Циста колена: шта је то, који су симптоми и како се лече

By Цристиано Антонино On 18. марта 2023

Када говоримо о цистама колена, генерално мислимо на Бејкерове цисте, по имену лекара који их је први идентификовао.

У стварности, то нису праве цисте, јер унутар њих остаје веза са синовијалном кесом, тачније је говорити о отоку серозних кеса које се налазе у задњем делу колена.

Обично се цисте овог типа формирају иза коленског зглоба, тачније у поплитеалној шупљини и могу имати такве димензије да су видљиве голим оком: у ствари, једна циста може бити велика неколико милиметара или неколико центиметара.

Бејкерова циста се појављује као отеклина налик грудви на задњој страни колена

У неким случајевима цисте колена су асимптоматске, док у другим случајевима изазивају туп бол, чак и у мировању, посебно при савијању колена, као и оток и укоченост зглоба.

Субјекти који могу да се суоче са овим проблемом су и одрасли – свих узраста – и деца, али најчешћи случајеви су између 35 и 70 година, јер је често повезан са преоптерећењем зглобова или другим патологијама које су већ у току. као што су остеоартритис, реуматоидни артритис или сузе менискуса од којих млађи људи иначе не пате.

Млађи субјекти се такође брже опорављају јер је ресорпција лакша, док је код старијих особа поремећај често тешко решити.

Понекад је порекло идиопатско, па се Бејкерова циста јавља без икаквог разлога, посебно код деце.

Дијагноза је у суштини клиничка и потврђује се ултразвуком мишића задње ложе.

Ако је могуће, третмани имају за циљ да исправе узрок који је довео до проблема (дакле, патологије као што су артритис, било какве повреде менискуса, итд.).

У многим случајевима, довољно је да се пацијент мало одмори и да се подвргне ињекцијама кортикостероида да би се смањила упала.

У најтежим случајевима, међутим, може бити индикована операција.

Симптоми цисте колена

Цисте колена обично се манифестују асимптоматски и њихов изглед се може манифестовати на додир, па чак и на вид у зависности од величине, али понекад је неопходан ултразвук или магнетна резонанца да се потврди њихово присуство.

Само у неким случајевима Бакерова циста изазива бол и повезана је са укоченошћу зглобова.

У ствари, ако се примети, главни симптом цисте колена је појава отока, сличног квржици, у задњем делу колена, која је тврда на додир.

Поред овог знака који такође може бити евидентан (циста може бити велика и неколико центиметара), особа која болује од овог поремећаја може имати и друге поремећаје, на пример:

отечено колено и бол који се шири у потколеницу
крутост зглобова
шум (шкљоцај) покрета колена

Ови поремећаји се јављају у различитом степену у зависности од степена озбиљности већ постојећег проблема са зглобовима.

Иначе, бол и оток у зглобовима, квржице, укоченост и звукови зглобова нису јединствени за Бејкерове цисте.

У већини случајева, Бејкерова циста се открива само случајно, на пример МР или ултразвуком, из других разлога.

Узроци циста колена

Цисте колена се често јављају код особа старијих од 55 година, односно оних који најчешће могу имати неку другу патологију колена, као што су остеоартритис, реуматоидни артритис или повреде менискуса.

Ова формација се такође може повезати са лајмском болешћу.

Међутим, генерално можемо поделити узроке циста колена у две групе:

примарна или идиопатска, када је циста узрокована абнормалном производњом синовијалне течности са посљедичним отицањем врећице након поновљеног стреса на зглобу;
секундарно, односно због других патологија као што су повреда менискуса, остеоартритис или артритис.

У случају примарних циста, то је типичан поремећај младости (4-7 година) и настаје без прецизног разлога (односно идиопатског порекла), јер коленски зглоб изгледа потпуно здрав.

Чини се да је узрокована абнормалним пролазом синовијалне течности од коленског зглоба до поплитеалне бурзе.

У случају секундарних циста, пошто се ради о поремећају који је повезан са претходним патологијама, просечна старост испитаника који их могу имати се повећава и заправо је типична за одрасло доба (35-70 година).

Када је колено захваћено другом болешћу, као што је артритис или пуцање менискуса, оно аутоматски производи више синовијалне течности као одговор да би овај део тела био здрави.

Међутим, акумулација течности изазива повећање притиска унутар зглобне капсуле, притисак који исту течност гура у поплитеалну кесу формирајући цисту.

Повезане болести које посебно предиспонирају Бејкерову цисту могу бити:

Остеоартритис
Реуматоидни артритис
Псориатиц артхритис
Септични артритис
Остеохондроза диссецанс
гихт
Повреде мениска
Повреде лигамената

Дијагноза

Цисте су генерално бенигне формације и не би требало да изазивају превише забринутости, али је увек боље да се обратите лекару за преглед.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Инструментални преглед који има за циљ идентификацију Бакерове цисте може бити и магнетна резонанца и једноставан ултразвук.

Бејкерова циста има симптоме веома сличне другим озбиљнијим патологијама које се стога морају искључити диференцијалном дијагнозом.

Патологије које треба искључити су:

тромбозе дубоких вена
хемангиома
хемофилна артропатија
бенигне неоплазме меких ткива (посебно живци)
малигнитети: липосаркоми (код одраслих), липобластоми (код деце), лимфангиосарком, Капосијев сарком
менискална циста
ганглијске цисте
повреда гастрокнемиус мишића телета

Међутим, први приступ се састоји од медицинског прегледа.

У случају сумње, или ако се циста не може лако препознати, лекар може прописати два инструментална теста, као што су:

ултразвук (да се провери да ли је циста ове врсте или чврста маса друге природе);
нуклеарна магнетна резонанца (омогућава прецизну локализацију цисте и још тачнији опис њених унутрашњих карактеристика, чиме се искључује да се ради о отоку туморског типа).

Ове процедуре су такође поуздане у погледу диференцијалне дијагнозе, како би се искључиле друге патологије са сличним симптомима.

Третмани

Ако циста на колену не изазива посебне симптоме или сметње код особе која је има, он не би требало да наставља са било каквим третманом: често, у ствари, ово асимптоматско стање остаје стабилно и циста се реапсорбује спонтано, без икакве интервенције.

То важи за децу и адолесценте чији су зглобови здрави.

У мање озбиљним случајевима, у којима се јавља највише минимално, готово неприметно оток, настављамо са третманима који смањују упалу и прекомерну производњу синовијалне течности, надајући се да ће се Бејкерова циста повући, и то:

употреба компресијских чарапа и ледених облога;
мировање и подигнути доњи удови;специфичан третман основног артритиса, повреда менискуса и лигамената.

Циста би требало да нестане за недељу дана, иначе настављамо са аспирацијом синовијалне течности директно из цисте и ињекцијама кортикостероида за смањење упале.

Обе ове методе, не сасвим безболне, неопходне су у најтежим случајевима где су до сада синовијална бурза и бол достигли такве размере да онемогућавају покрет, али нису одлучујуће јер не лече проблем, већ једноставно смањити или прикрити симптом.

У ствари, пацијенти са другим патологијама као што су артритис или други поремећаји који узрокују већу вероватноћу настанка цисте колена морају да се подвргну терапијском третману, јер ситуација има тенденцију да се дегенерише.

Спонтано побољшање у овим случајевима је стога нереално: руптура менискуса или лигамента не зараста спонтано, већ захтева операцију.

Операција је неопходна ако цисте колена постану велике, а бол неподношљив.

Постоје две могућности за интервенцију:

артроскопија, мање инвазивна, која укључује уклањање вишка синовијалне течности, присутне унутар цисте;
ексцизија анатомског дела који заузима Бејкерова циста, инвазивнија, али неопходна ако артроскопија не даје жељене резултате.

Компликације

Генерално, цисте колена нису болне у почетној фази, али у веома узнапредовалом стадијуму, ако се не лече, могу да пукну и у овом случају проузрокују изливање течности, које ако се налази унутар коже може изгледати оку као оток, модрица (око 1-2 на 20 људи) видљива голим оком, понекад црвена и сврби.

Бејкерова циста се такође може суочити са другим компликацијама, много ређим од руптуре, а то су:

крварење, код пацијената склоних крварењу (хемофилија);
инфекције изазване Стрептоцоццус пнеумониае, Цандида албицанс, бруцелозом и туберкулозом;
калцификација цисте;
притисак цисте на оштећење перонеалног и тибијалног нерва.

Међутим, када димензије достигну важне мере, бол се може јавити при напору или при савијању колена, спречавајући потпуно савијање, а бол се шири и у потколеницу.

Понекад, оток на ногама и црвена кожа који су резултат овог стања могу имитирати тромбофлебитис, што је опасније.