Шест минута приступа за Лоад-Плаи и Иди у ОХЦА
Аутор: Марио Ругна, МЕДЕСТКСНУМКС
У Прехоспиталном систему за хитне случајеве где радим (од касног КСНУМКС-а) ми смо историјски кориштени да управљамо догађајима за срчани застој са дубоком "Стаи анд Плаи", осим неких спорадичних случајева (углавном педијатријских пацијената). Подизање АВ ЕЦМО ере (иу Фиренци постоји велики ЕЦМО центар) и на крају механичких уређаја за компресију грудног коша, одвели су нас да преиспитамо цео приступ управљању срчаном хапшењу.
Постоји ли сада улога за "Лоад-Плаи и Го"Приступ код неких одабраних пацијената.
Покушајмо да сазнамо неке од главних изазова које овај нови приступ може представљати хитном љекару који ради у прелиминарном окружењу.
- Који су критеријуми укључивања да бирају, у тако ургентној и збуњујућој ситуацији (као што је ОХЦА), прави пацијент са разумном наду на добар функционални опоравак.
- Да ли морамо да мењамо наш АЛС распоред и управљање у тим одабраним случајевима?
Ко је прави пацијент
Сви ВА ЕЦМО процеси су заиста скупи у смислу људских и финансијских ресурса. Стога је развијање критеријума за предвиђање пацијента потенцијално кандидата за добар неуролошки исход оријентисано на резерву новца (за колективност) и избјегавање бескорисности (за пацијенте).
Сигурно релативно младе године, и одсуство нелегалних коморбидитета могу имати улогу у овој одлуци. Али и "нема тока ",намијењен као вријеме од када је ЦА доживео почетак компресија грудног коша у свједочаној ЦА, а откривени ритам налаз или потенцијални реверзибилни узрок у неидентификованом ЦА су знаци предвидљивог доброг исхода.
ВА ЕЦМО, на крају, али не и најмање важно, захтева строг временски распоред од ЦА до процеса канулације како би био ефикасан и тако време транспорта у ЕЦМО центар игра такође кључну улогу у доношењу одлука.
Састављање ове спецификације можемо, са добрим апроксимацијом, описати прави кандидат за Спољна подршка за срчано срце (ЕЦЛС).
Али шта је са пратичким приступом тим пацијентима? Да ли је и даље класичан АЛС протокол?
Шест минута приступа за Лоад-Плаи и Иди у ОХЦА
Основне вјештине нису другачије, али права разлика је ум ресусцитариста (С. Веингартх дикит) у овим случајевима.
Ако сте већ одлучили да је ово прави пацијент у правом тренутку, ми предлажемо а шест минута приступ да управљате свим функцијама које морате обавити у првој фази ОХЦА пре него што "учитате" пацијенте, "играте" током фазе "кретања" према ЕЦМО Центру.
