pangwatesan gerak tulang tonggong ngagunakeun dewan tulang tonggong panjang tur kerah cervical dilaksanakeun dina kasus trauma, nalika kriteria nu tangtu anu patepung, pikeun mantuan ngurangan Chances tatu tulang tukang.

Indikasi pikeun aplikasi tina tulang tonggong watesan gerak nyaéta a GCS kirang ti 15, bukti kaayaan mabok, tenderness atanapi nyeri dina midline tina beuheung atawa tonggong, tanda neurological fokus jeung / atawa gejala, deformity anatomis tulang tonggong, jeung kaayaan distracting atawa tatu.

Bubuka pikeun trauma tulang tonggong: iraha sareng kunaon papan tulang tonggong diperyogikeun

Tatu tumpul traumatis mangrupikeun panyabab utama tatu tulang tonggong di Amérika Serikat sareng seueur nagara sanés, kalayan insiden taunan sakitar 54 kasus per juta penduduk sareng sakitar 3% tina sadaya pangakuan di rumah sakit pikeun trauma tumpul.[1]

Sanajan tatu tulang tonggong akun pikeun ngan perséntase leutik tina tatu trauma Blunt, aranjeunna diantara kontributor pangbadagna pikeun morbidity na mortality.[2][3]

Akibatna, dina 1971, American Academy of Orthopedic Surgeons ngusulkeun panggunaan a kerah cervical sareng panjang papan tulang tonggong pikeun ngawatesan gerak tulang tonggong dina penderita disangka tatu tulang tonggong, dumasar solely on mékanisme tatu.

Waktu éta, ieu dumasar kana konsensus tinimbang bukti.[4]

Dina dasawarsa saprak larangan gerak tulang tonggong, ngagunakeun kerah cervical sareng papan tulang tonggong panjang parantos janten standar dina perawatan prehospital.

Ieu bisa kapanggih dina sababaraha tungtunan, kaasup Advanced Trauma Life Support (ATLS) jeung Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) tungtunan.

Sanaos dianggo sacara lega, éféktivitas prakték ieu ditaroskeun.

Dina hiji ulikan internasional ngabandingkeun jalma anu underwent pangwatesan gerak tulang tonggong jeung jalma anu henteu, ulikan kapanggih yén maranéhanana anu henteu nampi perawatan rutin kalawan pangwatesan gerak tulang tonggong ngalaman tatu neurologic pangsaeutikna kalawan cacad.

Sanajan kitu, éta kudu dicatet yén penderita ieu teu cocog pikeun severity tina tatu.[5]

Ngagunakeun sukarelawan ngora cageur, ulikan sejen melong gerak tulang tonggong gurat dina dewan tulang tonggong panjang dibandingkeun kasur tandu sarta kapanggih yén dewan tulang tonggong panjang diwenangkeun gerak gurat gede.[6]

Dina 2019, studi prehospital retrospective, observational, multi-agénsi nalungtik naha atanapi henteu aya parobahan dina tatu tulang tukang sanggeus ngalaksanakeun hiji protokol EMS nu ngawatesan precautions tulang tonggong ngan maranéhanana kalayan faktor résiko signifikan atawa papanggihan ujian abnormal jeung kapanggih yén aya. euweuh bédana dina incidence tina tatu tulang tukang.[7]

LEMBAR TANGGUNG PANGGUNG? KUNJUNG KA BOGA SPENCER DI EXPO EMERGENCY

Ayeuna teu aya uji coba kontrol acak tingkat tinggi pikeun ngadukung atanapi ngabantah panggunaan larangan gerak tulang tonggong.

Teu mungkin aya pasien anu janten sukarelawan pikeun panilitian anu tiasa nyababkeun paralisis permanén ngalanggar pedoman etika ayeuna.

Salaku hasil tina ieu sareng panilitian anu sanés, tungtunan anu langkung énggal nyarankeun ngabatesan panggunaan larangan tulang tonggong papan tulang tonggong panjang pikeun jalma anu gaduh mékanisme ngeunaan tatu atanapi ngeunaan tanda atanapi gejala sapertos anu dijelaskeun engké dina tulisan ieu sareng ngabatesan durasi anu pasien nyéépkeun immobilized. .

Indikasi pikeun ngagunakeun papan tulang tonggong

Dina téori Denis, tatu ka dua atawa leuwih kolom dianggap narekahan teu stabil pikeun ngadek tulang tukang nu perenahna dina kolom tulang tonggong.

Kauntungan purported tina pangwatesan gerak tulang tonggong éta ku ngaminimalkeun gerak tulang tonggong, hiji bisa ngurangan potensi tatu tulang tonggong sekundér tina fragmen narekahan stabil salila extrication, angkutan, sarta evaluasi penderita trauma.[9]

Indikasi pikeun larangan gerak tulang tonggong gumantung kana protokol anu dikembangkeun ku diréktur layanan médis darurat lokal sareng tiasa bénten-béda sasuai.

Tapi, Amérika College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), American College of Emergency Physicians (ACEP), sareng National Association of EMS Physicians (NAEMSP) parantos ngembangkeun pernyataan gabungan ngeunaan larangan gerak tulang tonggong dina penderita trauma Blunt sawawa. dina 2018 sareng parantos daptar indikasi ieu:[10]

• Tingkat kasadaran anu dirobih, tanda-tanda mabok, GCS <15
• Midline tulang tonggong tenderness atanapi nyeri
• Tanda neurologic fokus atanapi gejala sapertos kalemahan motor, mati rasa
• deformity anatomis tulang tonggong
• Ngaganggu tatu atanapi kaayaan (contona, narekahan, kaduruk, émosional kasulitan, halangan basa, jsb.)

Pernyataan gabungan anu sami ogé ngadamel saran pikeun penderita trauma blunt murangkalih, nyatakeun yén umur sareng kamampuan komunikasi henteu kedah janten faktor dina pembuatan kaputusan pikeun perawatan tulang tonggong prehospital.

Ieu mangrupikeun indikasi anu disarankeun: [10]

• Keluhan nyeri beuheung
• Torticollis
• Defisit neurologis
• Status mental anu dirobih, kalebet GCS <15, kaayaan mabok, sareng tanda-tanda sanésna (agitasi, apnea, hypopnea, somnolen, jsb.)
• Kalibet dina tabrakan kandaraan motor anu résiko luhur, tatu nyilem dampak tinggi, atanapi ngagaduhan tatu awak anu ageung.

Contraindications dina pamakéan dewan tulang tonggong

A contraindication relatif di penderita trauma penetrating kana sirah, beuheung, atawa awak tanpa deficit neurologic atawa keluhan.[11]

Numutkeun studi diterbitkeun dina Asosiasi Wétan pikeun Bedah Trauma (EAST) jeung The Journal of Trauma, penderita trauma penetrating anu underwent immobilization tulang tonggong éta dua kali kamungkinan maot salaku penderita anu henteu.

Immobilizing sabar nyaéta prosés-consuming waktu, antara 2 nepi ka 5 menit, éta teu ngan Nepi angkutan pikeun perawatan definitif tapi ogé Nepi perlakuan prehospital séjén salaku ieu prosedur dua jalma.[12][13]

RADIO PENYELAMAT DI SADUNYA? Nganjang ka booth radio ems di expo darurat

Alat-alat anu dipikabutuh pikeun immobilisasi tulang tonggong: kerah, papan tulang tonggong panjang sareng pondok

nu pakakas dipikabutuh pikeun pangwatesan gerak tulang tonggong merlukeun dewan tulang tonggong (boh panjang atawa pondok) jeung kerah tulang tonggong cervical.

Boards tulang tonggong panjang

papan tulang tonggong panjang mimitina dilaksanakeun, ditéang jeung kerah cervical, mun immobilize tulang tonggong sakumaha ieu ngira yén penanganan bener di sawah bisa ngabalukarkeun atawa exacerbate tatu tulang tukang.

Papan tulang tonggong panjang ogé murah sareng dilayanan salaku metode anu gampang pikeun ngangkut pasien anu teu sadar, ngirangan gerakan anu teu dihoyongkeun, sareng nutupan rupa bumi anu henteu rata.[14]

Boards tulang tonggong pondok

papan tulang tonggong pondok, ogé katelah alat extrication tahap panengah, ilaharna leuwih sempit ti counterparts maranéhanana leuwih panjang.

Panjangna anu langkung pondok ngamungkinkeun pikeun dianggo di daérah anu katutup atanapi dikurung, biasana dina tabrakan kendaraan bermotor.

Papan tulang tonggong pondok ngadukung tulang tonggong thoracic sareng cervical dugi pasien tiasa disimpen dina papan tulang tonggong panjang.

A tipe umum tina dewan tulang tonggong pondok teh Kendrick Extrication Alat, Nu béda ti dewan tulang tonggong pondok Palasik nya éta semi-kaku tur manjangan laterally ngawengku flanks na sirah.

Sarupa jeung papan tulang tonggong panjang, ieu ogé dipaké ditéang jeung collars cervical.

Kerah Cervical: "Kerah C"

Collars cervical (atawa C Collar) bisa digolongkeun kana dua kategori lega: lemes atawa kaku.

Dina setélan trauma, collars cervical kaku mangrupakeun immobilizer tina pilihan sabab nyadiakeun pangwatesan cervical punjul.[15]

Collars cervical umumna dirancang boga sapotong posterior anu ngagunakeun otot trapezius salaku struktur rojongan tur sapotong anterior nu ngarojong mandibula sarta ngagunakeun sternum na clavicles salaku struktur rojongan.

Collars cervical ku sorangan teu nawiskeun immobilization cervical nyukupan sarta merlukeun struktur rojongan gurat tambahan, mindeng dina bentuk hampang busa Velcro kapanggih dina papan tulang tonggong panjang.

LATIHAN PERBANTUNGAN CEPAT? Nganjang ka booth DMC DINAS MEDIS CONSULTANTS DI EXPO DARURAT

teknik

Sababaraha téknik sayogi pikeun nempatkeun batur dina larangan gerak tulang tonggong, salah sahiji anu paling umum nyaéta téknik log-roll supine anu dijelaskeun di handap ieu sareng dilaksanakeun, idéal, sareng tim 5 jalma, tapi sahenteuna, tim opat.[16 ]

Pikeun Tim Lima

Sateuacan immobilisasi, pasien kedah nyebrangkeun panangan dina dada.

Pamimpin tim kedah ditugaskeun ka kapala pasien anu bakal ngalaksanakeun stabilisasi manual inline ku nangkep taktak pasien kalayan ramo dina aspék posterior trapezius sareng jempolna dina aspék anterior kalayan panangan dipencet pageuh ngalawan aspék gurat. sirah sabar pikeun ngawatesan gerak jeung nyaimbangkeun tulang tonggong cervical.

Upami aya, kerah cervical kedah ditempatkeun dina waktos ieu tanpa ngangkat sirah pasien tina taneuh. Lamun hiji teu sadia, ngajaga stabilisasi ieu salila téhnik log roll.

Anggota tim dua kudu diposisikan dina thorax, anggota tim tilu di hips, sarta anggota tim opat di suku jeung leungeun maranéhna diposisikan dina jauh sisi sabar.

Anggota tim lima kudu siap ngageser dewan tulang tonggong panjang handapeun sabar sanggeus aranjeunna digulung.

Dina paréntah anggota tim 1 urang (ilaharna dina cacah tilu), anggota tim 1 nepi ka 4 bakal gulung sabar, di mana anggota tim lima baris ngageser dewan tulang tonggong panjang handapeun sabar.

Sakali deui, dina paréntah hiji anggota tim, pasien bakal digulung kana papan tulang tonggong panjang.

Puseur pasien dina papan sareng amankeun awak kalayan tali anu dituturkeun ku pelvis sareng suku luhur.

Ngamankeun sirah ku cara nempatkeun boh anduk digulung dina dua sisi atawa alat sadia komersil lajeng nempatkeun pita sakuliah dahi jeung diamankeun ka edges of dewan tulang tonggong panjang.

Pikeun Tim Opat

Sakali deui, pamimpin tim kedah ditugaskeun ka sirah pasien sareng turutan téknik anu sami anu dijelaskeun di luhur.

Dua anggota tim kedah diposisikan dina toraks kalayan hiji leungeun dina taktak jauh sareng anu sanésna dina hip jauh.

Anggota tim tilu kudu diposisikan dina suku, kalawan hiji leungeun diposisikan dina hip jauh jeung lianna dina leg jauh.

Catet yén éta Dianjurkeun yén leungeun anggota tim meuntas silih di hip nu.

Anggota tim opat bakal ngageser dewan tulang tonggong panjang handapeun sabar, sarta sesa téhnik ieu dituturkeun sakumaha outlined luhur.

Komplikasi ngagunakeun papan tulang tonggong dina immobilisasi tulang tonggong

tekanan Tatu

Komplikasi poténsial dina jalma anu ngalaman papan tulang tonggong panjang anu berkepanjangan sareng larangan gerak tulang tonggong cervical nyaéta borok tekanan, kalayan insiden dilaporkeun saluhur 30.6%.[17]

Numutkeun kana Panel Panaséhat Tekanan Maag Nasional, borok tekanan ayeuna parantos diklasifikasikeun deui salaku tatu tekanan.

Éta hasil tina tekanan, biasana leuwih prominences tulang, pikeun waktos berkepanjangan hasilna karuksakan localized kana kulit jeung jaringan lemes.

Dina tahap awal, kulit tetep gembleng tapi bisa jadi maag dina tahap salajengna.[18]

Jumlah waktu nu diperlukeun pikeun ngembangkeun hiji tatu tekanan variasina, tapi sahanteuna hiji ulikan nunjukkeun yén tatu jaringan bisa dimimitian dina salaku saeutik salaku 30 menit dina sukarelawan cageur.[19]

Samentara éta, rata-rata waktu spent immobilized dina dewan tulang tonggong panjang nyaeta sabudeureun 54 mun 77 menit, kira 21 menit nu accrued di ED sanggeus angkutan.[20][21]

Kalayan ieu dina pikiran, sadaya panyadia kedah nyobian ngaleutikan waktos penderita méakkeun immobilized boh dina papan tulang tonggong panjang kaku atawa kalayan kerah cervical sakumaha duanana bisa ngakibatkeun tatu tekanan.

Kompromi engapan

Sababaraha panilitian nunjukkeun panurunan dina fungsi pernapasan kusabab tali anu dianggo dina papan tulang tonggong panjang.

Dina sukarelawan ngora cageur, pamakéan straps dewan tulang tonggong panjang leuwih dada nyababkeun panurunan tina sababaraha parameter pulmonal, kaasup kapasitas vital kapaksa, volume expiratory kapaksa, sarta kapaksa aliran pertengahan expiratory hasilna pangaruh restrictive.[22]

Dina ulikan ngalibetkeun barudak, aya hiji ngurangan kapasitas vital kapaksa nepi ka 80% tina dasar.[23] Dina ulikan sejen, duanana papan kaku jeung kasur vakum kapanggih ngawatesan réspirasi ku rata-rata 17% dina sukarelawan cageur.[24]

Perhatosan ati-ati kedah diperhatoskeun nalika pasien imobilisasi, khususna ka jalma anu ngagaduhan panyakit paru-paru anu tos aya ogé murangkalih sareng manula.

Pau

The paling umum, well-documented komplikasi pangwatesan gerak tulang tonggong dewan tulang tonggong panjang nyaéta nyeri, hasilna jadi saeutik salaku 30 menit.

Nyeri paling sering diwujudkeun ku nyeri sirah, nyeri tonggong, sareng nyeri mandibula.[25]

Deui, sarta ku kiwari téma ngulang, waktos spent dina dewan tulang tonggong panjang kaku kudu minimal keur ngurangan nyeri.

Signifikansi klinis tina tatu tulang tukang: peran kerah jeung dewan tulang tonggong

Trauma gaya Blunt bisa ngabalukarkeun tatu kolom tulang tonggong jeung, akibatna, karuksakan tulang tukang nu bisa ngakibatkeun morbidity serius tur mortality.

Dina 1960s sareng 1970s, larangan gerak tulang tonggong dianggo pikeun ngirangan atanapi nyegah sequelae neurologis anu dianggap sekundér pikeun tatu tulang tonggong.

Padahal lega diadopsi salaku standar perawatan, literatur lacks sagala kualitas luhur, panalungtikan dumasar-bukti nu investigates naha atanapi henteu larangan gerak tulang tonggong boga dampak naon on hasil neurological.[26]

Sajaba ti, dina taun panganyarna aya geus awak tumuwuh bukti panyorot komplikasi poténsi pangwatesan gerak tulang tonggong.[17][22][25][20]

Akibatna, tungtunan anyar geus dianjurkeun yén pangwatesan gerak tulang tonggong jadi garapan judiciously dina populasi sabar husus.[10]

Sanajan pangwatesan gerak tulang tonggong bisa jadi mangpaat dina sababaraha kaayaan, panyadia nu perlu jadi akrab jeung duanana tungtunan sarta komplikasi poténsial pikeun panyadia janten hadé dilengkepan nerapkeun téknik ieu sarta ngaronjatkeun hasil sabar.

Ningkatkeun Hasil Tim Kaséhatan

Pasén anu geus kalibet dina trauma gaya Blunt bisa hadir kalawan myriad gejala.

Penting pikeun profésional kasehatan anu tanggung jawab kana evaluasi awal pasien ieu janten wawuh sareng indikasi, kontraindikasi, komplikasi poténsial, sareng téknik anu leres pikeun ngalaksanakeun larangan gerak tulang tonggong.

Sababaraha tungtunan bisa aya pikeun mantuan nangtukeun mana penderita minuhan kriteria pikeun pangwatesan gerak tulang tonggong.

Panginten tungtunan anu paling dipikanyaho sareng ditampi sacara lega nyaéta pernyataan posisi gabungan ku American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), National Association of EMS Physicians (NAEMSP), sareng American College of Emergency Physicians (ACEP). ).[10] Sanajan ieu tungtunan jeung saran ayeuna, teu aya uji kontrol randomized kualitas luhur nepi ka ayeuna, jeung rekomendasi dumasar kana studi observasional, cohorts retrospective, jeung studi kasus.[26]

Salian wawuh sareng indikasi sareng kontraindikasi pikeun larangan gerak tulang tonggong, éta ogé penting pikeun profésional kasehatan janten wawuh sareng komplikasi poténsial sapertos nyeri, borok tekanan, sareng kompromi engapan.

Nalika ngalaksanakeun larangan gerak tulang tonggong, sadaya anggota profésional perawatan kaséhatan interprofessional kedah wawuh sareng téknik anu dipikaresepna sareng ngalaksanakeun komunikasi anu saé pikeun ngalaksanakeun téknik anu leres sareng ngirangan gerak tulang tonggong anu kaleuleuwihan. Profesional kasehatan ogé kedah ngakuan yén waktosna dina papan tulang tonggong panjang kedah dikirangan pikeun ngirangan komplikasi.

Nalika nransferkeun perawatan, tim EMS kedah komunikasi total waktos anu dihakan dina papan tulang tonggong panjang.

Ngamangpaatkeun tungtunan panganyarna, keur akrab jeung komplikasi dipikawanoh, ngawatesan waktos spent dina dewan tulang tonggong panjang, sarta exercising hasil komunikasi interprofessional alus teuing pikeun penderita ieu bisa dioptimalkeun. [Level 3]

Rujukan:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Nyababkeun tatu tulang tonggong. Jejer dina rehabilitasi tatu tulang tonggong. Usum tiis 2013;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Baca ogé:

Hirup Darurat Komo deui...Hidup: Unduh Aplikasi Gratis Anyar Koran Anjeun Pikeun IOS Sareng Android

Immobilization tulang tonggong: Perlakuan Atawa Tatu?

10 Léngkah Pikeun Ngalaksanakeun Immobilization Spinal Anu leres Ti Pasien Trauma

Tatu Tihang Tulang tonggong, Nilai Papan Pin / Tukang Batu Pin Max Tulang tonggong

Imobilisasi Tulang tonggong, Salah sahiji Téhnik Nu Nyalametkeun Kudu Ngawasa

Tatu listrik: Kumaha Ka Assess Éta, Naon Nu Kudu Dipigawe

RICE Treatment Pikeun tatu jaringan lemes

Kumaha Ngalaksanakeun Survey Primer Ngagunakeun DRABC Dina Pertolongan Pertama

Manuver Heimlich: Panggihan Naon Éta Sareng Kumaha Carana

Naon Anu Kudu Dina Kit Pertolongan Pertama murangkalih

Racun jamur karacunan: naon anu kudu dilakukeun? Kumaha Karacunan Manifest Sorangan?

Naon Dupi Karacunan Timah?

Karacunan Hidrokarbon: Gejala, Diagnosis sareng Perawatan

Pertolongan Pertama: Naon Anu Kudu Dilakukeun Saatos Nelek Atawa Tumpahkeun Pemutih Dina Kulit Anjeun

Tanda Jeung Gejala Shock: Kumaha Jeung Iraha Ngaintervensi

Nyeureud Wasp Sareng Kaget Anaphylactic: Naon Anu Kudu Dilakukeun Sateuacan Ambulan Datang?

UK / Ruang Darurat, Intubasi murangkalih: Prosedur Sareng Hiji Budak Dina Kaayaan Serius

Intubasi Endotracheal Dina Pasén murangkalih: Alat-alat Pikeun Jalan Raya Supraglottic

Kurangna Sedatif Ngalegaan Pandemi Di Brazil: Obat Kanggo Pangobatan Pasien Kalayan Covid-19 Henteu Kurang

Sedasi sareng Analgesia: Narkoba Pikeun Ngagampangkeun Intubasi

Intubasi: Resiko, Anesthesia, Resuscitation, Nyeri Tikoro

Shock tulang tonggong: sabab, gejala, resiko, diagnosis, perlakuan, ramalan, maot

sumber:

Statpearls