Поремећаји унутрашњег уха: Менијеров синдром или болест

By Цристиано Антонино On 16. септембар 2022

Менијеров синдром је болест лавиринта, односно унутрашњег уха, коју је први описао париски лекар Просперо Менијер 1861. године и коју карактеришу три поремећаја: губитак слуха (хипоакуза), зујање (тинитус) и вртоглавица.

Карактеристични симптоми Мениеровог синдрома

Пацијент са Менијеровим синдромом, ретком болешћу која веома варира у току, има поремећаје слуха само на једном уху и тешке вртоглавице.

Потоњи имају изненадни почетак и често су праћени мучнином, повраћање и немогућност стајања и ходања, трају од 20 минута до 6-7 сати и могу се понављати на неправилан и непредвидив начин.

Слушни поремећаји који карактеришу болест – губитак слуха, тинитус и осећај пригушеног уха (пуноћа) – флуктуирају и погоршавају се током вртоглавице.

У узнапредовалој фази, кризе вртоглавице се смањују по учесталости и интензитету и замењују их упорна нестабилност.

Слух се стабилизује на средњем до озбиљном губитку на свим фреквенцијама.

Код неких жена симптоми су повезани са хормонском ситуацијом, па могу бити акутни у предменструалној фази или на почетку менопаузе и смањени интензитет током трудноће.

Многи пацијенти са Менијеровим синдромом пате од мигренске главобоље и постоји корелација између ова два поремећаја која се може манифестовати у средњој слици познатој као вестибуларна мигрена или мигренска вртоглавица.

У ретким случајевима, синдром може да захвати оба уха (билатерални Мениер) иу овом случају изгледа да је последица поремећаја имуног система.

Један фактор који може имати важан утицај је стрес, као и начин живота и исхрана.

Узроци Мениеровог синдрома

Менијеров синдром настаје услед повећаног притиска ендолимфе, течности која се налази у мембранским лавиринтским просторима унутрашњег ува.

Оно што резултира је дилатација ових простора позната као ендолимфатички хидропс.

Фактори одговорни за ово повећање ендолимфног притиска су многи и делимично непознати, вероватно се разликују од пацијента до пацијента.

Дијагноза Мениеровог синдрома

Пошто се ради о „нишној болести“, са варијабилним и непредвидивим поремећајима, неопходно је за тачну дијагнозу прво реконструисати клиничку историју пацијента кроз анамнезу.

Поред пажљивог прикупљања информација о клиничким манифестацијама, спроводе се аудиометријски и вестибуларни прегледи.

Према међународним критеријумима, дијагноза извесности Менијеровог синдрома захтева најмање један аудиометријски преглед са једностраним сензорнеуралним губитком слуха са ниским и средњим фреквенцијама.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ако се сматра да симптоми Менијеровог синдрома могу бити повезани са ређом патологијом као што је неурином слушног нерва, специјалиста може захтевати МР са контрастним средством понто-церебеларног угла и унутрашњег слушног канала.

Лечење и терапија Менијеровог синдрома

У лечењу Менијеровог синдрома, вестибулосупресивни лекови се користе током акутних епизода за смањење вртоглавице, мучнине и повраћања.

Да би се избегле и спречиле вртоглаве кризе, препоручује се исхрана са мало соли, али богата водом и употреба диуретика.

У резистентним случајевима предлаже се лечење интратимпанским ињекцијама (у средње уво кроз бубну мембрану) кортизона или гентамицина.

Конкретно, интратимпанијски гентамицин у смањеним дозама и понављан током времена по потреби обезбеђује контролу вртоглавих криза у 90% случајева, без значајних нежељених ефеката.

У случају честих и онеспособљавајућих вртоглавих криза које се не контролишу лековима, а које могу озбиљно да угрозе квалитет живота пацијента, можда ће бити неопходно прибећи 'аблативним' третманима који елиминишу или смањују функцију оболелог лавиринта: лабиринтектомија (уклањање лавиринта), неуректомија (пресек вестибуларног нерва), декомпресија ендолимфне кесе.