Емфизем плућа: шта је то и како га лечити. Улога пушења и значај престанка

By Цристиано Антонино On 28. јун 2022

Емфизем плућа је једна од болести узрокованих пушењем цигарета (али не само), што доводи до потешкоћа са дисањем

Бројке представљене током Светског дана без дувана, годишње прилике посвећене подизању свести о важности престанка пушења, показују да ће 2022. скоро 1 од 4 Италијана (24.2% становништва) бити пушач: проценат већи за 2 процентна поена у поређењу са препандемијом од 2006.

Пушење је, као што је сада познато, важан (ако не и главни) фактор ризика за развој многих болести (као што је рак).

То укључује плућни емфизем

Процењује се да погађа око 210 милиона људи широм света и може изазвати смрт 3 милиона појединаца сваке године.

У прошлости је плућни емфизем био чешћи међу мушкарцима који су били тешки пушачи.

Последњих година, међутим, сценарио се променио: чак и жене пушаче, које су сада бројније него раније, оболевају од плућног емфизема и истовремено, много чешће од мушкараца, и од хроничне опструктивне бронхопатије, болести повезане са емфизем, као што ћемо видети у наставку.

Рана интервенција, посебно да би се спречио пад функције плућа, не само да је могућа, већ је неопходна.

Шта је плућни емфизем и различите врсте

Емфизем је болест плућних алвеола: ткиво од којег су састављене пропада са смањењем њихове способности да размењују кисеоник и угљен-диоксид са крвљу.

Алвеоларно ткиво је уништено, што значајно смањује корисну површину за размену гасова: једном уништене, 7 алвеола више не могу да се врате у своје претходно стање, оне су непоправљиво оштећене.

Са морфолошке тачке гледишта, класификовано је неколико врста плућног емфизема:

центролобуларни (или центроацинарни) плућни емфизем, најчешћи облик код пушача;
панлобуларни (или панациноус) плућни емфизем;
парасептални плућни емфизем;
неправилан плућни емфизем.

Који су узроци

Узрока може бити много, али на Западу је пушење (конзумација дувана) главни узрок (90% случајева).

Стога узроци укључују:

пушење цигарета, укључујући пасивно пушење
удисање токсичних супстанци;
бити дете мајки пушача током трудноће;
загађење ваздуха;
понављајуће респираторне инфекције;
недоношчад и мала тежина рођења;
Недостатак алфа 1-антитрипсина.
Цигаретни дим и запаљење дисајних путева

Удисање токсичних испарења, попут оних које се налазе у диму цигарета, оштећује ћелије и подстиче запаљенско стање.

Ово резултира елиминацијом оштећених ћелија и, истовремено, инхибицијом природних механизама поправке, што доводи до развоја емфизема.

Плућа губе еластичност, алвеоле пуцају, стварајући велике ваздушне просторе који смањују површину неопходну телу за размену кисеоника и угљен-диоксида.

Овај процес, повезан са хроничним удисањем штетних супстанци, као што је дим цигарете, често се јавља заједно са стањем хроничне упале дисајних путева, званог хронични бронхитис, што доводи до сложене патологије познате као хронична опструктивна бронхопатија.

Не заборавимо да континуиране инфекције доњих дисајних путева такође стварају запаљење и појачавањем лучења слузи могу допринети току болести.

Емфизем плућа - симптоми

Један од најранијих симптома плућног емфизема свакако је недостатак даха (или диспнеја), који се прогресивно погоршава: у почетку се јавља при интензивном физичком напору, затим при обављању свакодневних задатака као што је пењање уз степенице, а на крају чак и у мировању.

Поред тога, прогресивно уништавање алвеола и плућних капилара, као и недостатак кисеоника, може довести до повећања плућног артеријског притиска, што може довести до инсуфицијенције десног срца (ово се назива „болест плућног срца“). .

Коначно, код пацијената са емфиземом већа је вероватноћа да доживе пнеумоторакс, односно настанак пукотине у плућном ткиву која доводи до колапса плућа.

Поред диспнеје и срчане инсуфицијенције, они могу искусити:

сув кашаљ са хроничним искашљавањем;
умор;
срчаних проблема;
грозница;
цијаноза усана и ноктију.

Како се поставља дијагноза: тестови које треба урадити

Емфизем обично погађа пушаче у доби од 50 година и подмукло се манифестује кратким дахом током физичког напора, што пацијент често приписује старости или седентарности.

Нажалост, пацијенти често посећују лекара тек након епизоде бронхитиса након чега не могу да дишу као раније, а до тада је болест већ прилично узнапредовала.

Из тог разлога, веома је важно да лекари опште праксе буду проактивни у тражењу болести код пушача старијих од 40 година тако што ће испитати да ли имају чест кашаљ или су приметили кратак дах током физичких активности.

Стални кашаљ и кратак дах: први знаци на које треба обратити пажњу

Због тога је веома важно да се пацијент који пуши консултује са својим лекаром ако јесте

кашаљ скоро сваки дан најмање 3 месеца у години током 2 узастопне године
отежано дисање због физичких активности које му нису сметале годину дана раније.

Породични лекар ће моћи да сакупи тачну анамнезу и објективан преглед, а затим организује одговарајуће прегледе, евентуално уз помоћ пулмолошког специјалисте, ради успостављања најбоље терапије и превенције компликација.

Спирометрија

Најважнији тест за дијагностиковање хроничне опструктивне болести плућа је спирометрија, која ће показати слику опструкције експираторног тока.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

То је једноставан, неинвазиван, јефтин преглед који се лако изводи и тумачи.

Субјект једноставно мора снажно да дуне у инструмент који мери проток ваздуха почевши од дубоког удисања.

Нормално, здрава особа би требало да буде у стању да испразни између 70-80% свог ваздуха који може да избаци у првој секунди маневара.

Пацијентима са опструкцијом дисајних путева или губитком еластичности плућа, као што се дешава код емфизема, треба много дуже.

Ова опструкција обично реагује мало или уопште не реагује на примену бронходилататора.

Даљи функционални тестови

Када се слика идентификује, потврда емфизема се може извршити извођењем других функционалних тестова, као што су глобална спирометрија и алвеоларно-капиларна дифузија, који процењују и хиперинфлацију плућа и губитак ефикасности размене гасова типичан за емфизем.

Компјутерска томографија плућа такође може показати подручја алвеоларне деструкције у врло раној фази.

У тежим случајевима, мерење пулсне оксиметрије ће дати информације о оксигенацији крви и, ако је потребно, артеријска хемогасанализа, вађење крви из ручног зглоба), биће корисно да се провери исправна размена гасова унутар алвеола, ниво кисеоника у крви и предвиђају правилну функцију плућа.

Како лечити плућни емфизем

Не постоји специфичан третман који може вратити изгубљену респираторну функцију, једина ствар која може да промени природну историју емфизема је престанак пушења.

Престанак пушења модификује убрзани пад функције плућа, успоравајући прогресивни ток болести.

Нажалост, одвикавање од навике пушења није лако, али данас имамо центре без дима који могу помоћи у борби против зависности од никотина и пружити психолошку подршку у борби против психичке зависности.

Овај комбиновани приступ значајно је побољшао успех у престанку пушења код мотивисаних људи.

Поред престанка пушења, пацијенте треба подстицати да усвоје здрав начин живота, одржавају редовну физичку активност и да се заштите од инфекције вакцином против грипа и пнеумокока.

Терапија лековима за плућни емфизем

Друге доступне терапије су бронходилататори, који се користе за смањење ограничења протока издисаја смањењем хиперинфлације плућа и побољшањем кратког даха.

Користе се и антиинфламаторни лекови који код неких пацијената могу да смање бронхијалну опструкцију и спрече бронхијалне упале и тако очувају плућну функцију.

Ови лекови могу ублажити симптоме и на тај начин побољшати квалитет живота пацијената.

Антибиотици су, с друге стране, индиковани само током избијања хроничног бронхитиса или за пнеумококну пнеумонију.

Остале терапије

За пацијенте са тешким облицима који доводе до респираторне инсуфицијенције, индикована је суплементација кисеоником најмање 18 сати дневно како би се спречила „болест плућа“ (инсуфицијенција десног срца).

С друге стране, свим пацијентима којима недостатак даха омета свакодневни живот индикована је респираторна рехабилитација.

Потоњи се састоји од мултидисциплинарног програма који има за циљ побољшање толеранције на вежбање уз физиотерапеутске интервенције за јачање удова и респираторних мишића, као и пружање образовне и нутритивне подршке како би се помогло пацијентима да се изборе са својим хроничним инвалидитетом.

Могуће компликације

Најчешће компликације су буктиње, које се дефинишу као епизоде погоршања кратког даха и кашља који су понекад довољно јаки да угрозе живот пацијента.

Ове епизоде могу додатно нарушити функцију плућа, што доводи до већег степена озбиљности.

Узроци запаљења су често вирусне, понекад бактеријске инфекције или пнеумонија.

Понекад се могу искомпликовати срчаним ударима или епизодама срчане инсуфицијенције.

Стога је потребан већи напор да се пацијенти са овом болешћу пронађу у најранијој могућој фази, одмах започне секундарну превенцију одвикавања од пушења, започне одговарајућу терапију лековима и интервенције у циљу промене начина живота пацијената, како би се еволуција болести могла супротставити. од њеног почетка.