Изненадна срчана смрт: узроци, симптоми и лечење
Изненадна срчана смрт у медицини се односи на неочекивану (или 'наизглед' неочекивану) смрт од срчаних узрока која се јавља код често асимптоматских пацијената, одмах након појаве симптома (у року од сат времена) или чак без појаве симптома
Код одраслих, то је компликација и често прва клиничка манифестација текуће исхемијске болести срца (тј. болести у којој је срце слабо снабдевено крвљу, као што се обично дешава код ангине пекторис и инфаркта миокарда).
Изненадна срчана смрт је далеко од ретког догађаја
Само он је одговоран за више од 50,000 смрти годишње и узрок је 50% свих смрти од срчаних болести.
Узроци и фактори ризика од изненадне срчане смрти
Међу најважнијим узроцима и факторима ризика за изненадну срчану смрт су низ стања и болести
- исхемијска болест срца (најчешћи узрок, отприлике 9 од 10 случајева);
- урођене коронарне малформације;
- пролапс митралног вентила;
- миокардитис и ендокардитис;
- проширена или хипертрофична кардиомиопатија (од хроничне артеријске хипертензије);
- плућна хипертензија;
- ендокранијална хипертензија која може довести до патолошке рефлексне брадикардије;
- стечене или наслеђене промене проводног система;
- срчане малформације;
- срчане аритмије (нпр. брадијаритмија или вентрикуларна фибрилација).
Критична стеноза (сужење >75%) због коронарне атеросклерозе најмање једног од три главна срчана суда присутна је код 90% оних који пате од изненадне срчане смрти.
Аритмије које се јављају у одсуству структурне кардиомиопатије могу довести до изненадне смрти, а најважнији узрок је синдром дугог КТ интервала, који карактерише повећана срчана ексцитабилност и епизодичне вентрикуларне аритмије.
Други узрок изненадне срчане смрти је патолошка брадикардија (брадијаритмија).
КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Други фактори ризика за изненадну срчану смрт
Високи нивои алдостерона (>200 пг/мл крви) у комбинацији са високим нивоима кортизола (>21.1 мг/дЛ) су у снажној корелацији са случајем изненадне смрти, код пацијената који се сматрају изложеним ризику за такав догађај (и са свим- изазивају смртност код хемодијализованих дијабетичара типа 2).
Изненадна срчана смрт такође може бити последица хроничне злоупотребе анаболичких стероида који повећавају величину мишића, укључујући срчане ћелије, али без паралелног повећања силе контракције. Напротив, ове ћелије често умиру и не замењују их друге ћелије, већ влакнасто ткиво које остаје и када се прекине унос стероида, уз трајно оштећење срца. Недовољан број ћелија може бити праћен епизодама неадекватног срчаног притиска и крвотока и инфаркта.
Важни фактори ризика за изненадну срчану смрт су породична анамнеза, прекомерна тежина, гојазност, пушење цигарета и употреба дрога.
Симптоми и дијагностички алати
Често су пацијенти са изненадном срчаном смрћу били или потпуно асимптоматски, односно нису имали никакве симптоме, или су имали неспецифичне симптоме као што су:
- астенија (умор)
- лако уморно;
- диспнеја (отежано дисање;
- вртоглавица;
- честе несвестице.
Специфичнији 'премониторни' симптоми су несумњиво присуство тешке аритмије као што су брадијаритмија и честе несвестице, као и типичан симптом исхемијске болести срца, односно бол у грудима у пределу грудне кости који се шири у леву руку.
У присуству таквих симптома, пацијенту се саветује да се подвргне кардиолошком прегледу, који укључује и електрокардиограм, холтер, крвне тестове и ултразвук срца са колордоплером.
Терапије у случају изненадне срчане смрти
Масажа срца и, ако је могуће, брза дефибрилација су главни лекови у случајевима изненадне срчане смрти, који представљају – за пацијента – разлику између живота и смрти.
Отприлике 25% случајева може бити реанимирано ако се дефибрилује у року од 4 до 5 минута, док се за сваки додатни минут шансе за преживљавање смањују за 10%; време је заправо кључни фактор преживљавања, и то не само у случају преживљавања пацијената, што су брже предузете медицинске мере и што је мање могуће неповратно оштећење мозга узроковано недостатком крви у органима.
Неблаговремена интервенција би ипак могла да спаси пацијентов живот, али би он или она могли ући у неповратно стање коме.
Превенција изненадне срчане смрти
За појединце у ризику, нпр. са породичном историјом тешких аритмија (нпр. брадијаритмија) или који су преживели претходни срчани застој, важно средство превенције може бити имплантација пејсмејкера са поткожним дефибрилатором, који се зове ИЦД дефибрилатор.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Шта је срчана инсуфицијенција и како се може препознати?
Сурвиве Ан ОХЦА-Америчко удружење за срце: ЦПР само за руке повећава стопу преживљавања
ЦПР у трудница: Компликације и студије
Која је разлика између ЦПР и БЛС?
АХА издаје нове смернице за извођење ЦПР-а током пандемије
Срчана инсуфицијенција: симптоми и могући третмани