Најчешћи облик нефритиса: акутни пост-инфективни гломерулонефритис
Акутни пост-инфективни гломерулонефритис (ГНА) је најчешћи нефритис који погађа децу. Најчешћи је после треће године живота
Обично почиње 10-15 дана након неспецифичне инфективне епизоде, често, али не искључиво, стрептококне природе (фарингитис, тонзилитис).
Почетни симптом обично се манифестује тамно обојеним урином, који варира у боји од такозваног „испраног меса“ до „коке“ боје.
Међутим, може почети једноставно микроскопском хематуријом, која није видљива голим оком, већ само при прегледу урина.
Бубрежна функција је често нормална, али су могући случајеви са оштећеном функцијом бубрега, све до потпуног акутног затајења бубрега, са смањеним излучивањем урина које, у ретким случајевима, може захтевати привремено лечење дијализом.
Нарочито у овим случајевима често је присутан висок крвни притисак, слаба диуреза и отицање лица или ногу (едем).
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО
Дијагноза акутног постинфективног гломерулонефритиса (ГНА) захтева:
- Преглед уринарног седимента који показује присуство хематурије гломеруларног типа и еритроцитних или јалин-еритроцитних цилиндара који се састоје од агрегата црвених крвних зрнаца и протеина који се формирају у бубрежним тубулима.
- Најважнији тест са дијагностичке тачке гледишта је, међутим, Ц3, који је смањен у више од 90% случајева. Важно је да се тада покаже његова нормализација, што се обично дешава у року од осам недеља; у случајевима када се то не догоди, морају се формулисати друге дијагностичке хипотезе.
Други тестови који се генерално спроводе за дијагнозу акутног пост-инфективног гломерулонефритиса (ГНА:
- Ниво креатинина и калијума у плазми;
- Брис ждрела за идентификацију бета-хемолитичког стрептокока групе А, агенса који је најчешће одговоран за акутни пост-инфективни гломерулонефритис. Треба истаћи да, када имунолошки процес који води до нефритиса започет, он постаје независан од клице која га је покренула и стога њено искорењивање не утиче на време опоравка болести.
Прогноза акутног пост-инфективног гломерулонефритиса је бенигна у више од 95% случајева:
- Типично, акутно оштећење бубрега нестаје за око два месеца, иако се мање абнормалности уринарног седимента (микрохематурија) могу видети до 1-2 године након појаве.
- Болест обично спонтано лечи и нема тенденцију да се поново појави, иако је могућ повратак макроскопске хематурије у непосредној близини акутне епизоде.
У ретким случајевима, акутни постинфективни гломерулонефритис може довести до велике повреде бубрега која доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције или нефротског синдрома.
Могућа перзистенција протеинурије, посебно након завршетка макроскопске хематурије, је важна јер њено присуство може бити неповољнији фактор прогнозе.
У некомпликованим облицима није потребно лечење, осим могућег клиренса стрептокока, који се сада генерално спроводи оралним антибиотицима.
У случајевима када је присутна бубрежна инсуфицијенција, хипертензија или едем, може бити неопходна симптоматска супортивна терапија.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Крвни притисак: када је висок, а када нормалан?
Реуматске болести: артритис и артроза, које су разлике?
Повећан ЕСР: Шта нам говори повећање стопе седиментације еритроцита код пацијента?
Системски еритематозни лупус: знаци који се не потцењују
Лупус нефритис (нефритис секундарни системски еритематозни лупус): симптоми, дијагноза и лечење