Повреда ротаторне манжетне: шта то значи?

By Цристиано Антонино On Може 30, 2023

Ротаторна манжетна је скуп од четири мишића који помажу у померању рамена и одржавају зглоб стабилним

Пошто је подручје подложно честом стресу, кидање ротаторне манжетне је прилично уобичајено стање, посебно код пацијената поодмаклих година; може бити последица како трауматских догађаја, као што је неправилан покрет или јак удар, тако и дегенеративних процеса хроничног или патолошког порекла.

У зависности од случаја, старости пацијента и узрока лезије, његово лечење може укључивати конзервативну терапију у комбинацији са терапијом лековима, или може бити неопходна хируршка интервенција са артроскопском операцијом да би се проблем решио.

Шта је ротаторна манжетна и чему служи?

Анатомија рамена

Раме је део тела трупа, смештен у бочно-супериорном положају, што вам омогућава да изводите широк спектар гестова.

То је тачка спајања три важне кости: кључне кости, лопатице и хумеруса.

То је једна од најсложенијих области људског тела, јер се састоји од 5 зглобова, од којих је сваки подржан различитим мишићним сноповима који доприносе његовом кретању.

Пет рамених зглобова су:

гленохумерални или скапулохумерални зглоб
Акромиоклавикуларни зглоб
стерноклавијски зглоб
Сцапулоторакални зглоб
Субделтоид јоинт

Све у свему, раме је опремљено са 26 мишића, што га чини најмобилнијим зглобом целог тела: то значи да с једне стране омогућава извођење сложенијих покрета, али са друге изазива извесну нестабилност тела. области, што може изазвати поремећаје на дужи рок.

Управо из тог разлога, рамени зглобови су заштићени бројним анатомским структурама које стабилизују њихову функционалност, међу којима основну улогу има ротаторна манжетна.

Манжета ротатора

Ротаторна манжетна је мишићно-тетивни комплекс захваљујући чијој контракцији раме остаје у свом анатомском седишту спречавајући дислокацију, односно појаву која подразумева ослобађање главе хумеруса из гленоидне шупљине; његово име је због чињенице да су тетиве које чине овај апарат прилично велике и формирају непрекидну ламину која се обавија око горњег дела хумеруса, попут праве заштитне капице.

Мишићи који чине ротаторну манжетну су

Супрасспинатус или супраспинатус мишић
Инфраспинатус или инфраспинатус мишић
Субсцапуларис мишић
Мала округла

Међутим, током времена, услед сталног оптерећења и континуираног стреса, сложени апарат ротаторне манжетне може да доживи поремећаје и дегенеративне процесе који угрожавају његову функционалност.

Када говоримо о руптури ротаторне манжетне, тачније говоримо о повредама тетивне природе: то могу бити једноставне локалне упале, или стварне руптуре којима је потребна хируршка интервенција.

Који су узроци пуцања ротаторне манжетне?

Као што је већ поменуто, раме је једно од најсложенијих области људског тела које, захваљујући бројним мишићима и важним зглобовима, омогућава обављање великог броја активности.

Управо због сталног функционалног оптерећења и континуираног стреса, рамена могу бити изложена бројним проблемима који могу нарушити њихово правилно функционисање: преломи костију, дислокације и повреде ротаторне манжетне су међу најчешћим тегобама рамена.

Конкретно, цепање ротаторне манжетне указује на кидање ткива тетиве са дезинсерцијом површине кости.

Може бити узрокована трауматским догађајима, као што су прекомерно оптерећење, јак ударац или поремећен покрет, или чешће може бити последица дегенеративних процеса који условљавају стањивање заштитног тетивног ткива; шансе за повреду манжетне стога расту експоненцијално са старењем: у ствари, са старењем, чак и мање трауме или напрезања могу довести до повреде ротаторне манжетне.

Врсте повреда

Код већине пацијената који пријављују пуцање манжетне, оштећење се односи на тетиве мишића супраспинатуса: то је углавном због чињенице да се налази у деликатном положају између главе хумеруса и акромиона, коштане структуре лопатице. , између којих се често може стиснути; поред тога, представља критични део, који се снабдева из неколико крвних судова што узрокује већу крхкост.

Феномен гњечења тетиве супраспинатуса назива се субакромијални импинџмент или импинџмент.

Инфраспинатус, субсцапуларис и терес минор мишићи су ређе подложни повредама.

Када је захваћено више од две тетиве, то се назива масивна суза.

Лацерација може бити делимична, у којој су тетиве похабане и неуједначене, или може захватити целу дебљину и довести до потпуног руптуре тетиве.

Фактори ризика

Пукнуће ротаторне манжетне је прилично чест догађај међу спортистима: поновљена употреба тетива, у ствари, може довести до прекомерног задебљања што додатно смањује субакромијални простор.

Чак и неки постурални дефекти који произилазе из седентарног начина живота или радних активности које намећу покварене положаје могу изложити ротаторну манжетну претераној напетости.

Коначно, код старијих особа, синдром импингемента је прилично чест због слабљења структура тетива и њихове делимичне калцификације, повезане са присуством коштаних оструга који се називају остеофити.

Који су симптоми?

Главни симптом кидања ротаторне манжетне је бол, посебно ако је повреда трауматичног порекла.

Бол се углавном налази у предњем делу рамена, али може зрачити по целој руци, посебно када се праве покрети или подижу тегови.

Када је лезија последица хроничног стања, бол може бити интермитентан и променљивог интензитета, праћен мање или више израженим моторичким потешкоћама.

Пацијент такође може искусити крцкање и заглављивање зглобова када рука заузме одређене положаје, посебно током ноћног одмора.

Иако се у почетку симптоми могу чинити подношљивим, временом, ако се стање не лечи на одговарајући начин, бол и слабост у рамену могу да ометају обављање нормалних свакодневних активности и рада.

Дијагноза

Да би се идентификовала суза ротаторне манжетне, пацијент ће морати да се консултује са ортопедом, који ће извршити физички преглед како би проценио покрете и снагу рамена у различитим правцима; ови специјални дијагностички тестови имају за циљ мерење зглобне екскурзије рамена, силе коју импресионирају различите тетиве и могућег присуства бола током маневара.

Ако се током посете појаве знаци који указују на лезију манжетне, лекар може да препише даље инструменталне тестове: ултразвук и магнетна резонанца могу пружити корисне информације о месту руптуре, врсти и обиму лезије, а такође су неопходни за процену најпогоднијег терапијског приступа у зависности од случаја.

Даље, у случају тоталниһ руптура, магнетна резонанца је неопһодна за процену стања мишићне атрофије и степена ретракције руптуриране тетиве, односно колико се она удаљила од места инсерције са кости.

Нега и лечење

Најприкладнији третман за цепање ротаторне манжетне може да варира у зависности од старости пацијента, врсте и обима задобивене повреде или тежине симптома.

У случају парцијалниһ лезија, за већину пацијената могуће је одлучити се за конзервативну терапију која се састоји од периода одмора, комбинованог са курсом физиотерапије за опоравак моторичкиһ функција; да би се супротставио болу и борио против упале, лекар такође може прописати циљану терапију лековима.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Чак иу случају неозбиљниһ лезија пуне дебљине код старијиһ пацијената, овај приступ се може користити.

У већини случајева, у ствари, ради се о дегенеративним лезијама чији су симптоми хроничне природе: у овим случајевима, поремећај је акутнији на повремени начин, смењујући се са периодима више обузданог бола; захваљујући фармаколошкој терапији и рехабилитационим третманима могуће је значајно ублажити симптоме и вратити добру функционалност рамену.

Супротно томе, ако лезија погађа још младог пацијента, посебно ако је још радно способног, или ако лезија нема користи од конзервативне терапије, може бити препоручљиво да се прибегне артроскопској хирургији: то је микроинвазивна процедура која се састоји од правећи мале резове у предњем и бочном делу рамена, како би се тетива вратила на првобитно место кроз мале анкере који се уграђују у крај кости.

Да би операција била могућа, тетива мора и даље бити у добром стању и довољно еластична.

Обично се изводи у дневној хирургији и просечно траје 60-90 минута.

На крају операције генерално се поставља спољашњи ортопедски протез да би се олакшао правилан опоравак.

У најтежим случајевима или са тенденцијом рецидива, могуће је приступити делимичној или потпуној замени раменог зглоба протезом.