Извор: Малтесе. Интензивна медицина (КСНУМКС) КСНУМКС: КСНУМКС-КСНУМКС ДОИ КСНУМКС / сКСНУМКС-КСНУМКС-КСНУМКС
Вебсите ФОАМЕД: Резиме

 

Цлиницал Куестион

• У доктирима интензивне неге какав је утицај ноћи помак на когнитивне перформансе?

Дизајн

• Проспективна, опсервацијска, компаративна, рандомизирана, унакрсна студија
• Четири когнитивне вјештине тестиране су на лијечницима ИЦУ након ноћне смјене (НС) и након ноћи одмора (НР) код куће
• Рандомизација је коришћена за одређивање редоследа евалуације два услова (прво НС или НР) како би се умањила могућа пристрасност у тренирању два пута обављања тестова, а садржај тестова је промењен између прве и друге оцене

Постављање

• КСНУМКС различите јединице интензивне неге у једној болници (Нортх Хоспитал), Марсеј, Француска
• Октобар КСНУМКС - Октобар КСНУМКС

становништво

• Инклузија: Лекари интензивне неге (лекари запослених или резиденти)
• Искључење: Невољно учествовање или непотпуно учешће због доделе смене
• Лијечници су контактирали КСНУМКС; КСНУМКС учествовао (КСНУМКС резиденти, КСНУМКС лекари), КСНУМКС одбио, КСНУМКС непотпуно учешће

Интервенција

• Евалуацију је извео исти психолог у тихој канцеларији између КСНУМКСам-подне.
• Процјена је започета демографским упитником и упитником о животном стилу, уз самопроцјену способности пажње или умора помоћу визуалних аналогних скала.
• Когнитивни задаци КСНУМКС-а су затим завршени коришћењем Вецхслер-ове скале за интелигенцију одраслих и Висцонсин Цард Сортинг Тест да би се проценило вербално разумевање, радна меморија, брзина обраде и разумевање опажања
• Сваки лекар је имао 2 процене одвојене периодом од најмање 7 дана. НР стање се десило најмање 3 дана након последње дежурне смене. НС процена се догодила након 14-часовне ноћне смене која је уследила након 10-сатног радног дана (учесници су могли да одспавају током дана који претходи ноћној смени).
• Истражен је и утицај професионалног искуства и количине спавања на когнитивне способности

контрола

• Учесници су имали сопствену контролу и извршено је поређење између когнитивних перформанси након ноћне смене и когнитивних перформанси након ноћног одмора код куће

Исход

• Све когнитивне способности су опале након ноћне смене
  • Капацитет радне меморије (ВМЦ)
    • 9.5% ниже после ноћне смене (п <0.001)
    • Иако је капацитет радне меморије био виши код лијечника него код становника након ноћи одмора, није било разлике након ноћне смјене
    • Број сати преспаваних у ноћној смени (<2, 2-4 или> 4 сата) није утицао на ВМЦ
  • Брзина обраде информација (ИПС)
    • 12.5% ниже после ноћне смене (п <0.001)
    • ИПС је био сличан код лекара и становника након НР и НС
    • Број радних сати у ноћној смјени није утицао на ИПС
  • Перцептивно размишљање (ПР)
    • 6.5% ниже после ноћне смене (п <0.002)
    • ПР је била значајно нижа код становника у односу на лекаре након НС
    • Број сати који су спавали у ноћној смјени није утицао на ПР
  • Когнитивна флексибилност (CF)
    • статистички значајно ниже након ноћне смене (п = КСНУМКС)
    • ЦФ је био знатно мањи код становника након НС
    • ЦФ је био знатно мањи код лекара ако је време спавања било мање од 2 сата у ноћној смени
• Извршена је корелациона анализа између самопроцењеног умора или способности лекара и њихове стварне перформансе. Није било значајне корелације између само-извештаја и когнитивне евалуације

Закључци аутора

• Све когнитивне способности су се погоршале након ноћне смјене. Ниво оштећења није се разликовао на основу стажа лекара или сати сна који су остварени у ноћној смени. Лекари су показали да су сиромашни да сами процјењују свој ниво умора

Снаге

• Проспективно, опсервационо испитивање важног питања сигурности на раду
• Алати кориштени за процјену били су валидирана техника за мјерење когнитивне функције
• Имати учесника као сопствену контролу био је ефикасан начин откривања било које промене након ноћне смене
• Рандомизација учесника да уради прво тестирање било након НС или након НР умањује утицај 'учења како да се уради тест' на резултате

Слабости

• Студија није имала за циљ да повеже пад когниције и њену повезаност са квалитетом бриге о пацијенту и шансом за грешку
• Когнитивни тестови су представљали тренутак у времену и можда не одражавају тачно стварни свет у коме хронично лишавање сна може утицати на функционални капацитет. Продужени временски периоди у ноћној смени могу даље да утичу на когнитивни учинак

Резиме

• Ноћна смена смањује когнитивне способности лекара. Свесност о томе може бити покретач за побољшање безбедности пацијента, тако да одлагање нехитних поступака или одлука све док дневно време не буде приоритет

Спољни линкови

• Оригинални чланак сажетак; Ноћна смена смањује когнитивне перформансе лекара ИЦУ. Малтесе ет ал. Интензивна медицина Март КСНУМКС
• Ектра Реадинг; Схифт Ворк: Тхривинг или Сурвивинг. Ханеи Маллемат СМАЦЦ подцастhttp://www.smacc.net.au/2016/02/shift-work-thriving-or-surviving-haney-mallemat/
• Ектра Реадинг Постављање пацијента у безбедност пацијента: Вицториа Бразил СМАЦЦ подцаст

Метадата

Аутор сажетка: Целиа Брадфорд
Датум сажетка: фебруар КСНУМКС КСНУМКС
Уредник за рецензирање: Стеве Матхиеу