Опструкција црева је сложен синдром који карактерише блокирање цревног транзита фекалија и гасова. Најчешћи облици у педијатријском узрасту су механичке природе

Опструкција црева је сложен синдром који карактерише заустављање цревног транзита фекалија и гасова

Може бити функционална, због застоја цревне покретљивости (типично за перитонитис), или механичка због препреке цревном транзиту.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Најчешћи облици опструкције црева у педијатријском добу су они механичке природе.

Најчешћи су представљени:

• Интестинална инвагинација код деце узраста од 4 до 12 месеци;
• Задављена кила код пацијената до 3-4 године;
• Интестинални волвулус на Мекеловом дивертикулу код деце узраста 4-12 година;
• Оклузија адхерентним мостовима код пацијената који су претходно били подвргнути операцији абдомена (нпр. исход перитонитиса).

Оклузивни синдром је представљен овим симптомом "покера":

• Бол у стомаку са често насилном прогресијом колике;
• Билиари повраћање (боца зелене боје);
• Повећан метеоризам црева;
• Заустављена емисија гасова и столице.

„Парада“ симптома такође може бити повезана са општим стањем које варира у зависности од места и природе механичке опструкције.

У ствари, код неке деце може бити добро очувана, док код друге може доћи до правог шока, са карактеристичним болом лица и малим и честим пулсом (типично за интестинални волвулус).

Педијатарска дијагноза цревне опструкције

Објективним прегледом (физикалним прегледом) се уочава надуван и лоптаст стомак због повећане количине гасова у цревима, док палпација може дати осећај „балона пуног ваздуха“, ау неким случајевима може бити изазван палпаторни бол (знак погоршања) .

При палпацији може доћи до појачаног покрета црева (перисталтика) или истинске аускултаторне тишине, која је типична за касне фазе када се појави перитонитис услед перфорације црева која је последица оклузије.

Сваки бол у стомаку праћен жучним повраћањем и другим важним општим знацима увек захтева упућивање на специјалисте како би се смањио ризик од касне дијагнозе.

Дијагнозу интестиналне опструкције увек треба да постави специјалиста, јер она није увек тако лака ни интуитивна као у случају интестиналног волвулуса из Мекеловог дивертикулума.

Рендгенски преглед обављен са циљаним пројекцијама је скоро увек коначан за дијагнозу.

У постављању дијагнозе може помоћи ултразвучни преглед, ау одређеним случајевима и компјутеризована томографија (ЦТ).

Када се дијагностикује механичка опструкција црева, хитна операција је увек обавезна.

У одабраним случајевима, може се покушати конзервативно лечење декомпресијом црева назогастричном сондом.

Операција варира у зависности од етиологије и тежине цревне опструкције

Може се ограничити на једноставне маневре евагинације (у случају инвагинације црева), или цревни дебридман и репозиционирање (у случају цревних адхезија), или сложеније интервенције као што је ресекција црева (у случају Мекеловог дивертикулума) могу бити неопходне .

У случају опструкције црева са перфорацијом црева и тешким секундарним перитонитисом, може се урадити привремена стома (претприродни анус), која се затвара након неколико месеци (обично 3-6 месеци).

У најтежим случајевима опструкције црева, хируршки захват се комбинује са постављањем а централни венски катетер, што омогућава венском хиперхраном младог пацијента да надокнади продужено гладовање изазвано одложеним опоравком цревне функције (одложеним каналисањем) који следи након хируршке процедуре.

Постоперативни проблеми зависе од тежине цревне опструкције и сложености операције.

У случају инвагинације црева мали пацијент се отпушта после 4-5 дана.

Код оклузија у којима се раде ресекције црева или у којима се ради стома, постоперативни ток може бити дужи и сложенији.

Након отклањања оклузије, уз наставак цревне канализације и нормалан орални унос, дете се отпушта уз опрезе типичне за све операције абдомена као што су мировање од физичке активности неколико месеци и редовна и никада неумерена исхрана.

Прочитајте такође:

Бактерије црева детета могу предвидети будућу гојазност

Откривена микробиота, улога 'капије' која штити мозак од запаљења црева

Полипи црева: дијагноза и врсте

Извор:

Баби Јесус