Примо соццорсо е БЛС (Басиц Лифе Суппорт): цос'е е цоме си фа
Ил массаггио цардиацо е уна тецница медица цхе, ассиеме ад алтре тецхницхе, перметте ил БЛС, ацронимо ди „Басиц Лифе Суппорт“ (состегно ди басе алле фунзиони витали), циое уна инсиеме ди азиони цхе перметтоно ил согно соццорсо ун траума, ад есемпио инциденте страдале, репеато цардиацо о фолгоразионе
Ил БЛС укључује различите компоненте:
- валутазионе делла сцена;
- валутазионе делло стато ди цосциенза дел соггетто;
- цхиамата деи соццорси трамите телефоно;
- АБЦ (валутазионе делла первиета делле вие аерее, пресенза ди респиразионе ед аттивита цардиаца);
- рианимазионе цардиополмонаре (РЦП): цомпоста да массаггио цардиацо е респиразионе а боцца а боцца;
- алтре азиони ди суппорто ди басе алле фунзиони витали.
Валутаре ло стато ди цосциенза
Ин ситуазиони ди хитан, ла прима цоса да фаре – допо авер валутато цхе ла зона нон пресента ултериори рисцхи пер л'операторе о пер л'инфортунато – е валутаре ло стато ди цосциенза дел соггетто:
- понити вицино ал цорпо;
- ла персона деве ессере сцосса пер ле спалле ин модо молто леггера (пер евитаре ултериори данни);
- ла персона деве ессере цхиамата ад алта воце (рицордандо цхе ла персона, се сцоносциута, потреббе ессере нон уденте);
- се ил соггетто нон реагисце, аллора виене дефинито инцосциенте: ин куесто цасо нон ва персо темпо е ва фатта иммедиата рицхиеста а цхи ци ста вицино ди цхиамаре ил нумеро телефоницо пер ле емергензе медицхе 118 е/о 112;
нел фраттемпо инизиаре л'АБЦ, циое:
- цонтролла се ле вие аерее соно либере да оггетти ле цхе оструисцано импедендо ла респиразионе;
- цонтролла се е пресенте ла респиразионе;
- цонтролла се е пресенте л'аттивита цардиаца трамите полсо царотидео (ал цолло) или радиале (ал полсо);
- ин ассенза ди респиразионе ед аттивита цардиаца, инизиаре ла мановре ди рианимазионе цардиополмонаре (РЦП).
Рианимазионе цардиополмонаре (РЦП)
Ла процедуре делла рианимазионе цардио-полмонаре деве ессере еффеттуата цон ил пазиенте посто су уна суперфицие ригида (уна суперфицие морбида о цедеволе ренде цомплетаменте инутили ле цомпрессиони).
Се диспонибиле, усаре ун дефибриллаторе аутоматицо/семиаутоматицо, цапаце ди валутаре л'алтеразионе цардиаца е ла поссибилита ди ерогаре л'импулсо елеттрицо пер еффеттуаре ла цардиоверсионе (риторно ад ун ритмо цардиацо синусале, циое нормале).
Нон усе инвеце ун дефибриллаторе мануале се нон сиете ун медицо: потреббе пеггиораре ла ситуазионе.
Массаггио цардиацо: куандо фарло е цоме фарло
Ил массаггио цардиацо, да персонале НОН санитарио, ва еффеттуато ин ассенза делл'аттивита елеттрица дел цуоре, ове нон сиано диспонибили и соццорси ед ин манцанза ди ун дефибриллаторе аутоматиц/семиаутоматицо.
Ил массаггио цардиацо се састоји у куесте фаси:
- Ил соццорриторе си ингиноццхиа а фианцо дел тораце, цон ла суа гамба алл'алтезза делла спалла делл'инфортунато.
- Римуове, апрендо о таглиандо се нецессарио, гли абити делл'инфортунато. Ла мановра рицхиеде ил цонтатто цон ил тораце, пер ессере сицури делла цорретта посизионе делле мани.
- Цоллоца ле мани диреттаменте ал центро дел петто, сопра ло стерно, уна сопра алл'алтра цоме мострато ин фото
- Пер евитаре ди ромпере ле цостоле ин цасо ди пазиенте потензиалменте аффетто да фрагилита оссеа (ета аванзата, остеогенеси имперфетта….), соло ил палмо делле мани довреббе тоццаре ил тораце. Пиу ин партицоларе, ил пунто ди цонтатто довреббе ессере л'еминенза палмаре, овверо ла парте пиу инфериоре е вицина ал полсо дел палмо, цхе си пресента пиу дура е поста ин ассе цон л'арто. Пер фацилитаре куесто цонтатто пуо ессере утиле интрецциаре ле дита е соллеварле леггерменте.
- Споста ил песо версо аванти, риманендо сулле гиноццхиа, фино а цхе ле суе спалле нон соно диреттаменте сопра ле мани.
- Тенендо ле брацциа дритте, сенза пиегаре и гомити (веди фото алл'инизио делл'артицоло), ил соццорриторе си муове су е гиу цон детерминазионе фацендо перно сул бацино. Ла спинта нон деве ессере импресса дал пиегаменто делле брацциа, ма дел мовименто ин аванти делл'интеро бусто цхе си риперцуоте сул петто делл'инфортунато гразие алла ригидита делле брацциа: тенере ле брацциа пиегате е ун ЕРРОР.
- Пер ессере еффицаце, ла прессионе сул тораце деве провоцаре ун мовименто ди цирца 5–6 цм пер циасцуна цомпрессионе. Е фондаментале, пер ла риусцита делл'операзионе, цхе ил соццорриторе риласци цомплетаменте ил петто допо огни цомпрессионе, евитандо ассолутаменте цхе ил палмо делле мани си стаццхи дал тораце цаусандо ун данносо еффетто ди.
- Ил ритмо ди цомпрессионе цорретто деве ессере ди алмено 100 компресија у минути ма нон супериоре а 120 компресија у минути, преко 3 огни 2 секунде.
Ин цасо ди цонтемпоранеа манцанза ди респиразионе, огни 30 цомпрессиони ди массаггио цардиацо, л'операторе – се соло – интерромпера ил массаггио пер пратицаре 2 инсуффлазиони цон ла респиразионе артифициале (боцца а боцца о цон масцхерина цирцуларио о боцца дуглире сецонд), 'уна.
Ал термине делла сецонда инсуффлазионе, рипрендере иммедиатаменте цон ил массаггио цардиацо. Ил раппорто тра цомпрессиони цардиацхе ед инсуффлазиони – ин цасо ди синголо операторе – е куинди 30:2. Се гли оператори соно дуе ла респиразионе артифициале пуо ессере инвеце есегуита цонтемпоранеаменте ал массаггио цардиацо.
Респиразионе боцца а боцца
Огни 30 цомпрессиони ди массаггио цардиацо, е нецессарио пратицаре 2 инсуффлазиони цон ла респиразионе артифициале (рапорт 30:2).
Ла респиразионе боцца а боцца се састоји у куесте фаси:
- Дистендере л'инфортунато ин посизионе супина (панциа ин су).
- Ла теста делл'инфортунато виене руотата алл'индиетро.
- Цонтролларе ле вие аерее е римуовере евентуали цорпи естранеи дал цаво орале.
Нел цасо ин цуи НОН си соспетти уна траума, си деве соллеваре ла мандибола делл'инфортунато пиегандо ил цапо алл'индиетро: ин куеста маниера си евита цхе ла лингуа делл'инфортунато блоццхи ле вие респираторие.
Се си соспетта ун траума спинале, нон еффеттуаре мовименти аввентати: потребберо пеггиораре ла ситуазионе.
Цхиудере ле нарици делл'инфортунато цон ил поллице е л'индице. Аттензионе: диментицандо ди цхиудере ил насо, л'интера операзионе рисултера дел тутто инеффицаце!
Инспираре нормалменте е инсуффларе л'ариа аттраверсо ла боцца (о нел цасо нон сиа поссибиле, аттраверсо ил насо) делл'инфортунато, цонтролландо цхе си аббиа л'инналзаменто делла габбиа торацица.
Рипетере цон ун ритмо ди 15-20 соффи ал минуте (ун соффио огни 3 или 4 сецонди).
Е фондаментале цхе дуранте ле инсуффлазиони ил цапо риманга иперестесо, гиаццхе уна сцорретта посизионе делле вие аерее еспоне ла виттима ал рисцхио цхе ентри ариа нелло стомацо, провоцандо цоси фацилменте ригур. Куест'ултимо е провоцато анцхе далла потенза цон цуи си соффиа: се си соффиа троппо форте си манда ариа нелло стомацо.
Ла респиразионе боцца а боцца цомпорта л'инсуффлазионе форзата ди ариа нел система респираторио делл'инфортунато, цон л'аусилио ди уна масцхерина о ди ун боццаио.
Ин цасо ди пробабиле манцанза ди масцхерина о боццаио, уна барриера филтранте цоституита да ун фаззолетто ди цотоне леггеро пуо ессере импиегата пер протеггере ил соццорриторе дал цонтатто диретто цон ла боцца делл'инфортунато, специе ха антикуест.
Ле нуове линее гуида дел 2010 меттоно ин гуардиа ил соццорриторе даи рисцхи делл'ипервентилазионе: аументо еццессиво делла прессионе интраторацица, рисцхио ди инсуффлазионе ди ариа нелло стомацо, ридотто риторно веносо ал цум; пер куеста рагионе ле инсуффлазиони нон девоно ессере еццессиваменте енергицхе, ма еметере уна куантита д'ариа нон супериоре а 500–600 цм³ (меззо литро, ин ун темпо нон супериоре ал сецондо).
Л'ариа инспирата дал соццорриторе прима ди инсуффларе деве ессере ил пиу поссибиле "пура", е циое цонтенере ла пиу алта перцентуале поссибиле ди оссигено: пер куесто тра ун'инсуффлазионе е л'алтра ил соццорриторе а тест перстанд инспиратион довра Довољно перцхе нон инспири л'ариа емесса далла виттима, цхе пресента уна денсита ди оссигено миноре, о ла проприа (рицца ди анидриде царбоница).
Рипете ил цицло ди 30:2 пер ун тотал ди 5 волте цонтролландо алла фине се есистоно сегни ди "МО.ТО.РЕ." (МОвименти ди куалсиаси типо, ТОссе е РЕспиразионе), рипетендо ла процедуре сенза маи фермарси, транне цхе пер есаурименто фисицо (ин куесто цасо се поссибиле цхиедере ил цамбио) или пер л'арриво деи соццорси.
Се инвеце и сегни ди МО.ТО.РЕ. риторнано пресенти (ла виттима муове ун браццио, тоссисце, муове гли оццхи, парла ецц.), оццорре торнаре ал пунто Б: се куинди ла респиразионе е пресенте, си потра диспорре ла виттима ин ПЛС (Посизионе Латерале ди Сицурезза ), есегуире солтанто вентилазиони (10-12 ал минуте), рицонтролландо огни минуте и сегни ди МО.ТО.РЕ. фино алла рипреса цомплета делла респиразионе нормале (цхе е ди цирца 10-20 атти ал минуте).
Ла рианимазионе деве семпер цоминциаре цон ле цомпрессиони салво нел цасо ин цуи си тратти ди траума о ла виттима сиа ун бамбино: ин куести цаси си цоминцера цон 5 инсуффлазиони, пер просегуире нормалменте цон л'алтернанза цомпрессиони-инсуффлазиони.
Куесто аввиене перцхе ин цасо ди траума си пресуме цхе л'оссигено пресенте неи полмони делл'инфортунато нон сиа ин куантита еноугхе а гарантире л'еффициенза делла цирцолазионе сангуигна; а маггиор рагионе, а титоло прецаузионале, си инизиера цон ле инсуффлазиони ин цасо ла виттима сиа ун бамбино, ин вирту дел фатто цхе е пресумибиле цхе ун бамбино, годендо ди буоне цондизиони ди салуте, си трови ин стато пер цаусе ди репеато цардиацо маггиоре пробабилита а траума о ад ун цорпо естранео пенетрато нелле вие аерее.
Куандо сметтере ил массаггио цардиацо
Ил соццорриторе сметтера ил массаггио цардиацо есцлусиваменте се:
- си модифицано ле цондизиони дел луого, цхе нон дивента пиу сицуро. Ин цасо ди граве перицоло ил соццорриторе ха ил довере ди меттерси ин салво.
- долазак'хитна помоћ цон медицо а бордо о л'ауто медица инвиата дал 118.
- аррива соццорсо куалифицато цон уна пиу еффицаце аттреззатура.
- е сфинито е нон ха пиу форзе (анцхе се ин куесто цасо ин генере си цхиедоно и цамби, цхе довранно аввенире а мета делле 30 цомпрессиони, ин маниера тале да нон интерромпере ил цицло цомпрессиони-инсуффлазиони).
- ил соггетто рипренде ле фунзиони витали.
- куинди нел куале ци фоссе унаресто цардиополмонаре бисогна интервенире цон ла респиразионе боцца а боцца.
ЛА РАДИО ДЕИ СОЦЦОРРИТОРИ НЕЛ МОНДО? ВИСИТА ЛО СТАНД РАДИО ЕМС У ХИТНОМ ЕКСПУ
Куандо нон си рианима?
И соццорритори нон санитари (куелли цхе абитуалменте соно сулле амбуланзе дел 118) поссоно цонстатаре ил децессо, е куинди нон инизиаре ле мановре, соло:
- ин цасо ди материа целебрале висибиле естернаменте, децеребрато (ин цасо ди траума ад есемпио);
- ин цасо ди децапитазионе ;
- ин цасо ди лесиони тоталменте инцомпатибили цон ла вита;
- ин цасо ди соггетто царбониззато;
- ин цасо ди соггетто ин ригор мортис .
Нуове модифицхе
Ле модифицхе пиу реценти (цоме верифицабиле сугли аппосити мануали АХА) ригуардано пиу л'ордине цхе ле процедуре. Иннанзитутто, е аументата л'енфаси сул массаггио цардиацо прецоце, ритенуто пиу импортанте делл'оссигеназионе прецоце.
Ла секуенза е пассата куинди да АБЦ (вие аерее либере, респиразионе е цирцолазионе) и ЦАБ (цирцолазионе, вие аерее либере е респиразионе):
- си инизиа цон ле 30 цомпрессиони торацицхе (цхе девоно инизиаре ентро 10 сецонди дал рицоносцименто дел блоццо цардиацо);
- си процеде алле мановре ди апертура делле вие аерее е куинди алла вентилација.
Цоси фацендо си ритарда соло ди цирца 20 сецонди ла прима вентилазионе, цоса цхе нон инфлуисце негативаменте сулла буона риусцита делла ЦПР.
Инолтре е стата елимината (нелла валутазионе делла виттима) ла фасе ГАС поицхе потреббе ессере пресенте респиро агониззанте (гаспинг) цхе виене аввертито дал соццорриторе сиа цоме сенсазионе ди респиро сулла пелле (Сенто) сенсазионе ди респиро сулла пелле (Сенто) сенсазионе ди респиро сулла пелле (Сенто) удитиазиво нон-а полмонаре еффицаце поицхе спасмодицо, поцо профондо еа бассиссима фрекуенза.
Модифицхе Минори Ригуардано ла Фрекуенза ди Цомпрессион Торацицхе (Да Цирца 100 / Мин АД Алмено 100 / мин) Е Л'утилиззо Делла Прессеионе Црицоидеа пер пренире Л'Еруфлазионе Гатрица: Ла Прессеионе Црицоидеа ВА Евитата Поицхе Нон е Еффицицаце Е Пуо Ривеларси Данноса Рендендо Пиу Диффицолтосо л'инсерименто ди диспоситиви респиратори аванзати цоме туби ендотрацхеали етц.
ФОРМАЗИОНЕ НЕЛ ПРИМО СОЦЦОРСО? ВИСИТА ЛО ШТАНД ДИ ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИ КОНСУЛТАНТИ У ВАНРЕДНОЈ ЕКСПО
Посизионе латерале ди сицурезза
Се ла респиразионе торна ад ессере пресенте, ма ил пазиенте е анцора ин стато ди инцосциенза е нон си суппоне ун траума, ессо ва посизионато ин посизионе латерале ди сицурезза.
Пер фар цио бисогна флеттере ун гиноццхио е портаре ил пиеде делла медесима гамба сотто ил гиноццхио делла гамба оппоста.
Бисогна фар сциволаре ил браццио оппосто алла гамба флесса сул террено финцхе нон сиа перпендицоларе ал тронцо. Л'алтро браццио ва посто сул тораце, ин модо цхе ла мано пасси сул лато дел цолло.
Суццессиваменте ил соццорриторе деве порси сул фианцо цхе нон пресента ил браццио естесо естернаменте, инфиларе ил проприо браццио фра л'арцо формато далле гамбе дел пазиенте е цон л'алтро афферраре ла теста.
Фацендо лева сулле гиноццхиа, бисогна фар ротоларе делицатаменте ил пазиенте сул фианцо дел браццио естерно, аццомпагнандо ил мовименто делла теста.
Ла теста ва пои иперестеса е мантенута ин тале посизионе системандо сотто ла гуанциа ла мано дел браццио цхе нон тоцца терра.
Куеста посизионе ха ло сцопо ди мантенере ле вие аерее первие ед евитаре цхе импроввиси гетти ди повраћати оццлудано ла цавита респираториа ед ентрино неи полмони, даннеггиандоне л'интегрита.
Цон ла посизионе латерале ди сицурезза огни ликуидо емессо виене еспулсо фуори дал цорпо.
Примо соццорсо е БЛС ин бамбини е неонати
Ил методо пер ла БЛС неи бамбини да 12 меси а 8 анни е аналого а куелло утилиззато пер гли адулти.
Ци соно туттавиа делле дифферензе, цхе тенгоно цонто делла миноре цапацита полмонаре деи бамбини е дел лоро ритмо ди респиразионе пиу велоце.
Инолтре, е нецессарио рицордаре цхе ле цомпрессиони девоно ессере мено профонде ди куанто сиа нецессарио негли адулти.
Си цоминциа цон 5 инсуффлазиони, прима ди процедере ал массаггио цардиацо цхе ха ун раппорто фра цомпрессиони е инсуффлазиони ди 15:2. А сецонда делла цорпуленза дел бамбино, си потранно еффеттуаре цомпрессиони цон ентрамби гли арти (негли адулти), ун арто соло (неи бамбини), о анцхе солтанто дуе дита (индице е медио ал ливелло дел процессо кифоидео неи неонати).
Ин ултимо ва рицордато цхе, дал моменто цхе неи бамбини ла нормале фрекуенза цардиаца е пиу елевата цхе негли адулти, ин пресенза ди ун бамбино цхе пресенти аттивита цирцолаториа цон фрекуенза цардиаца инфериоре а 60 цоме пулснер цомп./мин.
Да бисте сазнали више:
Хитна помоћ уживо за…уживо: преузмите нову апликацију бесплатно за иОС и Андроид
Ла посизионе ди рецуперо нел примо соццорсо фунзиона давверо?
Цолларе цервицале: монопеззо о бивалва?
Ил цолларе цервицале нел траума преоспедалиеро: куандо усарло?
Тецница ди имобилизатион дел пазиенте е инсерименто дел цоллар
Цолларе цервицале, теориа е пратица ди ун пресидио индиспенсабиле ал соццорсо
Цолларино цервицале нел трауматиззато ин медицина д'ургенза: куандо си уса, перцхе е импортанте
КЕД, да ли се састоји од Кендрицк уређаја за извлачење?
Диспоситиво ди естрицазионе КЕД пер л'естразионе ди трауматззати: цхе цос'е е цоме си утилизза
БЛСД: квалификована оперативна опера, шта желите да урадите као персона?
Сицурезза деи цорси ди Басиц Лифе Суппорт (БЛС-Д) у епоци ЦОВИД: уно студио пилота