Реуматоидни артритис: напредак у дијагнози и лечењу

By Цристиано Антонино On 19. дец. 2022

Хајде да причамо о реуматоидном артритису. Од ране дијагнозе, до терапија које заустављају напредовање болести и спречавају деформитете, до могућности планирања трудноће: људи оболели од реуматоидног артритиса последњих година виде повећање могућности лечења

Ово је посебно важно с обзиром на то да се у већини случајева реуматоидни артритис јавља у релативно младом добу, између четврте и пете деценије живота, и да је 80% оболелих женског пола.

Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест која се углавном манифестује као упала зглобова, али захвата цело тело и стога се дефинише као системска.

Захваљујући напретку у истраживању данас, пацијенти могу да доживе велика побољшања у управљању болестима и квалитету живота.

Реуматоидни артритис: важност ране дијагнозе

Данас се дијагноза реуматоидног артритиса у многим случајевима поставља много раније него у прошлости, како због побољшања сумње на болест, тако и због доступности лабораторијских техника које омогућавају да се она препозна у раним фазама.

Реуматоидни артритис: терапија за контролу болести

Рана дијагноза реуматоидног артритиса је кључна јер је рано лечење болести уско повезано са већом вероватноћом успешне терапије.

Циљ лечења је што већа контрола болести кроз оно што се назива „ремисија“, како би се болест што мање (или никако) мешала у свакодневне активности људи.

Ово захтева контролу бола и одржавање максималне функционалне способности, како би се кроз терапију омогућио нормалан живот, јер је постизање дугорочне контроле болести без терапије веома ретко.

У поређењу са прошлошћу, знање о реуматоидном артритису је опширније, што омогућава да се веома прецизне мете унутар имунолошког система погоде коришћењем биолошких и малих молекула лекова да би их уништили, што резултира контролом болести.

Неки пацијенти имају тенденцију да лошије реагују на терапију, то су они који у време постављања дијагнозе већ показују знаке ерозије, мале шупљине унутар кости видљиве на рендгенским снимцима, које се сада сматрају иреверзибилним до најочигледнијих деформитета; или пацијенти са серопозитивним облицима реуматоидног артритиса, који имају специфична антитела реуматоидног артритиса, посебно анти-цитрулин, која се откривају специфичним крвним тестовима који се врше ради лакшег постављања дијагнозе.

Са становишта лечења, данас су препоруке универзалне и међународно познате и стога је вероватноћа да ће особа бити на истом третману у различитим центрима много већа него у прошлости.

Међутим, критичан аспект је чињеница да су најиновативније терапије, као што су биолошки лекови и мали молекули, доступни само у одређеним центрима за прописивање који их издају преко болничких апотека.

Дакле, постоји могућност да они који не практикују у овим центрима користе мање ефикасне терапије које се примењују током времена.

Докази показују да ако лечење траје дуже од 6 месеци, постоји велика шанса да пацијент већ има неку ерозију и то треба избегавати колико год је то могуће.

Лечење реуматоидног артритиса: напредак у поређењу са прошлошћу

У лечењу реуматоидног артритиса данас се кортизон користи много мање и то представља веома битну разлику у односу на претходне године, када се кортизон користио у високим дозама током дужег временског периода изазивајући низ средњорочних и дугорочних нежељених ефеката.

Још један нови развој тиче се жена у репродуктивном добу, којима се сада може дозволити да имају успешну трудноћу тако што ће се договорити о времену и синхронизацији терапија тако да оне не буду штетне за фетус.

Ово је велико достигнуће последњих година.

Осим тога, можемо много боље да осмислимо пут за пацијенте: пут који данас више није условљен деформитетима.

Пре двадесет година постојали су ортопедски одељења за реуматоидни артритис у свим ортопедским центрима, јер је толико људи морало да се оперише да би се решили озбиљни деформитети.

Данас су ове поделе нестале, јер је хируршка крива за реуматоидни артритис буквално пропала након доласка биолошких лекова и малих молекула.

Пацијенти који се не могу контролисати и који упркос свему напредују сада су мањина и много су ређи случајеви од норме у којој се деформитети могу спречити.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Што се будућности тиче, међутим, сан у лечењу реуматоидног артритиса је да се стање врати пре почетка хроничне упале, што би резултирало излечењем особе са реуматоидним артритисом.

Друга жеља је да се што више пацијената врати у ремисију уз одговарајућу терапију, одмах; коначно, да се болест контролише, али по најнижој могућој цени, јер се све терапије за реуматоидни артритис састоје од имуносупресива и као такве имају профил ризика, нпр. са становишта инфекције, који се мора држати под контролом.

Са ове тачке гледишта, снажно се препоручују вакцинације против пнеумокока, сезонског грипа, САРС-Цов-2 и у неким случајевима вируса Варицелла Зостер.