Педијатријски хепатитис Б: пренос са мајке на фетус

By Цристиано Антонино On 21. јануара 2023

Хепатитис Б, заражене мајке имају веома велику вероватноћу да заразе фетус током трудноће. Инфекција се може спречити вакцином и имуноглобулинима одмах након рођења

Хепатитис Б је инфекција узрокована вирусом хепатитиса Б (ХБВ)

Инфекција вирусом хепатитиса Б може бити акутна или хронична.

Дефинише се као хронична када траје више од 6 месеци. Вирус хепатитиса Б се углавном преноси контактом са зараженом крвљу, а код одраслих сексуалним путем.

Светска здравствена организација (СЗО) процењује да у свету има око 257 милиона људи са хроничном инфекцијом вирусом хепатитиса Б.

Код деце, хепатитис Б обично има бенигну еволуцију

У неким случајевима, међутим, може бити посебно озбиљно.

Најчешћи пренос је између мајке заражене вирусом хепатитиса Б и детета које носи (вертикални пренос).

Више од 90% деце која се инфицирају при рођењу постају хронични носиоци вируса хепатитиса Б.

Ако се инфекција јави касније, у предшколском узрасту, ризик да постанете хронични носилац пада на 25-60%.

Ако се инфекција јави у каснијој доби, ризик пада даље на 5%, као у одраслом добу.

Инфекција се може дијагностиковати тражењем супстанце која се зове ХБсАг у крви.

Ова супстанца, названа површински антиген, део је вируса хепатитиса Б

Његово присуство у крви указује да постоји стална инфекција хепатитисом Б.

Најефикаснија мера за спречавање инфекције је вакцинација. У Италији је вакцинација против хепатитиса Б обавезна од 1991. године.

Вакцинација је смањила ризик од рака јетре за 70%.

Постоје 3 могућа начина преношења инфекције са мајке на дете, који се могу јавити пре или одмах након рођења (перинатални пренос):

Трансплацентално ин утеро (интраутерини пренос): инфекција прелази из крви мајке у крв детета преко плаценте;
Током порођаја (интра-партални пренос);
Постнатално (ретко) нпр. током дојења, ако постоје рагаде или друге крвареће лезије брадавица (постнатални пренос).

У недостатку одговарајућег лечења, хронични статус носиоца вируса не показује знаке да је носилац.

Међутим, током времена, хронични носиоци вируса могу развити озбиљно оштећење јетре.

30-40 година након инфекције може доћи до цирозе и тумора (хепатокарцинома).

Стога је ризик утолико већи што је раније дошло до инфекције.

Другим речима, ризик од цирозе и тумора је највећи код одраслих који су се заразили као новорођенчад.

Деци рођеној од мајке која је хронично инфицирана вирусом хепатитиса Б треба дати прву дозу вакцине против хепатитиса Б у року од 12 до 24 сата након рођења.

Истовремено са вакцином, овој новорођенчади треба дати специфични имуноглобулин вируса хепатитиса Б (ХБИГ)

Циклус вакцинације треба затим да се заврши са 3 даље дозе у 4 недеље, у 8 недеља и на 11-12 месеци.

По могућству, 1-3 месеца након последње дозе, треба проверити имуни одговор на вакцину (тражити антитела усмерена против вируса хепатитиса Б) како би се проверило да ли је дете заштићено од инфекције.

Мали број новорођенчади рођених од мајки које су хроничне носиоце вируса хепатитиса Б инфицира се упркос правилној профилакси вакцином и имуноглобулинима која се спроводи при рођењу.

Ово може зависити од броја копија вируса присутних у крви мајке (виремија).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Аир Амбуланце 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Код инфицираних трудница, ако је виремија висока (ХБВ ДНК >200,000 ИУ/мЛ), индиковано је започети профилаксу антивирусним лековима (тенофовир) између 24. и 28. недеље гестације како би се смањио број вируса у крви и на тај начин обезбедити да имуноглобулинска и вакцинална профилакса спроведена на рођењу новорођенчета може бити ефикасна.

Због тога се трудницама препоручује скрининг на вирус хепатитиса Б (ХБсАг) у првом триместру трудноће.

Што се тиче начина порођаја, нема доказа да је порођај царским резом бољи од вагиналног порођаја како би се избегао ризик од преношења инфекције вирусом хепатитиса Б са мајке на новорођенче.