Лупусни нефритис је бубрежно обољење системског еритематозног лупуса. Веома је честа међу адолесценткињама, док је у педијатрији веома ретка

Системски еритематозни лупус (СЛЕ) је аутоимуна болест која може утицати на различите органе.

Бубрези су један од најтеже погођених органа, посебно код деце и адолесцената.

Лупусни нефритис је, дакле, болест бубрега од системског еритематозног лупуса

Може се јавити од самог почетка или неко време након иницијалне дијагнозе.

То је ретка болест у педијатрији: чешћа је код адолесцената и веома је ретка пре 10. године.

Системски еритематозни лупус настаје услед промене имуног система који уместо да се активира искључиво у одбрани од штетних агенаса (бактерија, вируса или других токсичних стимулуса), напада и сопствено тело, у овом случају бубрег.

Узрок још увек није добро схваћен: сматра се да су укључени генетска предиспозиција и фактори животне средине.

Болест није заразна и није заразна.

Симптоми лупус нефритиса

Када је лупус нефритис присутан од почетка болести, најчешћи симптом је појава тамног урина (присуство обилне количине крви која даје боју „кока“) или појава едема (накупљање воде у ткива узрокована губитком протеина у урину).

Пацијенти се углавном жале на умор и често имају повишен крвни притисак.

У већини случајева, присутни су и други симптоми системског еритематозног лупуса, као што је лептир еритем на лицу, бол у зглобовима, грозница или недавни губитак тежине.

Крвни тестови често показују отказивање бубрега.

Други пут, међутим, почетак је подмукао.

Општи симптоми су мали и могу се помешати са епизодом грипа.

Функција бубрега није оштећена и урин остаје бистар, упркос абнормалном прегледу урина.

Дијагноза се заснива на присуству типичних симптома системског еритематозног лупуса и биолошких абнормалности

Скоро сви пацијенти развијају аутоантитела, посебно анти-нуклеарна антитела и анти-ДНК антитела.

Фракције комплемента Ц3 и Ц4 у крви су генерално ниске у активној фази болести, а крвна слика често показује смањење бела крвна зрнца, црвена крвна зрнца и/или тромбоцити.

Захваћеност бубрега се показује тестовима функције бубрега (азот урее, креатинин, мокраћна киселина, натријум, калијум, хлор, преглед урина).

Преглед урина показује присуство протеина и крви, често повезаних са 'цилиндрима', талога протеина који имају облик цилиндра, видљивих при прегледу урина под микроскопом.

Ако се сумња на захваћеност бубрега, мора се урадити биопсија бубрега да би се потврдила дијагноза и проценили тип и тежина лезија.

Лечење у почетку захтева употребу високих доза лекова да би се постигла потпуна ремисија (нестанак), што је детерминанта добре дугорочне прогнозе.

Након тога, терапију одржавања је потребно наставити годинама, а понекад и доживотно.

Лекови који се обично користе су кортизон, циклофосфамид, микофенолат мофетил, азатиоприн, циклоспорин или такролимус, хидроксихлорокин и ритуксимаб.

Режими терапије се бирају према резултатима биопсије бубрега и клиничкој слици.

Праве превенције нема.

Рана дијагноза лупус нефритиса је важна да се интервенише на лезијама које још нису превише опсежне

Нажалост, рецидиви су чести ако се терапија смањи или прекине пребрзо; уместо тога могу се спречити редовним проверама ради прилагођавања терапије одржавања.

Због тога је сарадња између пацијента и лекара неопходна за постизање дуготрајних резултата.

Са тренутним терапијама, прогноза лупус нефритиса је у већини случајева добра.

Мање од 10% пацијената напредује до терминалне бубрежне инсуфицијенције током времена и биће им потребна дијализа и трансплантација сутра.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Крвни притисак: када је висок, а када нормалан?

Реуматске болести: артритис и артроза, које су разлике?

Повећан ЕСР: Шта нам говори повећање стопе седиментације еритроцита код пацијента?

Системски еритематозни лупус: знаци који се не потцењују

Извор:

Оспедале Бамбино Гесу