Варикокела: симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 27. септембар 2022

Термин варикокела се односи на проширење и проширење групе вена у скротуму. Пампиниформни плексус (ово је назив групе вена) који се шири са варикокелом има функцију одвлачења венске крви из ткива тестиса.

У нормалним условима, ове вене имају пречник од приближно 0.5-1.5 центиметара; код варикокеле достижу пречник већи од 2 центиметра.

Обично се разликују два облика варикокеле:

идиопатска варикокела
секундарна варикокела.

Идиопатска варикокела

Идиопатска варикокела је узрокована кваром одређених вентила у крвном суду који регулишу проток крви унутар саме вене.

То је, у суштини, исти механизам који доводи до проширења вена на ногама: неисправност ових вентила доводи до тога да крв тече у крвни суд у супротном смеру, изазивајући повећање притиска који оштећује ткива зидова.

Варикокела се може јавити на обе стране скротума или само на једној страни, обично левој.

То је зато што, док венска крв са десне стране скротума улази у шупљу вену на нивоу препона, она са леве стране улази у бубрежну артерију, која се налази више.

Неисправан рад вентила вена тако узрокује повећан притисак на ткива.

Секундарна варикокела

Промена нормалног протока крви код секундарне варикокеле настаје, с друге стране, у присуству спољашње компресије на венама.

То је случај, на пример, код тумора карлице или абдомена.

Варикокела: неколико напомена о анатомији

Тестиси се крвљу снабдевају тестисном артеријом кроз ингвинални канал који повезује скротум са абдоменом.

Вене тестиса, након што сакупе вене епидидимиса, уздижу се и формирају део сперматичне фуникулуса, који чини пампиниформни плексус: од овог другог потиче вена тестиса, која се са леве стране улива у ипсилатералну бубрежну вену и десно у доњу шупљу вену.

Ове вене код мушкараца, веома ретко код жена, могу да се прошире као последица инконтиненције вена, спречавајући одлив крви из тестиса у горњи део тела, што доводи до рефлукса и застоја крви у тестису.

Варикокела и плодност

Варикокела је веома чест поремећај који се јавља код 10-15% мушкараца, 10% дечака између 10 и 22 године и 35-40% мушкараца са проблемима плодности.

У 95% случајева јавља се на левом тестису, веома ретко на десном, али може да се јави и билатерално.

Локално, крвни притисак у проширеним венама, стаза, може изазвати бол и психички инхибирати сексуалну сферу са дефицитом ерекције.

С друге стране, ова патологија, која се може манифестовати у различитом степену (од 1. до 4. у растућем редоследу важности), може да пропада и мења облик, покретљивост и број сперматозоида, изазивајући могуће будуће проблеме са плодношћу.

У ствари, повећан притисак у венама изазива оксидативне промене, стање хипоксије и пад тестостерона.

Када се постави дијагноза, увек се препоручује да пацијент уради спермиограм који ће показати стање семенске течности.

Симптоми варикокеле

Варикокела генерално не представља болне симптоме.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Много пута се, заправо, дијагноза поставља на основу рутинских провера.

Како га препознати?

Осећај тежине се осећа на нивоу скротума, најчешће више лево.

Нелагодност тестиса, најчешће на левој страни, после дужег полног односа, после дужег стајања, после физичког напора (фудбал/трчање/тенис/бициклизам);

Глув скротални бол

На специјалистичком уролошком прегледу могу се оценити проширене и опипљиве вене на нивоу скротума као „мала кеса црва“ и проценити степен значаја варикокеле.

Дијагноза варикокеле се заснива на

специјалистички уролошки преглед са локалном објективношћу;
извођење Еко-колор доплера сперматозоида, који ће показати степен варикокеле;
перформансе Доплерове фловметрије;
спермиограм.

Лечење варикоцеле

Ако се покаже да је спермиограм промењен, процениће се степен варикокеле и старост пацијента, али ће се најчешће препоручити хируршка интервенција, која може бити

отворено (према Паломоу или Иваннисевицху) са подвезивањем и сечењем сперматичне вене;
склеротизација вене сперме;
емболизација вене сперме.

Опоравак од операције је генерално брз: постоперативни бол је оскудан, а постоперативни оток се смањује кесом са ледом која се држи на том подручју прва 24 сата.

Неколико дана је довољно за повратак нормалним свакодневним активностима, док активности које укључују напор могу потрајати неколико недеља.

Повратак на пуну сексуалну плодност траје дуже: 4 до 5 месеци након извршених горе наведених операција, семенска течност показује побољшање од око 30/45%.