Шта је акутна лимфоцитна леукемија?

By Цристиано Антонино On 9. марта 2023

Акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ), такође позната као акутна лимфобластна леукемија, односи се на абнормални раст прекурсора лимфоцита или лимфобласта

Акутне леукемије имају велики број незрелих леукоцита и прекомерну производњу ћелија у бластној фази сазревања.

Акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ), такође позната као акутна лимфобластна леукемија, односи се на абнормални раст прекурсора лимфоцита или лимфобласта

Акутна леукемија је малигна пролиферација прекурсора белих крвних зрнаца у коштаној сржи или лимфном ткиву и њихова акумулација у периферној крви, коштаној сржи и телесним ткивима.

Око 20% леукемија је акутно.

Патофизиологија

Патогенеза није јасно схваћена, али се патофизиологија може објаснити следећим:

Акумулација. Услед преципитирајућих фактора, чини се да се незреле, нефункционалне леукоците прво акумулирају у ткиву одакле настају (лимфоцити у лимфном ткиву, гранулоцити у коштаној сржи).
Инфилтрација. Ови незрели левкоцити се затим излију у крвоток и одатле инфилтрирају друга ткива.
Квар. На крају, ова инфилтрација доводи до квара органа због захвата и крварења.

Један од најчешћих облика акутне леукемије је акутна лимфоцитна леукемија

Акутна лимфоцитна леукемија је чешћа код мушкараца него код жена, код белаца (посебно код људи јеврејског порекла), код деце (између 2 и 5 година) и код људи који живе у урбаним и индустријализованим подручјима.

80% свих леукемија између 2 и 5 година су СВЕ.
Акутне леукемије чине 20% леукемија одраслих.

Међу децом, међутим, то је најчешћи облик рака.

Инциденција је 6 на сваких 100 људи.

Узроци

Истраживања о предиспонирајућим факторима нису коначна, али указују на неку комбинацију вируса, имунолошких фактора, генетских фактора и изложености зрачењу и одређеним хемикалијама.

Урођени поремећаји. Даунов синдром, Блумов синдром, Фанконијева анемија, конгенитална агамаглобулинемија и атаксија-телангиектазија обично предиспонирају за АЛЛ.
Породична склоност. Генетика такође игра улогу у развоју СВЕ.
Вируси. Остаци вируса су пронађени у леукемијским ћелијама, тако да су они вероватно један од узрока АЛЛ-а.

Знаци акутне лимфоцитне леукемије могу бити постепени или нагли

Висока температура. Код пацијента се манифестује висока температура праћена тромбоцитопенијом и абнормалним крварењем (као што су крварење из носа и гингивално крварење).
Модрице. Лако стварање модрица након мање трауме је знак леукемије.
диспнеја. Смањење зрелих компоненти крви доводи до диспнеје.
Анемија. Анемија је присутна код АЛЛ због смањења зрелих еритроцита.
Умор. Пацијент доживљава умор чешће него нормално.
тахикардија. Како се компонента крви која носи кисеоник смањује, тело то надокнађује тако што испумпава крв брже него што је нормално.

Компликације

Нелечена, акутна леукемија је увек фатална, обично због компликација које су последица инфилтрације леукемијских ћелија у коштану срж и виталне органе.

Инфекција. Незрели левкоцити нису способни да бране тело од патогена, тако да је инфекција увек могућа компликација на коју треба пазити.
Неисправност органа. Задирање или крварење настаје када се незреле леукоците излију у крвоток и друга ткива и на крају доведу до квара органа или ткива.

Дијагноза АЛЛ се може потврдити комбинацијом следећег:

Аспирација коштане сржи. Типични клинички налази и аспират коштане сржи који показују пролиферацију незрелих леукоцита потврђују СВЕ.
Биопсија коштане сржи. Биопсија коштане сржи, обично задње горње илијачне кичме, део је дијагностичке обраде.
Крвне слике. Крвна слика показује тешку анемију, тромбоцитопенију и неутропенију.
Диференцијални број леукоцита. Диференцијални број леукоцита одређује тип ћелије.
Лумбална пункција. Лумбална пункција открива захваћеност менингеа.
Нивои мокраћне киселине. Често се налазе повишени нивои мокраћне киселине и нивои млечне дехидрогеназе.

Медицал Манагемент

Са лечењем, прогноза варира.

Системска хемотерапија. Системска хемотерапија има за циљ искорењивање леукемијских ћелија и изазивање ремисије (мање од 5% бластних ћелија у сржи и периферној крви је нормално).
Радиотерапија. Радиотерапија се даје за инфилтрацију тестиса.
Трансфузија тромбоцита се врши да би се спречило крварење и трансфузија еритроцита да би се спречила анемија.

АЛЛ (Акутна лимфоцитна леукемија) хемотерапија укључује следеће лекове, као и друге лекове укључене у лечење:

Винкристин. Винкристин је лек за хемотерапију против рака (антинеопластични или цитотоксични) и класификован је као биљни алкалоид.
Преднисоне. Овај лек делује тако што мења нормалне реакције имунолошког система тела.
Цитарабин. Цитарабин спада у категорију хемотерапије која се назива антиметаболити, при чему када ћелије уграде ове супстанце у ћелијски метаболизам, оне нису у стању да се поделе и нападају ћелије у врло специфичним фазама циклуса.
Л-аспарагиназа. Аспарагиназа разлаже аспарагин у телу, тако да ћелије рака не могу да произведу више аспарагина, оне умиру.
Даунорубицин. Даунорубицин је класификован као антитуморски антибиотик који се прави од природних производа које производе врсте земљишне гљиве Стрептомицес, а ови лекови делују током више фаза ћелијског циклуса и сматрају се специфичним за ћелијски циклус.
Антибиотик, антифунгални и антивирусни лек. Ови контролишу инфекцију, уобичајену компликацију акутних леукемија.

Хируршко управљање

Агресивни третман може укључивати хируршко лечење кроз:

Трансплантација коштане сржи. Трансплантација коштане сржи је избор који се може узети у обзир за пацијента са АЛЛ.
Трансплантација матичних ћелија. Трансплантација матичних ћелија у АЛЛ је један од најновијих достигнућа у лечењу акутних леукемија

Управљање негом

План неге болесника са леукемијом треба да нагласи удобност, минимизира штетне ефекте хемотерапије, промовише очување вена, управља компликацијама и пружи наставну и психолошку подршку.

Нурсинг Ассессмент

Клиничка слика варира у зависности од типа пф леукемије као и од примењеног лечења, па се мора проценити следеће:

Здравствена историја. Здравствена историја може открити низ суптилних симптома које је пацијент пријавио пре него што се проблем открије физичким прегледом.
Медицински преглед. Темељна, систематска процена која укључује све системе тела је неопходна.
Лабораторијски резултати. Медицинска сестра такође мора пажљиво пратити резултате лабораторијских студија, а резултати културе морају се одмах пријавити.

Негова дијагноза

На основу података о процени, главне сестринске дијагнозе за пацијента са АЛЛ могу укључивати:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Ризик од инфекције повезан са прекомерном производњом незрелих леукоцита.
Ризик од оштећења интегритета коже везан за токсичне ефекте хемотерапије, промене у исхрани и оштећену непокретност.
Неуравнотежена исхрана, мања од потреба тела, повезана са хиперметаболичким стањем, анорексијом, мукозитисом, болом и мучнином.
Акутни бол и нелагодност у вези са мукозитисом, инфилтрацијом леукоцита у системска ткива, грозницом и инфекцијом.
Хипертермија повезана са лизом тумора или инфекцијом.
Нетолеранција на умор и активност повезане са анемијом, инфекцијом и декондиционирањем.