Која је веза између позитивне ана и болова у зглобовима?

By Цристиано Антонино On 24. јануара 2023

Један од тестова крви који се често захтева као први референтни оквир за пацијенте са боловима у зглобовима и због тога са сумњом на реуматску болест су АНА (анти-нуклеарна антитела)

Они се користе за процену присуства одређених врста аутоимуних болести, првенствено лупуса.

Позитивност на АНА тестирање је, стога, повезана са вишеструким аутоимуним болестима

Али да ли постоји стварна повезаност између болова у зглобовима и АНА позитивности? Може ли ова симптоматологија бити црвена застава за могуће аутоимуне болести?

Шта су АНА и како се мере

Нека средства доступна нашем имунолошком систему за одбрану од инфекције су антитела, која су протеини које производе одређене ћелије имунитета зване плазма ћелије, усмерене против одређених структура патогених организама.

Међутим, понекад се може десити да уместо да буду усмерени против „спољашњег” организма, као што су вирус или бактерија, они уместо тога иду против структура присутних у нашем телу: пример за то су управо АНА.

Ова антитела се често налазе код системских аутоимуних реуматолошких обољења, тзв. конективитиса.

АНА се мере на узорку венске крви помоћу технике која се зове индиректна имунофлуоресценција (ИФИ)

Једноставно речено, крв пацијента се ставља у контакт са супстратом који је у стању да веже ова антитела, ако су присутна у крви пацијента, и учини их видљивим под микроскопом техником која их чини флуоресцентним.

Изглед који флуоресценција поприма на микроскопском тесту назива се образац и може бити више врста.

Неки од ових образаца могу већ указивати на присуство одређеног типа АНА, док други обрасци нису специфични и могу их дати многе врсте антитела, чак и она која нису одговорна за патологију.

Друга вредност која је наведена у извештају поред шаблона је титар, који изражава количину АНА коју имамо у крви.

Ова вредност је изражена као разломак, што показује до каквог се разблажења АНА налази у ИФИ

Дакле, титар од 1:160 значи да има мање антитела у крви него титар од 1:320 или 1:640 где су присутна у већем разблажењу.

За неке болести гранична вредност (граница) позитивности може бити 1:80 или 1:160 у зависности од лабораторије, а посебно клиничке слике.

Низак титар позитивности АНА се често налази:

у одсуству истинске системске реуматолошке болести (здраве особе);
у присуству аутоимуних болести које нису реуматолошке природе, као што су аутоимуни тироидитис, аутоимуна хепатопатија или током вирусних инфекција.

АНА позитивни и болести зглобова: да ли заиста постоји корелација?

Као што је тада поменуто, АНА позитивност, посебно низак титар, није довољна за постављање дијагнозе болести везивног ткива.

Штавише, никада није доказана директна корелација АНА позитивности са симптомом бола.

Они су, као што је већ поновљено, биомаркери могућег присуства системске инфламаторне патологије која, заузврат, може бити одговорна за симптоме зглобова на које се жали пацијент.

Треба, међутим, истаћи да се конективитис сматра ретком болешћу, што значи да погађа мање од 0.05% популације (како је то дефинисала Европска унија), тако да треба бити опрезан у сумњи на ове болести у првом степену. пацијенти са само боловима у зглобовима.

Тумачење било које АНА позитивности као текуће системске аутоимуне болести може довести до чак и озбиљних здравствених последица за пацијенте, као што је излагање потенцијално непотребним имуносупресивним лековима, што би довело до повећаног ризика од развоја инфекција и још много тога.

Поред тога, АНА имају тенденцију да постану позитивне у одсуству системских болести код старијих особа, старосне групе у којој су симптоми зглобова углавном последица стања као што је остеоартритис који нема никакве везе са АНА позитивношћу.

Коначно, треба имати на уму да чак иу случају присуства системске аутоимуне болести, могу се надовезати друге системске и/или остеоартикуларне патологије (нпр. дијабетес, остеоартритис итд.) које могу довести до симптома и инвалидитета зглобова, чак и у знатној мери.

Дакле, не постоји директна корелација АНА са симптомом бола, али АНА су потенцијални маркери аутоимуне патологије која заузврат, ау неким случајевима, може довести до болова у зглобовима.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Стога, одлука о АНА одређивању, али посебно о тумачењу АНА, мора бити донета у специјализованом окружењу у светлу:

клиничка слика;
сви фактори ризика дотичног пацијента;
након темељног клиничког теста дизајнираног да идентификује узроке симптома зглобова.

У случају сумње, специјалиста реуматологије има могућност да пређе на тестове другог или трећег нивоа, који су корисни у процени стварног присуства или искључења хроничне инфламаторне болести.