Pangrojong hirup trauma dasar (BTLS): rojongan hirup trauma dasar (ku kituna akronim SVT) nyaéta protokol nyalametkeun umumna dipaké ku rescuers sarta aimed dina pengobatan mimiti jalma tatu anu geus ngalaman trauma, nyaéta kajadian disababkeun ku jumlah considerable énergi. nimpah awak ngabalukarkeun karuksakan

Ku kituna jenis nyalametkeun ieu ditujukeun teu ukur keur korban polytrauma anu geus ngalaman misalna kacilakaan jalan, tapi ogé di drowned, electrocuted, kaduruk atawa tatu gunshot, saprak dina sakabéh kasus ieu tatu disababkeun ku dissipation énergi dina awak.

SVT na BTLF: jam emas, speed ngaheéat hirup

Hiji menit langkung atanapi kirang sering bédana antara hirup sareng maot pikeun pasien: ieu langkung leres dina kasus pasien anu ngalaman trauma parah: waktos antara kajadian trauma sareng nyalametkeun penting pisan, sabab écés langkung pondok. interval waktu ti acara ka campur, nu gede kasempetan yén jalma trauma bakal salamet atawa sahenteuna sangsara karuksakan sahenteuna mungkin.

Ku sabab kitu, konsép jam emas penting, anu nekenkeun yén waktu antara acara jeung campur médis teu kudu leuwih ti 60 menit, wates saluareun anu aya ngaronjat ditandaan dina Chances teu nyimpen sabar urang. hirup.

Sanajan kitu, babasan 'jam emas' teu merta nujul kana sajam, tapi rada expresses konsép umum yén: 'tindakan saméméhna dicokot, nu leuwih gede kasempetan pikeun nyalametkeun kahirupan sabar urang'.

Unsur dinamika trauma utama

Nalika warga nagara nelepon Nomer Darurat Tunggal, operator naroskeun sababaraha patarosan ngeunaan dinamika kajadian, anu nyayogikeun

• assess severity tina trauma
• nyieun kode prioritas (héjo, konéng atawa beureum);
• ngirim tim nyalametkeun sakumaha perlu.

Aya unsur anu ngaramalkeun parahna trauma anu langkung ageung: elemen ieu disebut 'unsur dinamika utama'.

Unsur utama dina dinamika utama nyaéta

• umur pasien: umur kirang ti 5 sareng langkung ti 55 biasana mangrupikeun indikasi parah anu langkung ageung;
• kekerasan tina dampak: tabrakan sirah-on atawa ejection jalma ti kompartemen panumpang, contona, indikasi tina severity gede;
• tabrakan antara kandaraan ukuran sabalikna: sapédah/treuk, mobil/pejalan kaki, mobil/motor conto ngaronjat parna;
• jalma tiwas dina kandaraan sarua: ieu raises tingkat hypothetical of severity;
• kompléx extrication (diperkirakeun waktu extrication leuwih ti dua puluh menit): lamun jalma anu trapped misalna antara lambar logam, tingkat gravitasi hypothetical naek;
• ragrag ti jangkungna leuwih gede ti 3 méter: ieu raises tingkat hypothetical of severity;
• tipe kacilakaan: electrocution trauma, pisan éksténsif kadua atawa katilu kaduruk gelar, drowning, tatu gunshot, sadayana kacilakaan anu ngangkat tingkat hypothetical of severity;
• trauma éksténsif: polytrauma, fractures kakeunaan, amputations, kabéh tatu nu ngangkat tingkat severity;
• leungitna eling: lamun salah sahiji atawa leuwih subjék leungiteun eling atawa saluran airway inoperable jeung/atawa ditewak cardiac jeung/atawa ditewak pulmonal, tingkat severity ngaronjat considerably.

Tujuan tina operator telepon

Tujuan tina operator telepon bakal

• napsirkeun katerangan kajadian sareng tanda-tanda klinis, anu sering dipasihkeun sacara teu akurat ku panelepon, anu écés henteu salawasna ngagaduhan latar tukang médis;
• ngartos seriousness tina kaayaan gancang-gancang
• kirimkeun bantuan anu paling pas (hiji ambulan? dua ambulan? Kirim hiji atanapi langkung dokter? Kirim ogé brigade seuneu, carabinieri atanapi pulisi?);
• nengtremkeun ati warga sarta ngajelaskeun ka anjeunna di kajauhan naon bisa anjeunna ngalakukeun bari ngantosan pitulung.

Tujuan-tujuan ieu gampang diucapkeun, tapi rumit pisan kusabab pikagumbiraeun sareng émosi anu nelepon, anu sering disanghareupan ku kajadian traumatis atanapi parantos dirina kalibet dina éta, ku kituna déskripsi sorangan ngeunaan naon anu kajantenan tiasa fragméntal sareng dirobih (contona. dina kasus geger otak, atawa alkohol atawa pamakéan narkoba).

SVT na BTLF: tatu primér sarta sekundér

Dina jinis kajadian ieu, karusakan tiasa dibédakeun kana karusakan primér sareng sekundér:

• ruksakna primér: ieu karuksakan (atawa Karuksakan) anu langsung disababkeun ku trauma; contona, dina kacilakaan mobil, karuksakan primér anu jalma bisa sangsara bisa jadi narekahan atawa amputasi anggota awak;
• karuksakan sekundér: ieu téh karuksakan nu penderita sangsara salaku hasil tina trauma; kanyataanna, énergi trauma (kinétik, termal, jsb) ogé meta dina organ internal tur bisa ngabalukarkeun karuksakan leuwih atawa kirang serius. Karusakan sekundér anu paling sering nyaéta hypoxia (kakurangan oksigén), hypotension (nurunkeun tekanan getih kusabab awal kaayaan shock), hypercapnia (kanaékan karbon dioksida dina getih) sareng hipotermia (nurunkeun suhu awak).

Protokol SVT sareng BTLF: Trauma Survival Chain

Dina acara trauma, aya prosedur pikeun koordinat lampah nyalametkeun, disebut ranté survivor trauma, nu dibagi kana lima hambalan utama.

• telepon darurat: peringatan dini ngaliwatan nomer darurat (di Italia nyaéta Nomer Darurat Tunggal 112);
• triage dilaksanakeun pikeun meunteun severity kajadian sareng jumlah jalma anu kalibet;
• awal rojongan hirup dasar;
• sentralisasi mimiti di Trauma Center (dina jam emas);
• mimiti aktip rojongan hirup canggih (tingali paragraf panungtungan).

Sadaya tautan dina ranté ieu sami penting pikeun campur tangan anu suksés.

Tim nyalametkeun

Hiji tim nimpah hiji SVT kudu diwangun ku sahanteuna tilu urang: Pamimpin Tim, Responder munggaran tur Nyalametkeun Supir.

Diagram di handap ieu murni idéal, sabab awak bisa rupa-rupa gumantung kana organisasi, hukum nyalametkeun régional jeung tipe darurat.

Pamingpin tim umumna mangrupikeun penyelamat anu paling berpengalaman atanapi senior sareng ngatur sareng koordinat operasi anu bakal dilakukeun salami jasa. Pimpinan tim ogé anu ngalaksanakeun sagala penilaian. Dina tim anu aya 112 perawat atanapi dokter, peran pamimpin tim sacara otomatis diteruskeun ka aranjeunna.

Supir Nyalametkeun, salian nyetir kendaraan nyalametkeun, ngurus kasalametan skenario sareng ngabantosan penyelamat anu sanés. immobilisation manuver.[2]

The First Responder (disebut oge pamimpin manuver) nangtung di sirah pasien trauma sarta immobilizes sirah, nahan eta dina posisi netral nepi ka immobilization on a tulang tonggong papan geus réngsé. Upami pasien nganggo helm, penyelamat munggaran sareng batur sapagawean ngadamel panyabutan, ngajaga sirah sabisa-gancang.

Cicing & maén atawa scoop & ngajalankeun

Aya dua strategi pikeun ngadeukeutan pasien sareng aranjeunna kedah dipilih dumasar kana karakteristik pasien sareng kaayaan kasehatan lokal:

• strategi scoop & run: strategi ieu kudu dilarapkeun ka penderita gering kritis anu moal bakal nguntungkeun tina campur dina situs, sanajan kalawan Advanced Life Support (ALS), tapi merlukeun rumah sakit saharita sarta perawatan di-pasien. Kaayaan anu meryogikeun Scoop & Run kalebet tatu anu nembus kana batang (dada, beuteung), akar dahan sareng beuheung, nyaéta situs anatomis anu tatuna teu tiasa sacara efektif dikomprés;
• strategi cicing & muter: strategi ieu dituduhkeun pikeun maranéhanana pasien anu merlukeun stabilisasi di situ saméméh keur diangkut (ieu kasus kalawan hemorrhages compressible masif atawa leuwih serius ti kaayaan urgent).

BLS, rojongan hirup trauma: dua assessments

Pangrojong hirup dasar pikeun jalma anu trauma dimimitian tina prinsip anu sami sareng BLS normal.

BLS ka jalma anu trauma ngalibatkeun dua penilaian: primér sareng sekundér.

Penilaian saharita ngeunaan kasadaran korban trauma penting; upami ieu henteu aya, protokol BLS kedah langsung diterapkeun.

Dina kasus korban dipenjara, penilaian gancang tina Fungsi Kahirupan Dasar (ABC) penting pisan, sarta diperlukeun pikeun ngarahkeun tim panyalametkeun kana ékstraksi gancang (upami teu eling atanapi cacad salah sahiji VFs) atanapi ékstraksi konvensional ngagunakeun KED alat ékstraksi.

assessment primér: aturan ABCDE

Saatos penilaian gancang sareng ékstraksi upami diperyogikeun, penilaian primér dilaksanakeun, anu dibagi kana lima titik: A, B, C, D sareng E.

Airway and Spine Control (stabilisasi jalan napas sareng tulang tonggong cervical)

The Responder Kahiji posisi dirina dina sirah stabilizing eta sacara manual bari Pamimpin Tim nerapkeun kerah cervical. Pamingpin tim meunteun kaayaan kasadaran ku cara nyauran jalmi sareng ngadamel kontak fisik, contona ku cara nyabak taktakna; lamun kaayaan eling dirobah éta penting pikeun ngabéjaan 112 gancang.

Ogé dina tahap ieu, pamimpin tim ngabongkar dada pasien sareng mariksa jalanna, nempatkeun kanula oro-pharyngeal upami pasien teu sadar.

Penting pikeun salawasna masihan oksigén dina aliran luhur (12-15 liter / menit) ka korban, sabab anjeunna sok dianggap shock hypovolemic.

B - engapan

Upami pasien pingsan, saatos ngageterkeun 112, pamimpin tim neraskeun maneuver GAS (Tingali, Dengekeun, Ngarasa), anu dianggo pikeun meunteun naha jalma éta engapan.

Upami teu aya engapan, BLS klasik dilakukeun ku ngalaksanakeun dua ventilasi (jigana ku cara ngahubungkeun flask anu ngembangna diri kana silinder oksigén, sahingga nganteurkeun dina laju aliran anu luhur), teras ngalih ka fase C.

Upami aya napas atanapi upami pasien sadar, topéng diposisikan, oksigén dikaluarkeun sareng OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saurimeter) dilaksanakeun.

Kalayan manuver ieu, pamimpin tim ngevaluasi sababaraha parameter pasien: kanyataanna, anjeunna niténan sareng palpasi dada mariksa yén teu aya hollows atanapi abnormalitas, ngadangukeun napas mariksa yén teu aya gurgles atanapi bising, ngitung laju engapan sareng ngagunakeun saurimeter pikeun meunteun oksigénasi dina getih.

C - sirkulasi

Dina fase ieu, pariksa naha pasien ngagaduhan perdarahan masif anu peryogi hémostasis langsung.

Upami teu aya perdarahan masif, atanapi sahenteuna saatos tamponaded, sababaraha parameter ngeunaan sirkulasi, denyut jantung sareng warna kulit sareng suhu ditaksir.

Upami pasien dina fase B teu sadar sareng teu engapan - saatos ngalaksanakeun dua ventilasi - urang ngalih ka fase C, anu diwangun ku mariksa ayana pulsa karotid ku cara nempatkeun dua ramo dina arteri karotid sareng cacah dugi ka 10 detik.

Upami teu aya denyut nadi urang teraskeun kana resusitasi cardiopulmonary anu dilaksanakeun di BLS ku ngalaksanakeun urut jantung.

Mun aya pulsa jeung euweuh napas, engapan ditulungan ku ngajalankeun ngeunaan 12 insufflations per menit jeung balon timer ngembangna disambungkeun ka silinder oksigén nu delivers aliran tinggi.

Upami pulsa karotid henteu aya, penilaian primér lirén dina titik ieu. Pasén sadar dirawat béda.

Tekanan getih ditaksir nganggo sphygmomanometer sareng pulsa radial: upami anu terakhir henteu aya, tekanan darah maksimum (systolic) kirang ti 80 mmHg.

Kusabab 2008, fase B sareng C parantos dihijikeun kana hiji manuver, ku kituna verifikasi ayana pulsa karotid sakaligus sareng napas.

D - cacad

Beda sareng penilaian awal dimana kaayaan kasadaran ditaksir ngagunakeun AVPU skala (perawat sareng dokter nganggo Skala Glasgow Koma), dina fase ieu kaayaan neurologis jalma ditaksir.

The rescuer nanya ka sabar patarosan basajan assessing

• memori: manehna nanya lamun manehna inget naon anu lumangsung;
• Orientasi spatio-temporal: sabar ditaroskeun naon taun éta sareng naha anjeunna terang dimana anjeunna;
• ruksakna neurological: aranjeunna assess ngagunakeun skala Cincinnati.

E – Paparan

Dina fase ieu ditaksir naha pasien parantos ngalaman tatu anu langkung atanapi kirang parah.

Pimpinan tim ngabongkar baju pasien (motong baju upami diperyogikeun) sareng ngadamel penilaian ti sirah dugi ka toe, mariksa tatu atanapi perdarahan.

Protokol nyauran pikeun mariksa alat kelamin ogé, tapi ieu sering henteu mungkin kusabab kahayang pasien atanapi kusabab langkung gampang naroskeun ka pasien upami anjeunna ngarasa nyeri sorangan.

Sami lumaku pikeun bagian mana baju kudu neukteuk off; Ieu bisa lumangsung yén sabar ngalawan ieu, sarta kadangkala rescuers sorangan mutuskeun teu ngalakukeun hal eta lamun sabar ngalaporkeun euweuh nyeri, gerak anggota awakna ogé sarta mastikeun yén anjeunna teu ngalaman blows di wewengkon nu tangtu awakna.

Saatos pamariksaan sirah-suku, pasien ditutupan ku lawon panas pikeun nyegah kamungkinan hipotermia (dina hal ieu, paningkatan suhu kedah bertahap).

Dina ahir fase ieu, lamun sabar geus salawasna geus sadar, pamimpin tim communicates sakabéh parameter ABCDE ka 112 puseur operasi, nu bakal ngabejaan manehna naon nu kudu jeung rumah sakit mana pikeun ngangkut sabar. Iraha waé aya parobahan anu ageung dina parameter pasien, pamimpin tim kedah langsung ngabéjaan ka 112.

Evaluasi sekundér

meunteun:

• dinamika acara;
• mékanisme trauma;
• riwayat pasien. Saatos réngsé penilaian primér sareng ngingetkeun Nomer Darurat kaayaan, pusat operasi mutuskeun naha pasien diangkut ka rumah sakit atanapi ngirim kendaraan nyalametkeun sanés, sapertos ambulan.

Numutkeun protokol PTC, loading onto kolom tulang tonggong kudu dipigawé ku tandu sendok; pustaka sejen tur pabrik tandu, kumaha oge, nyatakeun yén salaku saeutik gerakan sabisa kudu dipigawé sahingga loading onto kolom tulang tonggong kudu dipigawé kalawan Log roll (dasi suku babarengan munggaran), ku kituna deui ogé bisa inspected.

Pangrojong hirup canggih (ALS)

Advanced Life Support (ALS) mangrupikeun protokol anu dianggo ku staf médis sareng perawat salaku perpanjangan, sanés gaganti, dukungan hirup dasar (BLS).

Tujuan tina protokol ieu nyaéta ngawaskeun sareng stabilisasi pasien, ogé ngalangkungan administrasi obat sareng palaksanaan manuver invasif, dugi ka sumping di rumah sakit.

Di Italia, protokol ieu ditangtayungan pikeun dokter sareng perawat, sedengkeun di nagara-nagara sanés, éta ogé tiasa diterapkeun ku tanaga anu katelah 'paramedik', tokoh profésional anu teu aya di Italia.

Baca ogé:

Hirup Darurat Komo deui...Hidup: Unduh Aplikasi Gratis Anyar Koran Anjeun Pikeun IOS Sareng Android

Aturan ABC, ABCD Jeung ABCDE Dina Kedokteran Darurat: Naon Nu Nyalametkeun Kudu Dilakukeun

Évolusi Nyalametkeun Darurat Pra-Rumah Sakit: Scoop Jeung Jalankeun Versus Tetep Jeung Play

Naon Anu Kudu Dina Kit Pertolongan Pertama murangkalih

Naha Posisi Pamulihan Dina Pertolongan Pertama Saleresna Gawé?

Naha Ngalamar atanapi Ngahapus Kerah Serviks Bahaya?

Imobilisasi Tulang tonggong, Kerah Serviks Sareng Ekstraksi Tina Mobil: Langkung Ngabahayakeun Ti Anu Alus. Waktos Pikeun Robah

Kerah Cervical : 1-Sapotong Atawa 2-Sapotong Alat?

Tantangan Nyalametkeun Dunya, Tantangan Extrication Pikeun Tim. Papan Tulang tonggong Nyimpen Kahirupan Jeung Collars cervical

Beda Antara Balon AMBU Jeung Bal Engapan Darurat: Kaunggulan Jeung Kakurangan Dua Alat Penting

Kerah Serviks Dina Pasén Trauma Dina Kedokteran Darurat: Iraha Nganggona, Naha Éta Penting

Alat Ekstraksi KED Pikeun Ekstraksi Trauma: Naon Éta Sareng Kumaha Carana

Kumaha Triage Dilaksanakeun Di Unit Darurat? The START Jeung Métode CESIRA

sumber:

Médis Online