Мамографија са контрастним средством (Цонтраст-енханцед мамограпхи): када и зашто радити ЦЕСМ

By Цристиано Антонино On Може 22, 2023

Хајде да причамо о мамографији са контрастним средством: метода позната као ЦЕСМ (Цонтраст Енханцед Спецтрал Маммограпхи) омогућава контрастографску процену дојке, ефикасно откривајући присуство неоплазми

Рак дојке је најчешћа неоплазма у женском полу и чини око 29% дијагноза тумора.

Аналогна мамографија је референтни тест за скрининг дојки и омогућила је значајно смањење морталитета (процењује се на између 20% и 40%), али има нека ограничења: посебно, њена осетљивост је знатно смањена у присуству густих груди, јер такозвани 'анатомски шум' може прикрити присуство било каквих лезија.

Из тог разлога, аналогна мамографија може имати приличан број лажних негативних резултата, не успевајући да дијагностикује око 15% тумора дојке, од којих су неки чак и опипљиви (отуда потреба да се класична мамографија допуни ултразвуком дојке и клиничком евалуацијом).

Опет, ова техника може бити мање ефикасна у преоперативном стадијуму, понекад не успевајући да дијагностикује додатне мултифокалне и мултицентричне жариште болести и на тај начин доводи до неадекватног лечења.

Од аналогне до мамографије са контрастом

Да би се превазишао овај проблем, аналогна мамографија је последњих година замењена дигиталном мамографијом која је својим висококвалитетним сликама и бољом резолуцијом контраста омогућила да се побољша дијагностичка тачност у фази скрининга и да се развију апликације као што су томосинтеза и ЦЕСМ ( Спектрална мамографија са контрастом).

Фокусирајући се на последњу методу, треба напоменути да је ЦЕСМ најновија од дијагностичких техника уведена у области дојке и да студије објављене у међународној литератури показују његове високе дијагностичке перформансе, захваљујући осетљивости, специфичности и вредностима тачности сличним МРИ са контрастом, који је, међутим, мање специфичан у истраживањима у овој области.

Поред тога, ЦЕСМ је такође јефтинији и пацијенти га боље толеришу

Детаљно, ЦЕСМ комбинује принципе мамографије са применом интравенозног контрастног средства (мдц), што омогућава, као и код МРИ, контрастографску процену дојке и бољу локализацију лезија.

Индикације за коришћење ЦЕСМ теста су: присуство сумњивих или сумњивих лезија, преоперативно локално стадијум карцинома дојке, диференцијална дијагноза између ожиљка и рецидива, Куп синдром (метастатска аксиларна лимфаденопатија у одсуству примарног тумора дојке), пацијенти са апсолутним или релативне контраиндикације за МРИ.

Да би се урадио тест, пацијент мора да је наташте, да има налаз крви који потврђује да је вредност креатинина у границама нормале и да има фармаколошки препарат у случају алергијске дијатезе, након консултације са нашим специјалистом за анестезију и реанимацију.

Добри резултати добијени са ЦЕСМ-ом подстичу даље клиничке студије како би се дефинисала улога ове методе у дијагностичком процесу дојке

Гледајући извођење теста, пре свега се примењује јодирани мдц, са дозом од око 1.5мл/кг аутоматским ињектором да би се обезбедио константан проток од 2.5-3 мл/сец.

Два минута након примене мдц-а, низ слика ниске и високе енергије добија се у брзом низу док дојка остаје стиснута неколико секунди потребних за извођење теста.

Укупно, тест траје мање од 10 минута.

На крају, резултати до сада спроведених студија показали су да ЦЕСМ гарантује висок степен тачности у дијагнози рака дојке и у процени сумњивих лезија, не само зато што је тачна процена величине од фундаменталног значаја у прехируршком стадијуму рака дојке. правилног преоперативног планирања и како би се добиле ресекционе маргине без болести, како би се што више избегле трауматске промене у телу жене са карциномом.