Перикардитис код деце: особености и разлике у односу на одрасле
Перикардитис је запаљење омотача срца, које изазива бол у грудима, често интензиван. Готово увек се решава применом антиинфламаторних лекова
Перикардитис је стање које карактерише упала перикарда, мембране која облаже срце
Састоји се од 2 листа одвојена веома танким простором, у коме се увек сакупља веома мала количина течности, која обавља функцију подмазивања и обезбеђује да кретање срца не изазива трење.
У случају упале, течност која се налази у овом простору повећава се у запремини, изазивајући бол у грудима и, веома ретко, омета нормалну срчану функцију.
Узроци перикардитиса
Узрок перикардитиса је често непознат, па се у већини случајева назива "идиопатским".
Понекад је, међутим, узрокована инфекцијом, обично вирусном (ово се назива 'вирусни перикардитис').
У неким случајевима, почетни стимулус је кардиохирургија у којој се перикард отвара (перикардиотомија), у ком случају се назива постперикардиотомијски синдром.
У другим случајевима, перикардитис је узрокован траумом грудног коша и, у другим случајевима, инфламаторним или аутоимуним болестима као што је системски еритематозни лупус или рекурентни перикардитис.
ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Симптоми перикардитиса код деце
Упала се може манифестовати као једна епизода, која се најчешће јавља, али се може поновити и са 2 или више епизода (понављајући перикардитис).
Симптоми акутног перикардитиса су:
- Бол у грудима
- Слабост (астенија)
- Грозница
- Отежано дисање
- Лупање срца
- Неправилност откуцаја срца
- Упорни кашаљ са пискањем (ретко).
Бол у грудима је обично локализован иза грудне кости (ретростернални бол), погоршава се при дисању и понекад спречава лежање.
Болни симптоми се побољшавају седењем.
Понекад се бол, који почиње у грудима, може проширити и позади и осетити се у леђима или рамену.
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО
Перикардитис код деце: дијагноза
Дијагноза акутног перикардитиса код деце поставља се када су присутна најмање 2 од следећих критеријума:
- Торакални перикардни бол (ретростернални, веома интензиван, понекад констриктивни бол, чији се интензитет повећава са респираторним актима);
- Трљање перикарда (шумови које чује лекар при аускултацији срца);
- Присуство перикардног излива на ехокардиограму.
Повећање Ц-реактивног протеина (ЦРП) у крви, типична манифестација текуће упале, потврђује инфламаторну природу излива.
Абнормалности електрокардиограма (ЕКГ) такође могу бити повезане.
Лечење
Лечење укључује употребу нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД, нпр. високе дозе ибупрофена), колхицина, глукокортикоида (кортизон) и биолошких лекова (имуномодулатори: Анакинра).
Европско кардиолошко друштво је успоставило смернице за лечење акутног перикардитиса код одраслих.
До данас не постоје сличне смернице за децу.
Међутим, чак и у педијатријском узрасту, лекови првог избора су НСАИЛ и колхицин, такође у комбинацији.
Код пацијената који не реагују на конвенционалне терапије и код којих је инфламаторна компонента јасно препознатљива, већ неколико година се користи Анакинра, инхибитор интерлеукина-1, молекула који игра веома важну улогу у запаљењу.
Глукокортикоиди, с друге стране, треба узети у обзир у случају неуспеха или само делимичног одговора на претходно назначене лекове.
Превенција перикардитиса код деце
Није могуће спречити перикардитис. Терапије које су тренутно доступне, ако се правилно примењују, могу смањити, али не и елиминисати ризик од рецидива у поновљеним облицима.
У току су клиничка испитивања како би се испитало да ли превентивна употреба антиинфламаторних лекова (нпр. колхицина) пре кардиохирургије која захтева отварање перикарда може смањити ризик од перикардитиса након перикардиотомије.
Прогноза
Прогноза за перикардитис код деце је добра: пацијенти и њихове породице могу бити сигурни у природу стања и његов вероватан ток.
Потенцијално озбиљна компликација је тампонада срца: веома велики излив који може ометати нормално пуњење срца.
Ово је веома ретко и повезано је са значајним убрзањем откуцаја срца (тахикардија) и значајним смањењем крвног притиска (хипотензија).
У овом случају потребно је испразнити перикард кроз перикардни катетер или (ређе) путем кардиохирургије.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Да ли имате епизоде изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)
Знајући да тромбоза интервенише на крвни угрушак
Упала срца: који су узроци перикардитиса?
Перикардитис: који су узроци запаљења перикарда?