Пубалгија је у суштини бол у стидном делу, односно у препонама. Током година, постао је синоним за бол који погађа мишићну групу, адукторе, по имену синдром (рецтус абдуцтор), јер захвата и горњи део стомака (тетива рецтус абдоминис) и унутрашњи део бутине ( адукторна тетива)

То је стање које обично погађа спортисте и жене, посебно оне који играју фудбал, хокеј на леду или кошарку, при чему је број мушкараца већи од жена.

Шта је пубалгија?

Пубалгија је у суштини последица поновљених микротраумазама и припада породици патологија услед функционалног преоптерећења, узрокованог скоро увек безболним покретима, познатим као субмаксимални покрети, које субјект чини приликом промене правца или брзине.

У фудбалу, на пример, долази до савијања трупа и привођења бутине да се удари лопта.

Не настаје, дакле, због једне трауме, већ скоро увек због преоптерећења на мишићном нивоу, посебно на нивоу тетива.

Термин пубалгија није баш тачан, јер постоје многе патологије које могу изазвати бол на стидном нивоу, као што су:

• артроза кука;
• бол у стомаку;
• ингвинална кила;
• повреда мишића.

То је синдром, не постоји болест сама по себи, осим ако се не говори о рецтус аддуцтор синдрому.

Разлика између пубалгије и мишићне повреде

Зато пазите да то не помешате са повредом мишића!

Пубалгија је поремећај који се манифестује после извесног времена и након многих поновљених асимптоматских траума услед спорта, док је повреда мишића последица насилног и тренутног геста.

Како се пубалгија манифестује

Класичне манифестације пубалгије (срамног бола) јављају се углавном када особа користи адукторске мишиће, односно када изводи тренутне покрете, као што су:

• устајући из а столица
• ходање неколико корака;
• шутирање лопте.

Управо тај бол онда води спортисту да оде код лекара ради тачне дијагнозе.

Дијагноза

Дијагноза пубалгије се обично поставља клинички, путем лекарског прегледа.

Често је, међутим, потребан рендгенски снимак карлице како би се искључила могућност артрозе кука или запаљеног процеса пубичне симфизе.

Основни преглед који омогућава постављање диференцијалне дијагнозе, посебно код ингвиналних кила, свакако је ултразвук.

Када се то уради, може се додати МР скенирање, иако су ултразвучни преглед и рендгенски снимак карлице више него довољни.

Како лечити пубалгију

Као и сви услови преоптерећења, непосредан третман пубалгије заснива се на 3 важна фактора:

• одмор (до 3 месеца или више);
• нестероидни анти-инфламаторни лекови;
• лед.

Ово су традиционални лекови за сва стања преоптерећења, након чега постоје специфични третмани за сваку област тела.

Током година, постојао је велики број третмана који су описани као успешни, али ниједан од њих није довео до стварног опоравка.

Оно што се сматра да најбоље функционише је физикална терапија, која се заснива на:

• кинезиотерапија, посебно вежбе истезања за адукторске мишиће;
• масажа терапија;
• употреба специјалног еластичног одела, које посебно компримује бутину и карлицу и ублажава симптоме болова.

Поред ове, постоје и друге физикалне терапије, као што су:

• tecar terapija
• ултразвук;
• ласер;
• ударни таласи;

инфилтративне терапије засноване на:

• употреба кортикостероида који се убризгавају у адукторе;
• ПРП (Плателет Рицх Пласма) терапија, такође у адукторима;
• Пролотерапија, која се широко користи у САД, заснована на декстрози и локалним анестетицима који се убризгавају локално.

У најтежим случајевима одлучује се за хируршко лечење, углавном када је присутна ингвинална кила, која се често погрешно сматра пубалгијом.

У овом случају, као што је већ поменуто, ултразвучни прегледи могу бити од велике помоћи за диференцијалну дијагнозу.

Операцију ингвиналне киле изводи општи/абдоминални хирург.

Постоји и врста операција које се раде на тетивама, попут скарификације и истезања, које могу да побољшају стање адукторских тетива, али је то врло ретка могућност са којом ја лично никада нисам имао прилике да се бавим.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Фрактура зглоба: како је препознати и третирати

Фрактура колена: хирургија и рехабилитација

Како се лече протетске инфекције?

Фемороацетабуларни удар (ФАИ): Лечење и опоравак

Извор:

ГСД