Крај епидемије болести вируса Еболе у ​​земљи може се декларирати након КСНУМКС дана прошло и нису откривени нови случајеви

Вирус еболе је уведен у Нигерија 20. јула 2014. када је заражени Либеријац стигао авионом у Лагос, најнасељенији град у Африци. Човек, који је преминуо у болници 5 дана касније, покренуо је ланац преноса који је заразио укупно 19 људи, од којих је 7 умрло.

Према препорукама СЗО, крај епидемије болести вируса Еболе у ​​једној земљи може се декларирати након КСНУМКС дана и нису откривени нови случајеви. Дани КСНУМКС представљају двоструко већи период инкубације Еболе (КСНУМКС дана). Овај КСНУМКС-дневни период почиње од последњег дана да је било која особа у земљи имала контакт са потврђеним или вјероватним Ебола случајем.

Данас, КСНУМКС октобар, Нигерија је достигла ту ознаку КСНУМКС-а и сада се сматра слободним од преноса Еболе.

Редови у табеларним извештајима о ситуацији, које СЗО свакодневно шаље њена државна канцеларија у Нигерији, сада су пуне нуле већ 42 дана. СЗО званично изјављује да је Нигерија сада ослобођена преноса вируса еболе.

Ово је спектакуларна прича о успјеху која показује да Ебола може бити задржана. Прича о томе како је Нигерија завршила оно што многи сматрају потенцијално најугроженијој епидемији Еболе која се може замислити вреди детаљно говорити.

Таква прича може помоћи многим другим земљама у развоју које су дубоко забринуте због могућности увезеног случаја Еболе и жељних да побољшају своје планове спремности. Многе богате земље, са изванредним здравственим системима, можда имају и нешто да науче.

Комплетна прича такође илуструје како је Нигерија дошла толико близу успјешном прекиду преношења дивљег полиовируса са своје огромне и густо насељене територије.

Како се понекад срећом дешава у јавном здрављу, један успјех подиже друге када се сакупљају и примјењују лекције и најбоље праксе.

Раније ове године, СЗО је потврдила да је Нигерија искоренила болести гвинејског црва - још једну спектакуларну причу о успеху. Када је покренута иницијатива за ерадикацију, Нигерија је била епицентар ове болести, са више од КСНУМКС КСНУМКС случајева пријављених сваке године.

Шокирана јавна здравствена заједница - широм света

Када је лабораторијска потврда првог случаја еболе у ​​држави, у Лагосу, објављена на КСНУМКС Јулу, вијест је потресла заједнице јавног здравља широм свијета.

Нигерија је најнасељенија земља Африке и његова најновија економска централа. За избијање болести, то је и брашно за прах. Број људи који живе у Лагосу - око КСНУМКС милиона - скоро је толико велики колико и популација Гвинеје, Либерије и Сијера Леонеа.

Лагос, највећи град у Африци, карактерише и велика популација која живи у препуним и нехигијенским условима у многим сламовима.

Хиљаде људи се свакодневно креће и одлази из Лагоса, стално тражи посао или тржиште за своје производе у прометној метрополи честим гридлокама саобраћаја возила.

"Како се може пратити трагање у таквим условима?" То је била основна забринутост која се појавила на почетку, одмах након што је најављен први потврђен случај.

Као што је генерални конзул Сједињених Држава у Нигерији, Јеффреи Хавкинс, рекао је тада: "Последња ствар коју свако на свету жели да чује је КСНУМКС реч" Ебола "и" Лагос "у истој реченици. "Као што је напоменуо, тај јединствени јукстапозиционизам представљао је слику" апокалиптичке урбане епидемије ".

То се никада није догодило. Помоћу ВХО-а, америчких центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) и други, државни здравствени званичници су досегли КСНУМКС% познатих контаката у Лагосу и КСНУМКС% на другом месту избијања, у Порт Харцоурту, нафтном чворићу у Нигерији.

Савезне и државне власти у Нигерији пружиле су довољно финансијских и материјалних ресурса, као и добро обучено и искусно национално особље.

Изолациони одјелови су одмах изграђени, иако су спорији постројења за третман Еболе. Возила и мобилни телефони, са специјално прилагођеним програмима, стављени су на располагање за помоћ у извештавању у реалном времену док су истраге напредовале.

За разлику од ситуације у Гвинеји, Либерији и Сијера Леоне, сви идентифицирани контакти су физички пратили свакодневно током КСНУМКС дана. Неколико контаката који су покушали да побегну из система за надгледање су пажљиво пратили, користећи специјалне интервентне тимове и вратили се на медицинско посматрање како би завршили потребни период мониторинга КСНУМКС дана.

Случај "индек": како је све почело

Ебола вирус је ушао у Лагос на КСНУМКС Јулу преко зараженог либијског авио-путника, који је умро од КСНУМКС дана касније. На аеродрому за одлазак, видно је био веома болестан, лежећи на поду чекаонице док чекају лет.

Повратио је током лета, приликом доласка и, опет, у приватни аутомобил који га је одвео у приватну болницу. Службеник протокола који га је пратио касније умро је од Еболе.

У болници је рекао особљу да је имао маларију и негирао било какав контакт са пацијентом Еболе. Као што је сазнао касније, његова сестра је потврдио случај који је умро од болести у Либерији. Путник је посјетио његову сестру док је био у болници и присуствовао њеној традиционалној сахрани и церемонији сахране.

Како се маларија не преноси од особе до особе, ниједно особље у болници није предузело заштитне мере предострожности. Током наредних дана, лекари и медицинске сестре КСНУМКС-а су постали заражени, а КСНУМКС је умро.

Друга локација избијања: Порт Харцоурт

Вирус је ушао у нафтно чвориште у држави, Порт Харцоурт, на КСНУМКС августу, када је тада долазио блиски контакт индексног случаја у потрази за бригом од приватног љекара. Тај доктор је развио симптоме на КСНУМКС августу и умро од Еболе на КСНУМКС августу. Лабораторијски тестови потврдили су први случај у граду на КСНУМКС августу.

Истраживање које је спровео тим епидемиолога из Нигеријског центра за контролу болести (НЦДЦ), Програма за епидемиологију и лабораторијску обуку у Нигерији и Министарство здравља у држави, уз помоћ ВХО, открили су алармантан број високо ризичних и веома високих ризика, изложеност ризику за стотине људи.

Поново, на располагању су сви састојци за експлозију нових случајева. Др Руи Ваз, шеф канцеларије СЗО у Нигерији, посетио је Риверс Стате (где се налази Лука Харцоурт) како би проценио ситуацију тамо. Он је обавестио гувернера државе о потенцијално експлозивној ситуацији и саветовао његов савет: "Сви неопходни ресурси морају бити одмах мобилисани да би се зауставила ова епидемија".

Опет, та експлозија се никада није десила. На срећу, гувернер државе је послушао савјете СЗО.

Данас, тачно КСНУМКС дани (двоструко највећи период инкубације за болест вируса Еболе) након последњег инфективног контакта у земљи са потврђеним или вјероватним случајем, ланци преноса су прекинути.

За сада нема вируса. Епидемија у Нигерији је поражена.

Шта чини ову велику вест?

У великој мјери одговор је јасан: снажно лидерство земље и дјелотворна координација одговора. Нигеријски одговор на епидемију је у великој мери помогао брзо коришћење националне јавне институције (НЦДЦ) и брзог успостављања Центра за хитне операције, уз подршку кластера за превенцију и контролу болести у земљи канцеларији СЗО.

Још једна кључна предност била је првостепена лабораторија за вирологију у држави која је повезана са Болничким болницама Универзитета у Лагосу. Та лабораторија је била опремљена и опремљена да брзо и поуздано дијагностикује случај болести вируса Еболе, што је омогућило да мере за задржавање могу почети са најкраћим могућим одлагањем.

Осим тога, висококвалитетни трагови за контакт од стране искусних епидемиолога убрзали су рано откривање случајева и њихово брзо кретање у изолационо одјељење, чиме се знатно смањују могућности за даље преношење.

Како је веома заражени вирус заустављен у својим траговима

Др Руи Ваз и тимови земаља епидемиолога, клиничара, логистичара и администратора СЗО-а су идентификовали низ специфичних лекција које могу бити корисне за друге земље које се суочавају са својим првим увезеним Ебола случајем или се припремају за један. Такође су пажљиво документовали велики број "најбољих пракси" за брзо избијање еболе.

Најкритичнији фактор је лидерство и ангажман од шефа државе и министра здравља. Помогли су и великодушно издвајање државних средстава и њихово брзо исплаћивање. Партнерство са приватним сектором је још једна предност која је донела значајне ресурсе како би се смањиле мере контроле које би евентуално зауставиле вирус Еболе мртав у својим стазама.

Здравствени и владини званичници у потпуности су ценили важност комуникације са јавношћу. Заједали су заједнице како би подржали мјере задржавања.

Информативне кампање од куће до куће и поруке на локалним радио станицама, на локалним дијалектима, кориштене су за објашњење нивоа ризика, ефикасних личних превентивних мјера и акција које се предузимају за контролу. Са своје стране, предсједник је увјерио огромно и разноврсно становништво земље кроз наступе на националним телевизијским емисијама.

Целокупни спектар медијских могућности искоришћен је - од друштвених медија до телевизијских чињеница о болести коју су добиле познате филмске звезде "Нолливоод".

Стратегије полио "поправљене" за контролу Еболе

Већ неко време, уз посвећену и ентузијастичку подршку председника Гоодлука Јонатана, Нигерија је покренула једну од најиновативнијих кампања за елиминацију полиома у свету, користећи најновије најновије сателитске ГПС технологије како би се осигурало да ниједно дете не испусти полиоморију вакцинација.

Земља која је пролазила кроз сезону високог преноса уз само један случај полиола КСНУМКС-а откривена помоћу фино подешеног и осјетљивог система надзора, на путу је за прекид дивљег полиовируса преноса са својих граница до краја ове године.

Када је први случај Еболе потврдјен у јулу, здравствени службеници су одмах поправили полио технологије и инфраструктуру како би спровели случај налаза Еболе и контактирања.

Коришћење најсавременијих технологија, развијених уз помоћ смерница из програма за заштиту од појаве ВХО, ставило је ГПС системе у функцију подршке за праћење контаката у реалном времену и дневно мапирање веза између идентификованих ланаца преноса.

Ово је добра прича о јавном здрављу са необичним завојем на крају. У склопу спремности за увезени случај, неколико напредних земаља са добрим здравственим системом тренутно проучавају технологије "направљене у Нигерији", уз подршку СЗО, како би побољшале своје капацитете за праћење контаката.

Прича има још једну врло јасну поруку, како је навео Др Маргарет Чан, генерални директор СЗО. "Ако земља попут Нигерије, отежана озбиљним сигурносним проблемима, може учинити ово - то јест, направити значајан напредак ка прекиду преноса полиомијелитиса, искоренити болести гвинеје-црва и садржати Еболе, свеједно истовремено - сваку земљу у свијету која доживљава увезени случај може задржати пренос на само неколико случајева. "

Епидемиолошки рад детектива светске класе на крају би повезао све појединачне потврђене случајеве КСНУМКС-а у земљи директног или индиректног контакта са том авионом КСНУМКС јула из Либерије.

У другој стратегији, традиционални, верски и лидери заједнице су раније били ангажовани и одиграли су кључну улогу у сензибилизацији јавности. Као и многи други, стратегија се заснивала на успешним искуствима у програму полио.

Кампање за подизање свести које су тако добро функционирале како би се створило јавно прихваћање имунизације против полиома, такође су биле подстакнуте да подстакну рано извештавање о симптомима, уз подршку поруке да рано откривање и помоћно лечење у великој мјери повећавају изглед за преживљавање пацијента Еболе.

Сви ови напори подржали су стручњаци за социјалну мобилизацију из УНИЦЕФ-а, ЦДЦ-а и Медецинс санс Фронтиереса, док су особље из канцеларије СЗО у Нигерији, Регионална канцеларија за Африку и сједиште повећали истраживање избијања, процјену ризика, праћење контаката и клиничку његу.

На крају, Нигерија је потврдила укупан случај КСНУМКС-а, од којих је КСНУМКС умро и КСНУМКС је преживио, дајући земљи завидан случај смртности од КСНУМКС% - ​​знатно нижи од КСНУМКС% и виши виђен на другом мјесту.

Коначно, како би се помогло да се одржи повјерење грађана и страних компанија и инвеститора, влада је извршила скрининг свих путника који долазе и одлазе ваздушним и морским путем у држави Лагос и Риверс Стате. Просјечан број путника који су прегледани сваког дана порасли су на више од КСНУМКС КСНУМКС.

Будност је и даље велика

Нигеријски владини и здравствени званичници, укључујући и особље у канцеларији СЗО у земљи, добро су свјесни да ће земља остати осјетљива на други увозни случај све док интензивни пренос буде настављен у другим дијеловима Западне Африке.

Систем надзора остаје на чувању, на нивоу високог упозорења. Штавише, успех земље, укључујући њену ниску стопу смртности, створио је још један проблем који захтева висок ниво упозорења.

Многи очајни људи у земљама погођеним земљама верују да Нигерија мора имати неке посебно добре - можда чак и "магичне" - третмане које нуде.

Др Ваз и други у ВХО-у виде стварни ризик да ће пацијенти и њихове породице из других крајева доћи у Нигерију у потрази за првокласном заштитом у животу.

На основу искуства стечених од одговора у земљама погођеним земљама КСНУМКС-а, национални план спремности и одговора такође је ревидиран и префињен.

Овај ојачани план одговора додатно повећава поверење да нигериаова добро опремљена машина има добре шансе за поновну радњу чудеса ако други путник - копном, ваздухом или морем - поново носи вирус Еболе преко својих граница.