shock tulang tonggong: sabab, gejala, resiko, diagnosis, perlakuan, ramalan, maot

By Cristiano Antonino On Bisa 15, 2022

Shock distribution tulang tonggong: 'shock' dina ubar nujul kana hiji sindrom, nyaéta sakumpulan gejala jeung tanda, disababkeun ku ngurangan perfusi dina tingkat sistemik kalawan teu saimbangna antara kasadiaan oksigén jeung paménta na dina tingkat jaringan.

Shock digolongkeun kana dua grup utama

panurunan shock kaluaran jantung: cardiogenic, obstructive, hemorrhagic hypovolemic jeung non-hemorrhagic hypovolemic;
shock distributive (tina panurunan total résistansi periferal): septic, alérgi ('anaphylactic shock'), neurogenic jeung tulang tonggong.

shock distributive tulang tonggong

Shock Distributive mangrupakeun tipe shock disababkeun ku disproportion antara ranjang vascular, nu abnormally dilated, sarta volume getih sirkulasi, nu - sanajan teu mutlak ngurangan - jadi teu cukup alatan vasodilation dijieun.

Guncangan tulang tonggong mangrupikeun jinis kejutan distributif anu jarang dimana vasodilatasi periferal disababkeun ku tatu kana sumsum tulang tonggong anu aya dina tulang tonggong. kolom tulang tonggong.

Bentuk ieu teu matak bingung sareng anu sami, shock neurogenik.

Dina sababaraha téks, dua jenis shock pakait, tapi dina kasus shock tulang tonggong, leungitna refleksnya-mediated tulang tonggong dititénan.

Shock sering mangrupikeun manifestasi munggaran tina tatu tulang tonggong.

LATIHAN DI BANTUAN CEPAT? Nganjang ka booth DMC DINAS MEDIS CONSULTANTS DI EXPO DARURAT

Dina tipe shock tulang tonggong ieu aya, pikeun nyederhanakeun, runtuyan acara ieu:

karusakan saraf nyababkeun panurunan dina mékanisme saraf anu ngatur sirkulasi getih;
vasodilatasi periferal lumangsung;
vasodilatasi periferal ngabalukarkeun hypotension artéri;
hypotension artéri ngabalukarkeun hypoperfusion jaringan;
hypoperfusion jaringan ngabalukarkeun anoxia jaringan;
iskemik kasulitan ngabalukarkeun necrosis (maot) jaringan, nu eureun fungsi.

Gejala jeung tanda shock tulang tonggong

Tanda sareng gejala klinis di handap ieu tiasa ditingali dina jinis shock ieu:

hipotensi arteri
kacapean;
laju engapan robah;
bradycardia atanapi tachycardia (turun atanapi ningkat denyut jantung);
gejala jeung tanda disfungsi multi-organ;
turunna tekanan getih;
serangan jantung;
ditewak pulmonal;
réduksi parna dina tingkat eling;
koma;
pati.

Gejala sareng tanda ieu ogé kedah aya hubunganana sareng gejala sareng tanda sanés anu disababkeun ku kaayaan hulu sareng/atanapi patologi anu nyababkeun shock, sapertos komprési tulang tonggong, anu tiasa nyababkeun kakurangan motor (misalna paralisis anggota awak handap atanapi bahkan. anggota awak luhur dina kasus tatu vertebra cervical) jeung deficits indrawi.

Leungitna sensasi sareng gerakan lumangsung di handapeun tapak tatu, janten langkung luhur tatuna (misalna narekahan vertebra serviks), karusakan umumna langkung parah.

RADIO Nyalametkeun DI DUNYA? Nganjang ka booth radio ems di expo darurat

Gejala langsung anu sanés tiasa kalebet:

nyeri di wewengkon tatu
spasticity otot;
tingling jeung numbness dina anggota awak;
priapism di lalaki;
dyspnea;
gagal engapan;
arrhythmia cardiac;
leungitna fungsi kandung kemih;
leungitna fungsi bowel.

Balukar jangka panjang trauma tulang tonggong rupa-rupa gumantung kana lokasi jeung severity tina tatu: sakumaha geus disebutkeun, nu leuwih luhur karuksakan dina tulang tonggong, beuki parna, sacara umum, aya gejala.

Contona, hiji tatu kana tulang tonggong cervical bakal mangaruhan sakabeh opat anggota awak, kitu ogé otot nu ngatur engapan sarta fungsi penting lianna.

Hiji tatu kana tulang tonggong lumbar, di sisi séjén, bakal mangaruhan anggota awak handap (sanes anggota awak luhur) jeung bowel jeung kandung kemih fungsi, tapi biasana teu mangaruhan organ atawa sistem lianna.

Lengkep luhur beuheung tatu jeung trauma pajeulit ku tatu serius sejenna bisa ngabalukarkeun maot langsung atawa ngakibatkeun impairment parna otonomi, antukna merlukeun bantuan total pikeun sesa hirup sabar urang.

Tahap shock tulang tonggong

Jinis shock ieu dibédakeun kana opat fase béda dumasar kana kursus refleksnya:

fase 1 leungitna refleksnya (areflexia);
fase 2 sanggeus ngeunaan dua poé bagian tina refleksnya pulih;
fase 3 hyperreflexia lumangsung;
fase 4 fase spastik.

Numutkeun pangarang séjén, shock tulang tonggong bisa dibagi jadi dua fase:

- fase akut

areflexia;
ingetan jalur évakuasi;
vasoparalysis;
hipotermia kulit;
paraplegia;
hypotonia otot;

- fase kronis:

hyperflexia;
spasticism;
automatism tulang tonggong.

Fase ieu umumna ngandung rentang waktu tilu nepi ka genep minggu; dina sababaraha kasus total durasi fase ieu geus sababaraha bulan.

Dina période langsung saatos tatu (jam-jam atanapi dinten-dinten), shock tulang tonggong dicirikeun ku flaccidity, leungitna fungsi otonom sareng anesthesia lengkep di handapeun tatu, anu langkung lami tatu sorangan aya dina bagian luhur tulang tonggong; gambar ieu progressively hasil ku spasticity.

Nyababkeun sareng faktor résiko shock tulang tonggong

Patologi sareng kaayaan anu paling sering nyababkeun sareng / atanapi ngamajukeun shock neurogenik nyaéta tatu tulang tonggong sareng quadriplegia atanapi paraplegia.

Trauma anu sering nyaéta narekahan tulang tonggong sareng / atanapi dislokasina, nyababkeun komprési sareng / atanapi tatu tina tulang tonggong.

Jenis trauma sapertos kitu sering lumangsung dina kacilakaan lalulintas atanapi olahraga, atanapi dina ragrag atanapi tatu anu disababkeun ku tembakan.

Trauma tulang tonggong tiasa

langsung (katutup atawa penetrating);
patali jeung ngaleuwihan wates gerak dibikeun ka tulang tukang dina kanal tulang tonggong (hyperextension kaleuleuwihan, hyperflexion atanapi torsion).

shock tulang tonggong oge kadang konsekuensi tumor tulang tonggong atawa hiji Abnormalitas nu bisa lumangsung sanggeus kalahiran alatan acara nu patali jeung stress.

Kursus shock tulang tonggong

Tilu fase béda umumna bisa dicirikeun dina shock:

fase kompensasi awal: depresi cardiovascular worsens sarta awak micu mékanisme santunan dimédiasi ku sistim saraf simpatik, katékolamin jeung produksi faktor lokal kayaning cytokines. Fase awal langkung gampang dirawat. Diagnosis awal ngakibatkeun prognosis anu langkung saé, tapi éta sering hésé sabab gejala sareng tanda tiasa kabur atanapi henteu spésifik dina tahap ieu;
Fase progression: mékanisme kompensasi jadi teu epektip sarta deficit perfusi ka organ vital worsens gancang, ngabalukarkeun imbalances patofisiologis parna jeung ischaemia, karuksakan sélular jeung akumulasi zat vasoactive. Vasodilasi sareng paningkatan perméabilitas jaringan tiasa nyababkeun koagulasi intravaskular disebarkeun.
fase irreversibility: ieu fase paling parna, dimana ditandaan gejala jeung tanda mempermudah diagnosis, nu kitu, dipigawé dina tahap ieu, mindeng ngabalukarkeun terapi teu epektip sarta prognosis goréng. Koma anu teu tiasa dibalikeun sareng turunna fungsi jantung tiasa kajantenan, dugi ka serangan jantung sareng maotna pasien.

Diagnosis shock tulang tonggong

Diagnosis shock dumasar kana sababaraha alat, diantarana:

anamnesis;
pamariksaan objektif;
tés laboratorium;
haemochrome;
hemogasanalysis;
CT SCAN;
coronarography;
angiography pulmonal;
electrocardiogram;
dada X-ray;
echocardiogram kalawan colordoppler.

Pamariksaan anu paling umum dianggo pikeun diagnosis diferensial nyaéta CT scan, echocardiography, katéterisasi jantung, ultrasound beuteung, ogé tés laboratorium pikeun ngaleungitkeun perdarahan sareng gangguan koagulasi.

Anamnesis sareng pamariksaan obyektif penting sareng kedah dilakukeun gancang-gancang.

Dina kasus pasien anu teu sadar, riwayatna tiasa dicandak kalayan bantosan anggota kulawarga atanapi babaturan, upami aya.

Dina pamariksaan obyektif, subjek anu shock mindeng nampilkeun bulak, kalawan kulit tiis, clammy, tachycardic, kalawan ngurangan nadi karotid, impaired fungsi ginjal (oliguria) jeung impaired eling.

Salila diagnosis, éta bakal diperlukeun pikeun mastikeun patency airway di penderita eling impaired, nempatkeun subjek dina posisi anti shock (supine), nutupan korban, tanpa nyieun anjeunna kesang, pikeun nyegah lipolipemia sahingga salajengna aggravation tina kaayaan. ngajempolan.

Ngeunaan tés laboratorium, dasar dina diagnosis shock nyaéta hémogasanalysis arteri atanapi vena, pikeun ngira-ngira kasaimbangan asam-basa awak.

Karakteristikna, shock dipirig ku gambar acidemia métabolik kalayan paningkatan laktat sareng kakurangan basa.

Apr 11, 2024

Siaga Aviary: Antara Évolusi Virus sareng Résiko Manusa

Apr 4, 2024

Hiji dinten di konéng ngalawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harepan sareng Inovasi dina Ngalawan Kanker Pankréas

Mar 27, 2024

CT sareng MRI tulang tonggong penting pikeun ngadeteksi karusakan tulang tonggong

Diagnosis sareng manajemén tatu tulang tonggong tiasa sesah sareng tatu anu henteu didiagnosis awal tiasa nyababkeun komplikasi anu serius.

Mun tatu tulang tukang disangka, tulang tonggong kudu ditangtayungan tur immobilized sepanjang waktos salila evaluasi sarta diagnosis.

The assessment awal ngawengku sajarah médis, ujian klinis na luhureun sakabeh Imaging (X-ray, CT scan, MRI), nu kudu ngawengku sakabéh tulang tonggong, teu ngan wewengkon mana tatu ieu disangka.

Pilihan téknik diagnostik beda-beda gumantung kana kaayaan eling pasien sareng ayana tatu anu sanés.

Dina shock distribution tulang tonggong, kaayaan ieu lumangsung:

preload: ngurangan / normal
afterload: ngurangan;
contractility: normal;
sentral vena satO2: variasina; dina shunt arteriovenous aya paningkatan;
Konsentrasi Hb: normal;
diuresis: normal / turun;
résistansi periferal: turun;
indrawi: normal dina shock neurogenic na tulang tonggong; agitation / kabingungan dina septic jeung shock alérgi.

Hayu urang émut yén kaluaran systolic gumantung kana hukum Jalak ngeunaan preload, afterload sareng kontraktilitas jantung, anu tiasa dipantau sacara klinis sacara henteu langsung ku sababaraha cara:

preload: ku cara ngukur tekanan venous sentral ngaliwatan pamakéan catheter Swan-Ganz, bearing dina pikiran nu variabel ieu teu dina fungsi linier kalawan preload, tapi ieu ogé gumantung kana rigidity tina tembok véntrikel katuhu;
afterload: ku cara ngukur tekanan arteri sistemik (khususna diastolic, nyaéta 'minimum');
contractility: ku echocardiogram atanapi myocardial scintigraphy.

Parameter penting sejenna dina kasus shock dipariksa ku:

hémoglobin: ku haemochrome;
jenuh oksigén: ku cara maké hiji méter jenuh pikeun nilai sistemik jeung ku cara nyokot sampel husus tina kateter véna pusat pikeun jenuh vena (bédana sareng nilai arteri nunjukkeun konsumsi oksigén ku jaringan)
tekanan oksigén arteri: via hemogasanalysis
diuresis: via kateter kandung kemih.

Salila diagnosis, sabar dititénan terus, pikeun mariksa kumaha kaayaan evolves, salawasna ngajaga '.ABC aturan' dina pikiran, nyaéta mariksa

kepatenan jalan nafas
ayana engapan;
ayana sirkulasi.

Tilu faktor ieu penting pisan pikeun kasalametan pasien, sareng kedah dikontrol - sareng upami diperyogikeun didamel deui - dina urutan éta.

terapi

Terapi gumantung kana ngabalukarkeun hulu shock. Administrasi oksigén biasana dilaksanakeun, dituturkeun ku adjustment tina cairan individu pikeun mulangkeun volaemia ditangtoskeun: kristaloid isotonic dipaké pikeun tujuan ieu; Dina kasus anu langkung parah dimana terapi normal sigana henteu hasil, dopamin atanapi noradrenalin dianggo.

Husus, terapi ngawengku

immobilisation tina sirah, beuheung jeung tonggong;
palaksanaan ukuran husus anu patali jeung hulu shock, misalna terapi bedah neurological jeung/atawa ortopedi dina kasus tumor jeung/atawa tatu traumatis vertebrae jeung tulang tonggong;
ditarikna ubar vasodilator;
ékspansi volaemia: infus ev leyuran kristaloid (1 liter leuwih 20-30 menit, nuluykeun nepi ka nilai tekanan vena sentral normalize). Koloid ogé bisa dipaké dina tipe shock ieu;
obat vasoconstrictor: ieu counter vasodilation periferal jeung hypotension artéri. Pamakéan dopamin dina dosis 15-20 mg / kg / menit atanapi noradrenalin dina dosis 0.02-0.1 mcg / kg / menit mangpaat (infus kedah disaluyukeun supados henteu langkung ti 100 mmHg tekanan darah systolic).

Rehabilitasi dina shock tulang tonggong:

Salian terapi nu didaptarkeun di luhur, perlakuan rehabilitasi physiotherapeutic digabungkeun kana waktu pikeun mulangkeun saloba mungkin fungsi indrawi jeung / atawa motor leungit alatan tatu tulang tukang.

Terapi fisik, padamelan, ucapan sareng rehabilitasi mangrupikeun bagian penting tina prosés pamulihan jangka panjang.

Rehabilitasi museurkeun kana pencegahan atrofi otot sareng kontraktur, ngabantosan pasien diajar ngalatih deui sababaraha ototna pikeun ngimbangan leungitna batur, sareng tiasa ningkatkeun komunikasi dina pasien anu kaleungitan sababaraha kamampuan pikeun nyarios sareng ngalih.

Hanjakalna, pangobatan henteu salawasna ngahasilkeun hasil anu diarepkeun ku pasien.

Gumantung kana severity tina tatu, interventions jangka panjang bisa jadi diperlukeun pikeun ngajaga fungsi sapopoé, contona maranéhna bisa ngawengku:

ventilasi mékanis pikeun mempermudah engapan;
catheter kandung kemih pikeun solokan kandung kemih;
feeding tube nyadiakeun gizi tambahan sarta kalori.

Évolusi sareng ramalan shock tulang tonggong

shock tulang tonggong parna nu teu dirawat gancang mindeng boga prognosis goréng, utamana dina kasus tatu vertebrae cervical.

Sanaos campur tangan médis pas dina waktosna, prognosis kadang henteu saé.

Sakali prosés anu memicu sindrom dimimitian, hypoperfusion jaringan ngabalukarkeun disfungsi multi-organ, anu ningkatkeun sareng parah kaayaan shock: rupa-rupa zat dituang kana aliran sirkulasi tina vasoconstrictors sapertos katékolamin, kana sagala rupa kinin, histamin, serotonin, prostaglandin, radikal bébas, aktivasina sistem pelengkap sareng faktor nekrosis tumor.

Sadaya zat ieu teu nanaon tapi ngaruksak organ vital sapertos ginjal, jantung, ati, paru-paru, peujit, pankréas sareng otak.

shock tulang tonggong parna nu teu dirawat dina jangka waktu nu boga prognosis goréng, sabab bisa ngakibatkeun motor teu bisa balik sarta / atawa karuksakan saraf indrawi, koma sarta maotna sabar.

Ti sababaraha jam nepi ka sababaraha minggu, shock tulang tonggong bisa subside kana waktu pikeun nembongkeun extent sabenerna karuksakan, nu kitu, mindeng parna sarta teu bisa balik, kalawan saeutik respon kana terapi rehabilitasi.

Naon anu kedah dilakukeun?

Upami anjeun nyangka aya anu kaserang shock, hubungi Nomer Darurat Tunggal.

Subjek ieu immobilized dimimitian ku beuheung, anu dikonci ku pananggeuy beuheung, nu satutasna deui, anggota awak luhur, pelvis jeung anggota awak handap immobilised.

Pikeun tujuan ieu, tali atanapi sabuk tiasa dianggo pikeun ngaleungitkeun gerakan subjek.

Mun mungkin, nempatkeun subjek dina posisi anti shock, atawa Posisi Trendelenburg, anu dihontal ku nempatkeun korban ngagolér dina lantai, supine, condong 20-30 ° jeung sirah di lantai tanpa bantal, kalawan pelvis rada elevated (misalna ku bantal) jeung anggota awak handap diangkat.