Малигни тумори коже: карцином базалних ћелија (БЦЦ) или базалиом

By Цристиано Антонино On 27. фебруара 2023.

Такође се зове карцином базалних ћелија (БЦЦ), базалиом је малигни рак коже. Његови узроци могу бити различити, од прекомерног излагања УВ зрачењу до честе употребе соларијума, а типична манифестација је кожни знак различитог облика и величине.

Међу малигним неоплазмама, базалиом је најчешћи

Процењује се да је најчешћи од свих других малигнитета и чини 75% карцинома коже.

У 95% случајева погађа особе старије од 40 година (од тога је 80% старије од 60 година), а његова инциденца млађа од 20 година је веома ретка.

Подручја тела која су највише погођена су она која су најчешће изложена сунцу.

Басалиома, шта је то

Базалиом је малигни рак коже који може настати у присуству одређених окидача.

Састављена од три слоја (епидермис, дермис и поткожно ткиво), кожа је највећи орган у људском телу.

Тумори који га захватају утичу на епидермис, а могу настати или из меланоцита (у овом случају говоримо о меланому), или из површинских кератиноцита (спиноцелуларни карцином) или из базалних ћелија (басалиона), најдубљег слоја епидермиса.

Убрајан међу немеланоматозне карциноме коже, базалиом потиче од неконтролисане пролиферације базалних ћелија епидермиса (које су у директном контакту са првим ћелијама дермиса).

То је карцином, а самим тим и малигна неоплазма, која настаје прекомерним умножавањем неопластичне ћелије која припада базалном слоју епидермиса.

Дијагноза је клиничка (посматрање лезије коже) и биопсија (потврда хистотипа лезије).

Басалиома: симптоми и врсте

Примарни симптом базалиома је појава кожног знака, било где на телу.

Међутим, највише су погођена подручја која су највише изложена сунцу: лице, власиште, врат, рамена, леђа, задњи део шака и уши.

Ове лезије се појављују као мали чворићи седефастог изгледа или као ружичасте мрље, полако се повећавају у величини, а понекад могу бити пигментисане и погрешно се сматрати меланомом.

Постоји неколико подтипова карцинома базалних ћелија:

најчешћи је нодуларни базалиом, који се представља као розе, црвени или браон чворић у облику куполе који је тврд у текстури и често прозиран (толико да се могу видети капилари). Обично се појављује на глави или врату;
површински базалиом (такође назван пагетоид или бовеноид) састоји се од неправилног облика еритематозне мрље са површином која је често круста. Обично се појављује на пртљажнику;
инфилтративни базалиом, који је веома агресиван, представља се као веома еритематозна и обично улцерисана флека, плак или чвор. Може се инфилтрирати дубоко у дермис, достићи мишићни слој и способан је да изазове метастазе;
микронодуларни базалиом, који је веома реткост, састоји се од малих гнезда округлих или издужених базалоидних ћелија;
морфеаформни базалиом (такође назван склеродерма или ожиљак) представља се као жућкаста или бисерна мрља или плак, са глатком благо подигнутом или атрофичном површином, неправилно замућеним ивицама и тврдом текстуром. Обично се јавља на глави и трупу;
базосквамозни (или метатипични) базалиом има неке карактеристике типичне за спиноцелуларни карцином, веома је агресиван и има већи метастатски потенцијал од других карцинома базалних ћелија;
цистични базалиом се одликује плавим, љубичастим или сивим чворовима, често вишеструким;
фиброепителни базалиом (или Пинкус фиброепителиом) је меко ружичасти или црвени егзофитни чвор меке текстуре и често сјајне површине. Типично се појављује у лумбосакралном региону код белаца између 30 и 50 година старости;
пигментирани базалиом је најчешћи у азијским популацијама и - на први поглед - може се погрешно сматрати меланомом;
Базалиом чира глодара (такође познат као Јакобов чир) има сличан изглед нодуларном базалиому, али са централном некрозом. Веома агресиван, ако се не уклони може изазвати чиреве толико изражене да доспеју до кости. Генерално утиче на нос;
полипоидни базалиом се састоји од егзофитних полипоидних чворова, који се појављују на глави и врату;
базалиом у облику пора може личити на звезду или поре коже, а појављује се у пределима лица богатим лојним жлездама (чело, нос, назолабијални жлебови);
аберантни базалиом се појављује на абнормалним местима као што су пазуси, брадавице, скротум, вулва и перинеум.

Базалиом: узроци

Базалиом потиче од генетске мутације у већини случајева узроковане прекомерним излагањем УВ зрацима или лампама за сунчање.

Затим постоје и други фактори ризика, који су повезани са већом шансом за појаву неоплазме:

фототип светле коже, пошто светла кожа садржи мање меланина (пигмента који штити кожу од УВ зрачења);
слаб имунолошки систем, због узимања имуносупресивних лекова, старења или због болести које доводе до имуносупресије;
генетска предиспозиција за развој рака коже;
излагање ултраљубичастом зрачењу од фототерапије (терапија која се обично прописује за лечење акни, псоријазе или других кожних болести);
излагање арсену.

Базалиом: дијагноза

Уколико приметите промену на кожи, посебно ако се појави рана или мали чир који не зараста, одлазак лекару је неопходан.

Само професионалац ће моћи да настави са објективним тестом како би се дијагностиковао узрок „пеге“ и прописао најприкладнији третман.

Дијагноза се поставља након објективног теста и биопсије.

Дерматолог ће пажљиво посматрати лезију кроз дерматоскоп, оптички инструмент који омогућава посматрање поткожних узорака који нису најбоље видљиви голим оком, помажући њено препознавање.

Затим ће се распитати о здравственом стању пацијента, симптомима које доживљава и његовим животним навикама.

Међутим, биопсија је једини начин да се утврди природа абнормалне лезије.

Узимањем фрагмента ткива са сумњивог подручја коже и посматрањем под микроскопом, може се открити присуство ћелија рака.

Базалиом: терапија

Дерматолозима је на располагању неколико терапијских техника за лечење базалиома.

Избор зависи од величине, места и врсте лезије, као и од клиничког стања и коморбидитета пацијента.

Циљ операције је уклањање карцинома најприкладнијом техником:

киретажа коже (стругање коже), у комбинацији са електрокаутеризацијом (за заустављање крварења), индикована је за мале лезије које се појављују на удовима;
хируршка ексцизија је „класично“ решење, које подразумева уклањање лезије кроз рез (међутим, може да настане неугледан ожиљак, посебно на изложенијим местима као што је лице);
криотерапија подразумева примену течног азота на лезију: ово замрзава туморске ћелије неутралишући их;
фотодинамичка терапија (или ПДТ) користи фотосензибилне супстанце које морају бити активиране извором светлости да би извршиле своју функцију;
Мохсова операција укључује уклањање лезије слој по слој, посматрајући сваку под микроскопом: операција се завршава када први слој буде потпуно ослобођен ћелија рака;
ласерска терапија, назначена на прстима и гениталијама, подразумева излагање лезије светлосном снопу који испарава тумор, узрокујући врло мали губитак крви и без оштећења околног ткива;
радиотерапија убија неопластичне ћелије ударајући их високоенергетским рендгенским зрацима.

Као алтернатива хируршкој терапији, базалиом се може лечити специфичним лековима: локални хемотерапеутици су креме формулисане да убијају ћелије рака, док локални имунотерапеутици, активирањем одговора имуног система, уништавају карцином.

Ако се дијагностикује и лечи на време, стопа излечења базалиома је веома висока.

Међутим, неопходно је пажљиво и доследно пратити кожу због рецидива или других карцинома.

Басалиома, како то спречити

Да бисте спречили настанак базалиома, важно је да се не излажете сунцу неконтролисано.

Посебно је неопходно избегавати излагање током најтоплијих сати, увек користити заштитне креме, посебно ако је кожа веома светла, избегавати лампе за сунчање, проверавати кожу чак и на најскривенијим деловима и посетити лекара на почетку било каквог ситног. сумњива лезија.

Релатед Поруке