24038802 - новорођенче под ултраљубичастом лампом у инкубатору, докторска нега руку болесног новорођенчета у педијатријском одељењу

Неонатални хепатитис: симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 14. новембра 2022.

Неонатални хепатитис је запаљење јетре чији узрок често остаје непознат. Најчешћи знаци и симптоми укључују жутицу, грозницу и увећану јетру и слезину

Термин неонатални хепатитис се односи на упалу јетре која се јавља у првом или другом месецу живота

Учесталост неонаталног хепатитиса се процењује на око 1 на 2500 живорођених.

Узроци неонаталног хепатитиса нису добро схваћени.

Приближно 20% новорођенчади са неонаталним хепатитисом је инфицирано вирусом као што је цитомегаловирус, вирус малих богиња, вирус рубеоле, ентеровирус и вирус хепатитиса (А, Б и Ц).

Неке невирусне инфекције као што су сифилис и токсоплазмоза такође могу изазвати неонатални хепатитис

У преосталих 80% случајева узрок може бити метаболички дефект, генетска промена или инфекција вирусом коју још не можемо да идентификујемо.

Новорођенчад има незрелу функцију јетре.

Чак и жуч, која нормално тече из јетре у црево путем жучних канала, има тенденцију да стагнира (холестаза) у првих неколико дана живота.

Поред тога, сваки увреда неонаталне јетре доводи до даљег погоршања стагнације жучи са повећањем нивоа билирубина у крви.

Ово повећање се манифестује појавом жутице, односно жућкасте промене боје коже и беоњака (беоока).

Хепатитис може бити присутан без икаквих манифестација.

Када се симптоми појаве, они укључују:

жутица;
Грозница;
Повећана величина јетре и слезине (хепатомегалија и спленомегалија);
Слаб раст (тежина);
Повишене вредности ензима јетре (трансаминазе);
Бол у стомаку;
Смањен унос хране и повраћање;
Дијареја, столица боје глине (хипоколична).

У тежим случајевима неонаталног хепатитиса, може се приметити следеће:

Екхимоза (модрице) узрокована слабом производњом фактора згрушавања од стране јетре;
Асцитес (акумулација течности унутар трбушне дупље).

Први корак је рано препознавање жутице. Поред тога, може бити присутно повећање јетре или слезине.

Стога, свако новорођенче које има жутицу старије од 14 дана мора да се подвргне тестовима крви (тест јетрених ензима и фактора коагулације, тестови за могући вирусни узрок).

Структура јетре, канала и околних крвних судова може се проценити, мада грубо, ултразвуком.

Биопсија јетре је неопходна.

Током биопсије, игла и шприц се користе за уклањање малог узорка ткива јетре, који се затим проучава под микроскопом.

Биопсија често показује четири или пет ћелија јетре комбинованих у једну велику ћелију која још увек функционише, али не као нормална ћелија јетре.

Ова врста неонаталног хепатитиса назива се хепатитисом гигантских ћелија.

Биопсија јетре омогућава искључивање других болести јетре као што је атрезија билијарног тракта, која даје симптоме веома сличне неонаталним хепатитисом.

Коначно, коришћење генетских тестова је од суштинског значаја, захваљујући све свеобухватнијим, поузданијим и поновљивим панелима.

Ако се неонатални хепатитис не лечи правилно, то може довести до различитих компликација:

Енцефалитис: често узрокован цитомегаловирусом, карактерише га лош развој мозга и церебрална парализа;
Цироза јетре: скоро 20% деце која оболе од хепатитиса при рођењу има ризик од развоја хроничне болести јетре и цирозе у каснијем узрасту;
Недостаци витамина: апсорпција витамина А, витамина Д, витамина Е и витамина К је прекинута, што доводи до здравствених проблема као што су смањени раст тежине и раста, рахитис, смањена оштрина вида, лезије коже и смањена способност зарастања рана;
Кожне болести: смањена способност јетре да елиминише токсине путем жучи може изазвати продужену иритацију коже;
Холестаза јетре: може довести до смањене способности црева да апсорбује витамине.

Не постоји специфичан третман за неонатални хепатитис.

Лечење је усмерено на ублажавање симптома.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Посебну пажњу треба посветити нутритивним потребама и исхрани новорођенчади.

Може се прописати посебна формула за одојчад.

На пример, малапсорпција масти се може исправити формулама које садрже лако сварљиве триглицериде средњег ланца (МЦТ).

Суплементи са витаминима растворљивим у мастима (витамини А, Д, Е и К) се генерално преписују јер могу помоћи у промовисању раста и развоја одојчета.

Свраб, узрок раздражљивости код новорођенчета, може се делимично контролисати урсодезоксихолном киселином, која побољшава функцију јетре, као и рифампицином, који олакшава детоксикацију жучне киселине и елиминацију билирубина.

Посебно поглавље се односи на превенцију, у присуству ХБВ инфекције мајке, давањем имуноглобулина и анти-ХБВ вакцине одојчету у првим сатима живота.

У већини случајева хепатитис има тенденцију побољшања у првих шест месеци живота.

Али, ако је инфекција узрокована вирусом хепатитиса Б или Ц, вероватно ће довести до цирозе са потребом за трансплантацијом јетре, обавезним хируршким избором за децу која развију отказивање јетре које се не може излечити лековима или једноставнијом операцијом.