Бела крвна зрнца леукемије унутар крвног суда, 3Д илустрација

Леукемија: симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 27. окт. 2022

Шта је леукемија? Када говоримо о леукемијама, мислимо на веома велики број малигних патологија које су све груписане под овим појмом, али које се међусобно разликују по типу ћелије укључене у процес трансформације тумора.

Разликујемо, у ствари, лимфобластне леукемије (иначе познате као лимфне или лимфоидне), када су укључене ћелије Б и Т лимфоцити (лимфоидна линија), који се једном трансформишу, називају се лимфобласти, и мијелоидне (или мијелобластне, мијелоцитне или гранулоцитне) , када су захваћене прогениторне ћелије мијелоичне линије, односно гранулоцити и моноцити.

Друга значајна класификација односи се на акутне леукемије, које су много чешће код деце и адолесцената и које су генерално агресивније и брзотече, и хроничне форме, које углавном погађају особе старости између 40 и 50 година, а чији је клинички ток спорији и суптилнији.

Узроци леукемије

До данас, узроци леукемије су, нажалост, још увек у великој мери непознати.

Познат је низ елемената који, често у комбинацији, представљају предиспонирајући фактор за настанак болести; посебно говоримо о

фактори животне средине, укључујући излагање јонизујућем зрачењу (после дијагностичких или терапијских процедура или повезано, на пример, са контаминацијом животне средине, као што је чувени случај експлозије у Чернобиљ нуклеарна електрана) или хемијски карциногени, укључујући бензол (присутан у бензину и бензину, који се у прошлости нашироко користио као растварач за боје, сада је скоро потпуно забрањен), бензопирен, токсичне алдехиде и одређене тешке метале. Одређени лекови који се користе за лечење рака, посебно када се комбинују са радиотерапијом, могу повећати ризик од „секундарне“ леукемије;
генетски фактори, као што је присуство у породици других са леукемијом, другим хематолошким малигнитетима или одређеним болестима, укључујући Даунов синдром и Фанконијеву анемију, код којих је осетљивост на болест повећана променама у протеинима укљученим у процесе поправке ДНК.

Знаци и симптоми леукемије

Код леукемије, ћелије рака крви потичу из хематопоетских матичних ћелија, из којих нормално потичу сви корпускуларни елементи крви: црвена крвна зрнца, тромбоцити и бела крвна зрнца, укључујући лимфоците и гранулоците.

Акумулација једне или више мутација у генетском саставу ове ћелије доводи до стварања аклона малигних, зрелих и нефункционалних ћелија, које се размножавају у коштаној сржи са великом стопом пролиферације, остављајући све мање простора за здраву крв. ћелије.

Из ових разлога, субјект у симптоматској фази болести има следеће симптоме

хронични умор и исцрпљеност, слабост, вртоглавица, мучнина, отежано дисање (због квара црвених крвних зрнаца изазваног пренатрпаношћу коштане сржи леукемијским бластима);
хеморагије (повезане са слабом производњом тромбоцита) присуство крви у урину, крварење (типично на почетку је крварење десни након прања зуба);
абнормалности у менструалном циклусу;
главобоља, упорна грозница и рекурентне инфекције (узроковане смањеном производњом здравих белих крвних зрнаца);
бол у костима или зглобовима, због компресије коштане сржи која се шири;
повећање јетре или других унутрашњих органа и лимфних чворова, посебно у отвореном и узнапредовалом стадијуму болести;
губитак тежине.

У неким случајевима, туморске експлозије се могу акумулирати унутар централног нервног система, узрокујући повраћање, главобоља и конфузија, или у другим органима (као што су јетра, тестиси, плућа и кости); у другим случајевима, болест може бити потпуно асимптоматска и може се открити само случајно након рутинских прегледа.

Дијагноза леукемије

Измењена крвна слика је често довољна да изазове сумњу на леукемијски статус: анемија, тромбоцитопенија или панцитопенија, посебно последње стање, су упозоравајући симптоми.

Као што је поменуто, основни преглед је крвна слика, након чега следи микроскопско очитавање размаза периферне крви. Даља дубинска дијагностика као што је имунофенотип; цитогенетска анализа (проучавање хромозома); и биопсија коштане сржи, која омогућава аспирацију узорка коштане сржи са задње стране илијачне кости.

Ово испитивање је од фундаменталног значаја за идентификацију типа леукемије и, према томе, терапијске стратегије које треба усвојити за сузбијање ове патологије.

Терапија леукемије

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Леукемије треба лечити што је раније могуће како би се повећала вероватноћа ремисије болести.

Главни третман је хемотерапија, која се користи за уништавање бласта и спречавање њиховог ширења.

Кортикостероиди су најбољи комбиновани третман у случајевима лимфобластне леукемије.

Радиотерапија игра маргиналну улогу и често се своди на неколико случајева.

Терапија лековима се генерално дели у неколико фаза:

индукција: има за циљ заустављање еволуције болести и симптома, било привремено или трајно, и елиминисање леукемијских ћелија кроз комбинације лекова;
одржавање: када се постигне ремисија, циљ је да се пацијент задржи у потпуној ремисији што је дуже могуће кроз терапијски режим чији је циљ уништавање резидуалних леукемијских ћелија које нису елиминисане индуктивном терапијом;
супортивна терапија: чији је циљ уклањање симптома леукемије, побољшање квалитета живота и омогућавање пацијенту да се носи са токсичношћу хемотерапије.

У случајевима рецидива болести може се користити трансплантација коштане сржи, која се састоји у давању пацијенту превелике дозе хемо/радиотерапије која има за циљ сузбијање хемопоезе, након чега следи инфузија матичних ћелија из компатибилних (ало-идентична трансплантација сржи) или некомпатибилних (хапло-идентична трансплантација коштане сржи) донори.