САВЕТИ - Трансјугуларни портосистемски шант: шта је то, како функционише и када се изводи
ТИПС (Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант) или трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант је интервенцијска радиолошка процедура која ствара комуникацију између порталне вене, или једне од њених главних грана, и супрахепатичне вене, аферентне на системску циркулацију
Шта је САВЕТИ?
ТИПС (Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант) или трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант је процедура која се користи за смањење хипертензије порталне вене (портална хипертензија).
Портална хипертензија је патолошко стање које карактерише повећан притисак у порталној вени, односно вени одговорној за транспорт изгубљене крви до јетре из већине трбушних органа и обично узроковано присуством опструкције у прогресији крви.
Како ТИПС функционише?
Раније се ова процедура обављала уз помоћ неколико хируршких захвата.
Захваљујући појави интервентне радиологије, могуће је створити канал комуникације између порталне вене и шупље вене постављањем металног стента (мале металне протезе у облику цеви) кроз катетер и под радиоскопским и ехотомографским надзором, који дренира. део крви под високим притиском у порталној вени директно у венску циркулацију.
Улазак катетера потребних за процедуру обично се одвија кроз пункцију вратне вене (отуда и назив захвата), преко које затим интервентни радиолог долази до десне супрахепатичне вене.
ТИПС се генерално изводи под локалном анестезијом након антибиотске профилаксе
Први катетер који се убацује је онај који се користи за убризгавање контрастног средства, што омогућава проучавање анатомије система порталне вене путем радиолошке контроле.
Други катетер је, по правилу, онај кроз који се убацује стент, чија је сврха да повеже два венска система, чиме се смањује притисак унутар порталне вене.
У одсуству компликација, боравак у болници траје не мање од 4-5 дана.
Које су предности и мане ТИПС-а?
Главни позитиван аспект ове процедуре је обуздавање притиска портала.
Најчешћа компликација након захвата је појава хепатичне енцефалопатије (процењује се да је 5-35% случајева).
Понекад се може приметити и погоршање функције јетре.
Да ли је САВЕТ болан и/или опасан?
ТИПС је неинвазивна процедура која није оптерећена последицама класичне хирургије.
Међутим, могуће је искусити нелагодност у стомаку, посебно у првих неколико дана постоперативног тока.
Што се тиче ризика, главни је стеноза уметнутог стента, стање које захтева брзу интервенцију да би се поново успоставила његова проходност и функција.
Други потенцијални ризик је развој хепатичне енцефалопатије (у 5-35% случајева), стања које карактерише присуство конфузије, дезоријентације и измењених образаца спавања, које се најчешће може решити конзервативним медицинским третманом.
Ко може да обави третман?
Пацијенти са тешком порталном хипертензијом и рекурентним епизодама крварења из варикозитета једњака које се не могу контролисати варикозном лигацијом (ендоскопске процедуре), са тешком асцитичном декомпензацијом која не реагује на медицинску терапију, и кандидатима за трансплантацију јетре, како би се смањиле компликације порталне хипертензије док чека трансплантацију.
Апсолутне контраиндикације за постављање ТИПС-а су рекурентна или хронична акутна хепатична енцефалопатија код пацијената који нису кандидати за трансплантацију јетре, тотална портална тромбоза, екстензивне неоплазме јетре и тешка бубрежна или јетрена инсуфицијенција.
Пратити
Након подвргнуте овој процедури, пацијенти морају бити пажљиво праћени током времена, како извођењем ехо-колоур-доплер прегледа јетре (обично седам дана након операције, затим након месец дана, а затим свака три месеца током најмање две године), тако и ангиографским прегледима за проверите вредности притиска у системима порталне вене и шупље вене како бисте пратили правилно функционисање уметнутог стента.
Стандарди припреме
Пријем се обично одвија дан пре процедуре.
Када се прими, пацијент ће морати да узима антиагрегационе лекове како би се припремио за процедуру.
Ако се лечи другим лековима, било би добро да се са лекаром разговара о наставку досадашње терапије.
Пре него што се подвргне овом прегледу, пацијент мора да пости од чврсте хране од поноћи.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Хепатитис код деце, ево шта каже Италијански национални институт за здравље
Акутни хепатитис код деце, Маггиоре (Бамбино Гесу): „Жутица је позив за буђење“
Нобелова награда за медицину научницима који су открили вирус хепатитиса Ц.
Стеатоза јетре: шта је то и како је спречити
Акутни хепатитис и повреда бубрега услед конзумирања енергетског пића: Приказ случаја
Различите врсте хепатитиса: превенција и лечење
Акутни хепатитис и повреда бубрега услед конзумирања енергетског пића: Приказ случаја
Случајеви акутног хепатитиса код деце: учење о вирусном хепатитису
Стеатоза јетре: узроци и лечење масне јетре
Хепатопатија: неинвазивни тестови за процену болести јетре
Јетра: шта је неалкохолни стеатохепатитис
Избијање хепатитиса код деце: 600+ случајева широм света, узрок остаје мистерија