Плацебо и ноцебо ефекти: када ум утиче на ефекте лекова

By Цристиано Антонино On 16. новембра 2021.

Плацебо и ноцебо су две стране истог новчића и представљају комплексан феномен, не само неуробиолошки већ и психолошки, у коме се јављају неурофизиолошке промене и промене понашања након примене терапије.

Термин ноцебо (од латинског ноцере: нанети штету, оштетити) је у литератури први употребио Волтер Кенеди 1961. године.

Плацебо ефекат, с друге стране, има много дужу историју: првобитно га је назвао у здравству 1772. године од стране лекара Вилијама Калена, који је користио реч плацебо (од латинског глагола који се преводи као: 'молим те') да односе се на супстанцу која се даје пацијентима са циљем да модулира њихове симптоме, а не да омета процес болести.

1964. године показало се да однос лекар-пацијент може позитивно утицати на исход лечења; исто важи и за исход позитивног психосоцијалног контекста који је у стању да позитивно утиче на мозак пацијента.

НОЦЕБО ЕФЕКАТ

Важно је разликовати ноцебо ефекат од ноцебо одговора.

Први се односи на (негативни) психосоцијални контекст у који је особа смештена, третман и неуробиолошку основу на којој се ефекат налази. Ноцебо одговор се, с друге стране, односи на неспецифичне факторе (укључујући стрес и физиолошка стања) који, међутим, могу допринети изазивању погоршања стања.

Фактори који утичу на развој ноцебо ефекта укључују:

очекивања ефекта лечења, која се могу створити вербалним сугестијама, учењем, посматрањем других и сложеношћу односа лекар-пацијент. На пример: ако увек исти лекар, у истој амбуланти, даје исту таблету, очекивања од лечења ће бити јача, а ефекти ће стога бити израженији;
информисање пацијената о прекиду лечења може довести до развоја нежељених ефеката, иако је лечење још увек у току;
искуство које имамо и значај који придајемо контексту у коме се налазимо веома су важни стимуланси које наш мозак пажљиво обрађује.

Неколико студија је покушало да разуме утицај који особине личности могу имати на ноцебо ефекат и да ли оне на било који начин могу да предвиде величину овог ефекта.

Резултати су показали да што су људи анксиознији и карактерисани претераним страхом и стидљивошћу, то су њихова уверења и очекивања у погледу негативних ефеката лечења била јача.

Слично томе, што су људи били мање оптимистични, одлучни и амбициозни, то су више имали јака очекивања о негативним ефектима датог третмана.

Студија коју су у часопису Сциенце објавили А. Тинерман и колеге са Универзитетског медицинског центра Хамбург-Епендорф, Немачка, демонстрирала је необичан феномен у вези са ноцебо ефектом: знатно је чешћи када је субјект уверен да је лажни лек веома скуп.

Друга истраживања су открила да су негативна очекивања пацијента изазвана вербалним сугестијама клиничара обично довољно 'моћна' да створе већи ноцебо ефекат од плацебо ефекта.

За разлику од плацебо ефекта, дакле, ноцебо ефекат се заснива на недостатку поверења у лекове и медицинско особље.

Реакције на ноцебо такође могу бити резултат прошлих негативних искустава повезаних са одређеним третманима.

ПЛАЦЕБО ЕФЕКАТ

Плацебо ефекат, с друге стране, обухвата скуп психолошких и биолошких промена услед нефармаколошких фактора који се јављају у процесу лечења.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

Из тог разлога, неки стручњаци који су проучавали овај механизам сматрају да је то феномен који се може приписати сугестији и аутосугестији.

Тренутно се плацебо ефекат у медицини користи само у истраживачке сврхе, а самим тим не и као стварна терапија

Медицинско-научне студије су показале да плацебо ефекат у овој области примене делује углавном на симптоме, а не на патологију. Предности су такође често диктиране искуством.

Лек који је већ испробан, са добрим резултатима, ефикаснији је од новог. Као што је случај са запажањем треће стране: видети да неко постиже стање благостања узимајући лек помаже да се развије још ефикаснији одговор на лек након што га узмемо.

Преглед 2010 студије случаја из 202. године показао је да је плацебо ефекат лековит у лечењу симптома астме, бола, мучнине и фобија.

Плацебо ефекат има далеко мање очигледне исходе на несаницу, деменцију, депресију, гојазност и хипертензију. Плацебо, у ствари, делује на начин на који пацијент доживљава симптоме, а не на узроке симптома.

Још није познато да ли се плацебо ефекат може изазвати.

Нека истраживања спроведена на пацијентима који су били свесни да узимају плацебо терапију дала су добре резултате у случајевима алергијског ринитиса, болова у леђима, синдрома иритабилног црева, депресије и поремећаја пажње и хиперактивности.

Свакако је утврђено да добар однос лекара и пацијента и добра комуникација клиничара могу имати велики позитиван утицај на терапију и повољан одговор на њу.

Чланак написала др Летизиа Циабаттони