Intubasi: resiko, anesthesia, resuscitation, nyeri tikoro

By Cristiano Antonino On Bisa 15, 2022

Dina ubar, 'intubasi' nujul kana téknik anu ngamungkinkeun nyelapkeun pipah kana saluran hawa - langkung tepatna kana trakea - ngaliwatan pita sora pasien kalayan tujuan utama ngamungkinkeun jalma anu henteu tiasa ngambekan sacara mandiri pikeun ngambekan.

Metodeu intubasi anu paling umum nyaéta intubasi 'endotracheal', anu tiasa lumangsung

orotracheally: tube asup ngaliwatan sungut sabar urang (metoda paling umum);
rhinotracheally: tabung asup ngaliwatan irung sabar urang (metoda kirang umum).

Intubasi: iraha dianggo?

Tujuan utama sadaya jinis intubasi nyaéta pikeun ngamungkinkeun engapan jalma anu, kusabab sababaraha alesan, henteu tiasa ngambekan sacara mandiri, anu nempatkeun résiko hirup pasien.

Tujuan séjén tina intubasi nyaéta pikeun nangtayungan jalan napas tina kamungkinan inhalasi bahan lambung.

Intubasi dilakukeun dina seueur kaayaan médis, sapertos:

dina penderita koma;
dina anesthesia umum;
dina bronchoscopy;
dina prosedur endoscopic airway operative kayaning terapi laser atawa bubuka stent kana bronchi nu;
dina resusitasi pasien anu meryogikeun dukungan pernapasan (contona dina kasus inféksi Covid 19 parna);
dina ubar darurat, khususna nalika resusitasi cardiopulmonary.

Alternatif pikeun intubasi

Aya sababaraha alternatif pikeun intubasi, tapi aranjeunna pasti langkung invasif sareng pastina henteu bébas résiko, contona.

tracheotomy: ieu prosedur bedah biasana dipaké dina penderita merlukeun rojongan engapan jangka panjang; baca deui: Tracheotomy kamungkinan diomongkeun, lilana, konsékuansi, lamun geus rengse
cricothyrotomy: mangrupa téhnik darurat dipaké nalika intubation teu mungkin jeung tracheotomy mustahil.

Jenis tabung anu dianggo dina intubasi

Aya sababaraha jinis tabung endotracheal pikeun intubasi lisan atanapi nasal; aya anu fléksibel atanapi semi-kaku, kalayan bentuk anu khusus sahingga rélatif langkung kaku.

Seuseueurna tabung gaduh umum yén aranjeunna gaduh margin inflatable pikeun ngégél jalan napas anu handap, anu henteu ngamungkinkeun hawa kabur atanapi sékrési disedot.

Intubasi: naha éta dilakukeun nalika anesthesia?

Intubasi dilakukeun ku anesthesiologist nalika anestesi umum, sabab - pikeun ngahasilkeun anesthesia - pasien dibéré ubar anu ngahambat engapanna: pasien henteu tiasa ngambekan sacara mandiri sareng tabung endotracheal, dihubungkeun sareng respirator otomatis, ngamungkinkeun subjek. pikeun ngambekan bener salila bedah.

Dina operasi durasi pondok (nepi ka 15 menit) engapan dirojong ku topeng raray, tube tracheal dipaké lamun operasi lasts leuwih lila.

Naha kuring bakal ngarasa nyeri?

Intubasi sok dilakukeun saatos pasien saré, ku kituna anjeun moal ngaraos nyeri anu disababkeun ku éta.

Sanggeus prosedur anjeun moal apal boh panempatan tina tabung atawa panyabutan na (ie extubation) tina airway nalika prosedur geus réngsé. Ngarareunah slight dina tikoro mungkin, sarta rada sering, sanggeus extubation.

Nyeri tikoro saatos intubasi: éta normal?

Sakumaha anu disebatkeun, saatos pasien ngalaman intubasi, anjeunna tiasa ngalaman sababaraha gejala anu teu pikaresepeun, kalebet:

nyéri tikoro
sensasi awak asing dina tikoro;
kasusah neureuy padet jeung cair;
ngarareunah nalika nyieun sora;
serak.

Gejala-gejala ieu, sanaos ngaganggu, cukup sering sareng henteu serius, sareng aranjeunna condong ngaleungit gancang, biasana dina maksimal dua dinten.

Apr 11, 2024

Siaga Aviary: Antara Évolusi Virus sareng Résiko Manusa

Apr 4, 2024

Hiji dinten di konéng ngalawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harepan sareng Inovasi dina Ngalawan Kanker Pankréas

Mar 27, 2024

Lamun nyeri persists tur terus terang teu kaampeuh, neangan saran ti dokter anjeun.

Téhnik intubasi

Intubasi tracheal tiasa dilakukeun nganggo sababaraha téknik.

Téhnik tradisional: diwangun ku laringoskopi langsung dimana laringoskop dipaké pikeun ngabayangkeun glotis handapeun épiglotis. A tube lajeng diselapkeun kalawan pintonan langsung. Téhnik ieu dilakukeun dina pasien anu koma (teu sadar) atanapi dina bius umum, atanapi nalika aranjeunna nampi bius lokal atanapi spésifik tina struktur saluran pernapasan luhur (sapertos nganggo obat bius lokal sapertos lidocaine).
Rapid sequence induction (RSI) (induksi kacilakaan) mangrupikeun varian tina prosedur standar pikeun pasien anu aya dina bius. Hal ieu dilakukeun nalika perlakuan saluran napas langsung sareng definitif ngaliwatan intubasi diperyogikeun, sareng khususna upami aya résiko ningkat tina inhalasi sékrési lambung (aspirasi) anu ampir pasti bakal ngakibatkeun pneumonia ab ingestis. Pikeun RSI, ubar keur nengtremkeun jangka pondok sapertos etomidate, propofol, thiopentone atanapi midazolam dikaluarkeun, dituturkeun sakedapan ku ubar paralisis depolarisasi sapertos succinylcholine atanapi rocuronium.
Téhnik endoskop: alternatip pikeun intubasi pasien sadar (atanapi rada sedated) dina anesthesia lokal nyaéta ngagunakeun endoskop anu fleksibel atanapi anu sami (sapertos nganggo video-laringoskop). Téhnik ieu langkung dipikaresep nalika kasusah diantisipasi, sabab ngamungkinkeun pasien ngambekan sacara spontan, ku kituna mastikeun ventilasi sareng oksigénasi bahkan upami aya intubasi anu gagal.

Naha intubasi nunjukkeun résiko sareng komplikasi?

Intubasi bisa ngabalukarkeun karuksakan kana huntu, utamana dina kasus huntu saméméhna ruksak atawa hubungan anatomis hésé.

Sajaba ti gejala tikoro sering bangor ditempo di luhur, dina kasus rarer intubasi bisa ngabalukarkeun karuksakan leuwih serius kana jaringan eta ngaliwatan, malah ngarah ka hemorrhaging.

Intubasi tiasa nampilkeun sababaraha masalah anu teu disangka-sangka, khususna dina kasus intubasi sesah anu teu kaduga, anu jarang tapi mungkin, dimana fitur anatomis pasien ngajantenkeun posisi anu leres tina tabung dina saluran napas langkung masalah.

Untungna, dina kasus ieu, dokter boga parabot dina pembuangan na pikeun mantuan manehna ngawatesan resiko ka sabar saloba mungkin, kayaning videolaryngoscopes na fiberscopes, nu nyieun pikeun kasusah intubation aral atawa diantisipasi encountered.