Sakapeung, shock hese pikeun ngaidentipikasi dina fase awalna sareng pasien tiasa ngalih kana shock decompensated sateuacan anjeun sadar. Kadang-kadang transisi éta lumangsung saméméh datangna urang ka adegan

Dina kasus ieu, urang kedah campur sareng campur gancang sabab gagal ngalakukeunana bakal nyababkeun pasien maju ka shock anu teu tiasa malik.

Istilah anu langkung saé dianggo nalika ngajelaskeun shock nyaéta perfusi sareng hypoperfusion.

Nalika urang perfusi cekap henteu ngan ukur nganteurkeun oksigén sareng zat gizi ka organ-organ awak, tapi urang ogé ngaleungitkeun produk limbah métabolisme dina laju anu pas ogé.

LATIHAN DI BANTUAN CEPAT? Nganjang ka booth DMC DINAS MEDIS CONSULTANTS DI EXPO DARURAT

Aya dalapan jenis shock nu bisa urang sapatemon:

• Hypovolemic - nu paling mindeng kapanggih
• Cardiogenic
• Ngahalangan
• Séptik
• Neurogenik
• Anafilaksis
• Psikogén
• Henteu cekap pernapasan

Tilu fase shock: Irreversible, compensated, jeung decompsated shock

Fase 1 - katembong shock

Shock kompensasi nyaéta fase shock dimana awak masih bisa ngimbangan leungitna cairan mutlak atawa relatif.

Salila fase ieu, pasien masih tiasa ngajaga tekanan darah anu nyukupan sareng perfusi otak sabab sistem saraf simpatik ningkatkeun denyut jantung sareng engapan sareng ngadorong getih kana inti awak ngalangkungan vasoconstriction pembuluh darah sareng mikrosirkulasi, précapillary. sphincters constrict sarta ngurangan aliran getih ka wewengkon ka wewengkon awak kalawan toleransi tinggi pikeun panurunan dina perfusi, misalna kulit.

Prosés ieu sabenerna ngaronjatkeun tekanan getih mimitina alatan aya kirang kamar dina sistim sirkulasi.

nu tanda jeung gejala shock katembong di antarana:

• Restlessness, agitation jeung kahariwang - tanda pangheubeulna ngeunaan hypoxia
• Kulit pucat sareng kentel - ieu lumangsung kusabab microcirculation
• Seueul jeung utah - panurunan dina aliran getih kana sistem GI
• kagaringan
• Refill kapilér nyangsang
• Narrowing tekanan pulsa

Fase 2 - shock decompensated

Decompensated shock nyaeta dihartikeun salaku "Fase ahir shock dimana mékanisme kompensasi awak (sapertos ningkat denyut jantung, vasoconstriction, ningkat laju engapan) henteu tiasa ngajaga perfusi anu nyukupan kana otak sareng organ vital."

Éta lumangsung nalika volume getih turun langkung ti 30%.

Mékanisme kompensasi pasien aktip gagal sareng kaluaran jantung turun nyababkeun panurunan dina tekanan darah sareng fungsi jantung.

Awak bakal terus ngalirkeun getih ka inti awak, otak, jantung jeung ginjal.

Tanda sareng gejala shock decompensated janten langkung atra sareng paningkatan vasoconstriction nyababkeun hypoxia kana organ awak anu sanés.

Kusabab turunna oksigén kana otak pasien bakal bingung sareng bingung.

nu tanda jeung gejala shock decompensated ngawengku:

• Parobahan dina status mental
• Tachycardia
• Tachypnea
• Buruh sareng napas henteu teratur
• Lemah nepi ka absen pulsa periferal
• Panurunan dina suhu awak
• Sianosis

Nalika awak nyobian ningkatkeun aliran getih kana inti awak, sistem saraf simpatik leungiteun kontrol sphincter precapillary anu ngabantosan dina mikrosirkulasi anu disebatkeun tadi.

Sfingter postcapillary tetep ditutup sarta ieu ngamungkinkeun pikeun pooling getih, nu bakal maju ka disseminated intravascular coagulation (DIC).

Dina tahap awal masalah ieu masih bisa dilereskeun ku perlakuan agrésif.

Getih nu ayeuna pooling mimiti koagulasi, sél di wewengkon nu teu narima deui gizi sarta métabolisme anaérobik jawab produksi adénosin trifosfat (ATP).

DIC dimimitian dina fase ieu sareng terus maju salami shock teu bisa balik.

RADIO Nyalametkeun DI DUNYA? Nganjang ka booth radio ems di expo darurat

Fase 3 - Shock teu bisa balik

Kaget anu teu tiasa dibalikkeun nyaéta fase terminal shock sareng nalika pasien naék kana fase ieu, éta mangrupikeun titik anu teu tiasa uih deui sabab aya karusakan gancang tina sistem kardiovaskular sareng mékanisme kompensasi pasien gagal.

Pasién bakal nunjukkeun panurunan parah dina kaluaran jantung, tekanan darah sareng perfusi jaringan.

Dina usaha panungtungan-solokan nyalametkeun inti awak getih ieu shunted jauh ti ginjal, ati jeung bayah pikeun ngajaga perfusion otak jeung jantung.

anggapanana

Bagian anu paling penting dina pengobatan nyaéta pangakuan kajadian sareng sacara proaktif damel pikeun nyegah kamajuan shock.

Salaku Cenah mah tadi, shock hypovolemic teh bentuk paling ilahar encountered shock dina setting prehospital.

Ieu masuk akal, sabab panyabab paling umum maot pikeun jalma umur 1-44 nyaéta tatu anu teu dihaja.

Upami pasien ngaluarkeun getih sacara éksternal, urang terang yén urang kedah langsung campur supados urang tiasa nyimpen saloba-lobana getih dina wadahna.

Upami pasien nunjukkeun tanda-tanda perdarahan internal, urang kedah ngangkut ka pusat trauma pikeun intervensi bedah.

Oksigén aliran luhur dituduhkeun, sanaos pasien masih mentating sareng gaduh oksimétri pulsa 94% atanapi langkung luhur.

Urang terang yén dina kasus ieu upami aya kacurigaan ngeunaan hipoksia anu aya dina dasarna, oksigén tiasa dikaluarkeun henteu paduli naon anu ditampilkeun ku oksimétri pulsa.

Tetep sabar anjeun haneut, panurunan dina suhu awak ngaruksak kamampuhan awak ngadalikeun perdarahan sekundér pikeun impaired fungsi trombosit sarta hasil dina ngarecahna pantes tina gumpalan nu geus kabentuk.

Sareng anu terakhir, terapi intravena pikeun ngajaga kaayaan hipotensi permisif. Ieu ngandung harti yén tekanan getih systolic kedah antara 80- sareng 90-mmHG.

Biasana urang ditunakeun kana 90-mmHg nalika urang diajar yén éta mangrupikeun transisi tina katembong ka kejutan decompensated.

Ditulis ku: Richard Main, MEd, NRP

Baca ogé:

Hirup Darurat Komo deui...Hidup: Unduh Aplikasi Gratis Anyar Koran Anjeun Pikeun IOS Sareng Android

Tatu listrik: Kumaha Ka Assess Éta, Naon Nu Kudu Dipigawe

RICE Treatment Pikeun tatu jaringan lemes

Kumaha Ngalaksanakeun Survey Primer Ngagunakeun DRABC Dina Pertolongan Pertama

Manuver Heimlich: Panggihan Naon Éta Sareng Kumaha Carana

Naon Anu Kudu Dina Kit Pertolongan Pertama murangkalih

Racun jamur karacunan: naon anu kudu dilakukeun? Kumaha Karacunan Manifest Sorangan?

Naon Dupi Karacunan Timah?

Karacunan Hidrokarbon: Gejala, Diagnosis sareng Perawatan

Pertolongan Pertama: Naon Anu Kudu Dilakukeun Saatos Nelek Atawa Tumpahkeun Pemutih Dina Kulit Anjeun

Tanda Jeung Gejala Shock: Kumaha Jeung Iraha Ngaintervensi

Nyeureud Wasp Sareng Kaget Anaphylactic: Naon Anu Kudu Dilakukeun Sateuacan Ambulan Datang?

Shock tulang tonggong: sabab, gejala, resiko, diagnosis, perlakuan, ramalan, maot

sumber:

Jarak CME