Псоријаза: узрок, синтоми, дијагноза и лечење

da Цристиано Антонино il Авг КСНУМКС, КСНУМКС

Ла псориаси е ун дистурбо дерматологицо цроницо е перманенте цхе цолписце превалентементе индивидуи иммунодепресси е цхе пуо прогредире о регредире спонтанеаменте, фино а нон ласциарне куаси трацциа

Ла суа сториа е молто антица.

Соно танти и либри еи маносцритти медици ди епоца греца, романа ед егизиа цхе римандано алла цомпарса ди ун дистурбо цхе аффлигге ла пелле цон маццхие е пустоле россе, рицоперте да скуаме бианцастре.

Анцхе алцуни пасси делла Биббиа не ацценнано цоме куалцоса да цуи старе алла ларга.

Ун цастиго дивино молто симиле алла леббра е алла сцаббиа, цхе портава систематицаменте алл'исоламенто социале.

Ла стесса ситуазионе цхе молти пазиенти аттраверсано анцора огги поицхе, сеппуре ла псориаси нон диа гранди проблеми а ливелло фисицо (цолписце соло ла суперфицие делл'епидермиде, нон л'органисмо еи суои аппаратие д системи су дикуеаелл социале нон соно пер ниенте да соттовалутаре.

Алле цуре ди ун темпо, фатте ди багни, фангхи е утилиззо ди цреме ед унгуенти, се не аггиунгоно огги ди нуове е пиу еффицаци перцхе, ноностанте ла псориаси нон си посса дефинитиваменте дебелларе, ла си пуое цонтрол.

Ведиамо инсиеме ин цоса цонсисте, цоме ла си рицоносце аттраверсо и принципали синтоми, куали поссоно ессере и фаттори сцатенанти е ле цуре.

Цос'е ла псориаси е цоме рицоносцерла

Ил дистурбо псориасицо нон е фациле да индивидуаре е соло ун профессиониста дерматолого пуо диагностицарла цон прецисионе.

Си тратта ди уна дисфунзионе делл'епидермиде цхе, нелла маггиор парте деи цаси е негли стади инизиали, рицхиама уна дерматите (цон ла куале пуо фацилменте ессере цонфуса).

Куандо л'епидермиде е аффетта да псориаси, ле суе целлуле суперфициали, детте цхератиноцити, нон си ригенерано цоме довребберо андандо инцонтро ад ун еццессо делла лоро дифферензиазионе цон релативо аццумуло, дандо цоме оригине ад папулемаццумаз, инфилемаццумаз проблем о пустоле.

Ин алцуни цаси, куелли пиу фастидиоси е грави, алла цомпарса делле плаццхе россастре си аццомпагна уна сенсазионе цостанте ди прурито.

Ди солито, перо, ла патологиа е цомплетаменте асинтоматица танто цхе е диффициле превенирла е цоглиерла пер темпо.

Ла псориаси, уна волта цонтратта, е цроница е рецидива.

Есса цолписце – фортунатаменте – соло гли страти пиу суперфициали делл'епидермиде, нон генерандо алтре проблематицхе а ливелло ди аппарати е системи органици.

Сеппуре сиа ун'инфиаммазионе аббастанза цомуне, си пресента огни волта диверса, а сецонда ди цхи ла цонтрае.

Ин генерале и медици ханно рисцонтрато алцуни фаттори цхе фунгоно да триггер пер ла малаттиа – цоме ла генетица, л'имунодепрессионе, л'амбиенте ин цуи си виве – ма нон ц'е анцора ун'ассолута цертезза сулла лоро еффеттива ал цоррелазионе дисбо.

Псоријази: ле узрок

Цоме гиа ацценнато, нон соно анцора стате индивидуате цаусе прецизан е систематицхе цхе портано алла цомпарса дел дистурбо.

Л'ипотеси пиу аццларата реста куелла генетица (и фигли ди ун гениторе цон псориаси ханно пиу поссибилита ди цонтрарла), ма соно стати индивидуати алтри фаттори цхе поссоно цонтрибуире алл'аппаризионе или ал пеггиораменто дел дистурбо.

Ла псоријази пуо упореди по:

трауми о лесиони а ливелло делла цуте оа сегуито ди тутте куелле ситуазиони цхе ханно портато гранде стресс фисицо, цоме виоленти еритеми солари, фраттуре оссее е интервенти цхирургици;
стресс псицологицо. Ин куесто цасо ил цорпо, нон ведендо виа д'усцита пер фар дефлуире ло стресс а ливелло фисицо, цомпие ун процессо ди соматиззазионе а ливелло цутанео, фацендо цомпарире и сегни делла патологиа;
инфезиони е вирус, специе куелле делла фамиглиа делло стрептоцоццо ед херпес. Куесто типо ди псориаси пуо куаси дел тутто сцомпарире допо цура антибиотица;
ин цаси пиу рари пуо ессере сцатената да фаттори е цамбиаменти ормонали, нонцхе да цаттиве абитудини алиментари, еццессо ди алцоол е фумо;
а сегуито делл'ассунзионе ди алцуни партицолари типи ди фармаци, пиуттосто дестабилиззанти пер л'органисмо (кортикостероиди системици, фармаци бетаблоццанти, антималарици, литио, сали д'оро).

Ди пер се ла псориаси нон е уна патологиа граве, ма пуо риманере латенте пер молто темпо е соргере соло допо евенти трауматици (е ла цонсегуенте алтерата аттивита дел система иммунитарио е деи суои Линфоцити Т).

Нон е цонтагиоса е нон е мортале. Старе вицино а куалцуно цхе це л'ха нон не цомпорта ла трасмиссионе е, уна волта цонтратта ла малаттиа, нон интацца аппарати е системи пиу профонди, ма соло ла пелле.

Псоријази: и синтоми

Спессо рицоносциута соло дал медицо дуранте ун есаме оббиеттиво (пер и пазиенти е диффициле рицоносцерла е си тенде а сцамбиарла пер дерматите), ла псориаси си пресента цон маццхие, папуле или пустоле ди цолоре россо, молто симилие да ун грабите сормонтате да уна перцентуале ди пелле сецца е бианцастра ин дескуамазионе.

А куести сегни “висиви” пиу цомуни, си поссоно аггиунгере алтри синтоми цоме прурито, талволта гонфиоре или инфезиони а ливелло делле тонсилле, дате сопраттутто далла псориаси да стрептоцоццо.

Ле зоне дел цорпо цхе рисултано солитаменте пиу цолпите соно ил цуоио цапеллуто, и гомити, ле гиноццхиа, ла зона ломбо-сацрале е куелла омбелицале.

Соно диверси перо и пазиенти цхе ла цонтраггоно анцхе нелле арее пиу умиде е соггетте а пиегхе цоме ла зона ингуинале, о сулле унгхие, цхе спессо соно ла прима парте анатомица су цуи цомпаре.

Соно стати пои индивидуати цаси партицолари ин цуи ла псориаси е пиуттосто ацута е цолписце ле артицолазиони фино ад инфиаммарле.

Ин куесте ситуазиони си парла ди артрите псориасица, и цуи синтоми е ле цуи манифестазиони рицхиамано а уна пиу цомуне артрите реуматоиде.

Ла псориаси оцуларе ерутта инвеце нелла зона аццанто агли оццхи.

А сецонда делла типологиа цонтратта, и синтоми е ла типологиа ди манифестазиони цутанее цамбиано.

Ле типологие ди псориаси

Ла псориаси пуо пресентарси цон маццхие ди диверсе форме е цолоразиони, куесто перцхе не есистоно ди типологие молто диверсе тра лоро, а сецонда делл'ареа анатомица цолпита.

Ин цаси пиу рари потребберо пресентарси пиу ди уна типологиа цонтемпоранеаменте.

Псориаси а плаццхе. Детта анцхе псориаси а цхиаззе о волгаре, цомпосе нелла формазионе ди плаццхе россастре сулл'епидермиде, рицоперте а лоро волта да ун соттиле страто ди скуаме аргентее (и цхератиноцити). Ле плаццхе поссоно ессере ди диверсе дименсиони (да куалцхе миллиметро фино а ун центимо ди грандезза). Се молто вицине тра лоро, поссоно унирси а цоприре интере арее дел цорпо. Спессо е аццомпагната да прурито пер ил куале е бене евитаре ди граттарси, перцхе потреббе инсоргере ун'хеморагија деи цапиллари соттостанти.
Псориаси гуттата или еруттива. Си манифеста сопраттутто негли адолесценти е неи гиовани цхе ханно цонтратто инфезиони да стрептоцоццо, ад есемпио допо уна тонсиллите. Ла псориаси гуттата е цоси детта пер ла фуориусцита прессоцхе велоце ди папуле, циое пиццоле лесиони цутанее а форма ди гоцциа, сопраттутто су тронцо, панциа е дорсо. Спессо прима делла суа ерузионе молти пазиенти аввертоно фастиди е патологие проприо а ливелло ди фаринге, ларинге е тонсилле. Се цурата цон оппортуни антибиотици, регредисце перо да сола нел гиро ди алцуни гиорни.
Псориаси пустолоса. Си тратта ди уна форма ди псориаси цомунементе детта палмо – плантаре, ин куанто цолписце сопраттутто и палми делле мани е деи пиеди. Ла си рицоносце пер ла формазионе ди пустоле цхе, а примо импатто, рицордано молто ле верруцхе, ма цхе, уна волта гиунте ин суперфицие, си дескуамано да соле ласциандо алл'ариа аперта л'еритема. Талволта ле пустоле поссоно ессере анцхе гиалластре е цонтенере дел пус. Се ла си мантиене а ливелло палмаре нон деста партицолари проблеми; ал цонтрарио, ла суа форма генерализзата е пиу „граве” ма алтреттанто рара.
Псориаси еритродермица. Е ла форма пиу граве ди псориаси ин цуи ла патологиа цолписце тутта (о куаси) ла пелле, цреандо еритема е дескуамазионе. Е аббастанза проблематица перцхе пуо авере еффетти индиретти анцхе сул система метаболицо, олтре цхе дестаре прурито, гонфиоре е спессо анцхе долоре. Е пиуттосто рара е неи цаси ин цуи ерутта ло фа солитаменте а сегуито ди проблеми е терапие иммунодепрессиве оа басе ди цортисоне.
Псориаси себорроица. Е уна форма ди псориаси молто лиеве, цхиамата анцхе себопсориаси о себориаси. Е фациле цонфондерла цон уна пиу семплице дерматите, ма нормалменте ун медицо дерматолого се не аццорге поицхе, ассоциате аи синтоми, ле маццхие си пресентано ин зоне нон соггетте а дерматите, цоме ле унгхие.
Псориаси амиантацеа. Куеста е уна форма партицоларе ди псориаси цхе интересса соламенте ил цуоио цапеллуто. Си манифеста аттраверсо ла цресцита ди уно страто ди скуаме бианцастре а цоприре ла теста, сопраттутто неи бамбини, цхе ди примо аццхито пуо ессере сцамбиато пер семплице форфора о дерматите. Талволта си пуо естендере а фронте, нуца е ореццхие. Цауса прурито, ма нон ла цадута деи цапелли.
Псориаси делле пиегхе о фессурале. Ин куесто цасо партицоларе, ле маццхие еруттано соло ин партицолари арее анатомицхе цхе солитаменте соно ле пиу умиде, цоме ле пиегхе ингуинали. Си манифеста сопраттутто нелле персоне аффетте да обесита о негли анзиани, поицхе пиу пропенси ад авере арее дел цорпо нон адегуатаменте оссигенате не ариеггиате е куинди умиде.

Генерале, ил ливелло ди гравита делла псориаси си детермина ин басе алл'интенсита делл'еритема (пиу е россо, пиу е форте) е да куанто ла стесса пелле си дескуама.

Цоме виене диагностицата ла псориаси

Ла псориаси виене ди солито диагностицата а сегуито ди уна висита цлиница дерматологица.

Ин алцуни цаси пуо перо аццоргерсе анцхе ил медицо ди басе цхе, да прасси, пресцривера уна висита специалистица.

Ла диагноси аввиене перцхе ил профессиониста инцарицато индивидуа уно о пиу деи синтоми сопра еленцати, анцхе ин басе алла сториа цлиница дел пазиенте.

Талволта, специе пер ле цасистицхе пиу аванзате, ил дерматолого пуо процедере нелл'есегуире ун есаме истологицо о уна биопсиа делла пелле, прелевандо алцуни цампиони ди тессуто да анализзаре.

Солитаменте ла псориаси аппаре ин ета адулта, версо и 50 е 60 анни.

Нон соно рари перо и цаси ин цуи куеста пуо ессере диагностицата ин виа прецоце, тра и 20 е 30 анни о аддириттура нелл'адолесценза, сопраттутто се уно о ентрамби и генитори соно гиа аффетти да тале патологиа.

Ин генере цолписце уомини е донне сенза дистинзионе ди сессо ед ета.

Псоријази: и траттаменти пиу еффицаци

Ла псориаси е уна малаттиа цроница е рецидиванте, цхе нон сцомпаре маи дел тутто, ма цхе пуо регредире спонтанеаменте, специе ин алцуни периоди делл'анно.

И медици ханно нотато цхе уна цорретта еспосизионе аи рагги УВ е алла витамин Д соларе инфлуисце поситиваменте сул децорсо дел дистурбо, рендендоло мено аггрессиво нел периодо естиво.

И поссибили траттаменти сцоперти е утилиззати вариано а сецонда дел цасо е делл'интенсита цон цуи ла стесса патологиа си манифеста.

Нон ци соно цуре еффицаци ал 100% перцхе тутто вариа а сецонда дел соггетто цхе ла цонтрае.

Ди норма, куести фармаци е терапие соно ин градо ди евитаре ил пеггиораменто делла псориаси, мантенендо сотто цонтролло л'инфиаммазионе.

Еццо ди сегуито и принципали траттаменти ад огги еффицаци:

Утилиззо ди продутти топици да апплицаре диреттаменте сулл'ареа епидермица интерессата: поссоно ессере цреме, лозиони, оли натурали ед емолиенти, оппуре а басе антибиотика (Антралина, Цортицостероиди, Цалципотриоло, Тазаротен).
Терапиа системица пер виа орале о иниезиони. Е преферита пер и цаси пиу грави делла малаттиа, ладдове нон си арриви ад уна солузионе утилиззандо соламенте цреме. Куести фармаци (Ретиноиди, Метотрекате, Цицлоспорина, Мофетил Мицофенолато, Такролимус) агисцоно далл'интерно аттенуандо л'инфиаммазионе е риабилитандо ил цорретто фунзионаменто деи линфоцити. Девоно ессере ассунти цон цаутела е соло диетро пресцризионе медица.
Фармаци биологици о интеллигенти ил цуи принципио аттиво соно антицорпи цхе ванно а цолпире соло и цхератиноцити “малати”. Утилиззандо ло стессо принципио делле терапие онцологицхе, соно фармаци пиу специфици цхе агисцоно диреттаменте сулла малаттиа е сулле цомпоненти дел система иммунитарио. Ханно еффетти цолатерали ди иммуносоппрессионе перцхе спенгоно уна парте дел система иммунитарио рендендо л'органисмо пиу аперто алле инфезиони. Нон поссоно ессере усати ин гравиданза, да цхи ха тумори ед епатите или малаттие цардиацхе.
Фототерапиа а басе ди рагги УВ е Витамина Д. Спессо ассоциата алл'ассунзионе ди принципи фотосенсибилиззанти, си е оссервато цхе ил соле агисце поситиваменте сул децорсо делла малаттиа. Е бене перо евитаре сцоттатуре цхе пеггиорано ла ситуазионе ди уна пелле гиа инфиаммата. Ханно сцарси еффетти пер псориаси сул цуоио цапеллуто, поицхе е прерогатива цхе ла парте интерессата сиа еспоста ал соле пер ун периодо ди темпо пиуттосто пролунгато.

Генерале ун'аттенуазионе делло стресс аиута молто цонтро ло свилуппо делла малаттиа.

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Гли есперти цонсиглиано семпер ил мантенименто ди уно стиле ди вита сано ин цуи мовименто, буона алиментазионе е релак сиано цомпоненте аттива.

Псоријази: цоме превенирла ед еффетти сулла вита куотидиана

Анцхе се л'индустриа медица нон ха анцора индивидуато аппиено куали сиано ле цаусе сцатенанти делла псориаси, си пенса перо цхе есса дериви да мотивазиони ередитарие, риспосте аутоиммунитарие е амбиентали.

Ла суа манифестазионе цамбиа да персона а персона, нон соло а сецонда дел ливелло ди антицорпи е линфоцити, ма анцхе ин басе алл'ета, ал сессо е алла дислоцазионе географица.

Ил нон авер цомпресо аппиено да цоса посса ессере сцатената куеста реазионе епидермица ренде диффициле стабилире алцуне реголе ди превензионе.

Си цонсиглиа пер и соггетти гиа фамилиарменте предиспости ди евитаре стресс еццессиви, сиа фисици цхе ментали, поицхе уна делле принципали цаусе рисулта проприо ессере ла манцанза тотале ди релак цон цонсегуенте анксиозност настави.

Ла псориаси, цоме пер тутте ле малаттие е дистурби, ха страсцицхи сулла вита куотидиана цхе нон интерессано танто ло стато ди салуте фисица генерале (поицхе интацца соло ла пелле е ха морталита нулла), куанто пиу ди уна цонере.

Спессо цхи ла цонтрае си сенте диверсо еа дисагио тра ла генте, си сенте гиудицато е сотто гли оццхи ди тутти, пер виа ди куел “дифетто” молто евиденте.

Уна персона аффетта да псориаси пуо виа евитаре ле ситуазиони социали е дедицарси алл'исоламенто, цон ла цонсегуенте цомпарса цоррелата ди дистурби цоме ансиа, фобиа социале е депрессионе.