Цисте јетре: када је потребна операција?
Јетра такође може бити погођена формирањем једне или више циста: малих врећица или шупљина испуњених течношћу. Генерално, њихово присуство је повезано са бенигним стањем које ретко угрожава функцију органа. Само у неким екстремним случајевима може бити неопходна трансплантација јетре
Које су карактеристике циста и када треба извршити операцију?
Различите врсте циста јетре
Цисте могу бити једноставне или вишеструке. Узроци простих циста су непознати, иако се верује да су урођене и стога присутне од рођења; претпоставља се да могу бити резултат прогресивне дилатације абнормалних жучних канала који не успевају да развију нормалне везе са билијарним стаблом.
У другом случају говоримо о полицистичној болести јетре (ПЦЛД), ретком стању.
Због великог броја циста различитих величина, јетра се може значајно повећати током година, што доводи до отока абдомена, нелагодности или бола.
Ово стање је урођено и обично је повезано са полицистичном болешћу бубрега.
Идентификоване су генетске мутације у генима ПКД1 и ПКД2.
Повремено се јавља полицистична болест бубрега у одсуству полицистичне болести бубрега.
Треба напоменути да се једноставне билијарне цисте или цисте полицистичних болести јетре не развијају у малигне туморе.
Туморске цисте су ретке и називају се цистаденоми.
Они су бенигни, посебно погађају жене средњих година, и могу се развити у цистичне аденокарциноме, који су малигни тумори, али подједнако погађају мушкарце и жене.
На крају, постоје хидатидне цисте које настају као резултат инфекције паразитом, ехинококом.
Овај паразит, који се налази широм света, посебно је чест у областима где се узгајају овце и говеда.
Симптоми цисте јетре
У већини случајева, цисте јетре су асимптоматске.
Међутим, ако су велики, могу изазвати туп бол у горњем десном трбушном квадранту.
Пацијенти са цистама на јетри понекад пријављују надимање стомака и рану ситост.
У неким случајевима, ако је циста довољно велика, може се приметити абдоминална маса.
Ретко могу да изазову жутицу услед компресије жучних канала, или могу да пукну или уврну, узрокујући акутни бол у стомаку.
Цисте јетре, дијагноза и лечење
Дијагноза цисте на јетри поставља се ултразвуком, који је лако доступан, неинвазиван и веома осетљив.
ЦТ скенери су такође веома осетљиви, лаки за тумачење и веома корисни у одлучивању и планирању лечења. Такође омогућава диференцијалну дијагнозу између једноставних циста и тумора.
Полицистичка хепатопатија или солитарне цисте јетре захтевају лечење само код симптоматских пацијената јер је ризик од компликација повезаних са лезијом нижи од ризика повезан са лечењем.
У присуству симптома или ако су цисте веома велике, хируршко лечење подразумева уклањање дела зида цисте на површини јетре (фенестрација); лапароскопски приступ се сматра стандардом неге.
Алтернативни третман је аспирација у комбинацији са склерозом са алкохолом или другим агенсима, али су стопе неуспеха или рецидива високе.
Код полицистичне хепатопатије само пацијенте са онеспособљавајућим болом треба узети у обзир за операцију.
Циљ је да се цистична јетра што је могуће више декомпресује фенестрацијом или, код одабраних пацијената, ресекцијом дела јетре; рецидив симптома код оба поступка је висок, јер нове цисте замењују оне које су уклоњене.
Коначно, мали број пацијената се лечи трансплантацијом јетре.