукина 1б. рецептор, главни посредник инфламаторног одговора.
Пацијентима са перикардитисом се саветује да се уздрже од нетакмичарских спортских активности док се симптоми не повуку и инфламаторни индекси нормализују, као и од такмичарских спортских активности 3 месеца од појаве симптома.
Прочитајте такође:
Да ли имате епизоде изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)
Знајући да тромбоза интервенише на крвни угрушак