Pituduh anu gancang sareng kotor pikeun ngajempolan: bédana antara anu dikompensasi, dikompensasi sareng teu tiasa dibalikkeun

By Cristiano Antonino On Jun 15, 2022

Iraha waé pasén maot, shock aub. Shock nyaéta leungitna sirkulasi anu cukup pikeun ngadukung organ vital. Dasar tina sagala jinis shock nyaéta hypotension anu nyababkeun hypoxia

Hipotensi ieu tiasa hasil tina gagalna bagian mana waé tina sistem sirkulasi, sareng kagagalan anu hasilna tiasa digolongkeun ku cara anu béda-béda gumantung kana parahna.

Jenis-jenis Shock

Sistem sirkulasi henteu langkung ti hiji loop kompléks cairan anu digerakkeun ku pompa.

Kagetan bakal timbul upami pompa, pipah, atanapi cairanana ruksak/leungit.

LATIHAN: NGANJANGKEUN BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EXPO DARURAT.

Masing-masing tina tilu jinis shock ieu gaduh sababaraha sabab

Gagalna pompa (jantung) katelah "Shock Kardiogenik" aya seueur cara yén jantung tiasa gagal, tapi presentasi anu paling umum sareng diuji pisan nyaéta gagal jantung kongestif (CHF).

CHF nyaéta panurunan kronis dina kaluaran jantung alatan karuksakan sél otot.

Pasén dina shock cardiogenic bakal boga kulit tiis / clammy / bulak sarta bareuh di extremities handap maranéhanana sarta bisa boga jenuh oksigén low lamun kaayaan maranéhanana parna.

Gagalna tubing (pembuluh getih) nyandak tilu bentuk primér:

shock anaphylactic dimana hiji allergen ngabalukarkeun réaksi alérgi masif; shock neurogenic mana karuksakan kana tulang tonggong ari nyegah sinyal saraf ti ngahontal pembuluh darah; sarta sepsis dimana mikroba dina aliran getih ngabalukarkeun overreaction tina sistim imun.

Syok anaphylactic lumangsung nalika sél getih bodas ngaleupaskeun sajumlah ageung utusan kimiawi anu ngajantenkeun pembuluh darah vasodilatasi sareng bocor cairan kana jaringan anu teu pantes.

Pasién ieu bakal ngagaduhan kulit panas / beureum, berpotensi ku ruam, tachycardia, sareng tiasa bareuh dina raray / biwir.

Éta bisa ngalaman kasusah engapan jeung / atawa kompromi airway tina bareuh ieu.

shock neurogenic lumangsung nalika tatu tulang tonggong luhur di beuheung neukteuk off awak tina sistim saraf simpatik, ieu nyegah pembuluh darah tina vasoconstricting jeung jantung ti ngaronjat laju na.

Pasién ieu bakal bradycardic atanapi gaduh denyut jantung normal sanaos hypotensive.

Paralisis fisik suku sareng panangan ampir sok aya.

Sepsis mangrupikeun panyabab paling umum tina "gagal wadah," mikroba dina aliran getih ngarangsang réspon imun anu agrésif sareng upami aya dina jumlah anu ageung ieu tiasa nyababkeun bocorna pembuluh darah sareng vasodilasi dina réaksi anu sami sareng anafilaksis.

Pasién ieu bakal ngagaduhan kulit panas/beureum sareng tachycardia, aranjeunna biasana ngagaduhan gejala sapertos chills, muriang, sareng diaforesis.

Kaleungitan cairan (getih) mangrupikeun panyabab ahir shock, katelah "Shock Hypovolemic"

Getih tiasa leungit ku sababaraha cara, naha kusabab trauma atanapi perdarahan kronis / akut kana peujit janten panyabab paling umum dina setélan EMS.

Pasién ieu umumna ngagaduhan kulit anu tiis / pucat / kentel sareng tachycardic.

Aranjeunna mindeng gaduh sajarah perdarahan atawa tatu traumatis panganyarna.

Kategori Shock

Shock tina tipe naon bisa ditempatkeun kana salah sahiji tina tilu kategori, katembong, decompensated, atawa teu bisa balik dumasar kana tanda jeung gejala sabar ngalaman.

Shock anu dikompensasi lumangsung nalika disfungsi jantung, pembuluh darah, atanapi volume getih tiasa katutupan ku salah sahiji sistem anu sanés.

Jantung ngalakukeun ieu ku cara ningkatkeun laju ngompa getih sareng pembuluh darah tiasa ngajepit (vasoconstriction) sareng ningkatkeun jumlah tekanan anu dugi ka organ.

CARDIOPROTECTION AND CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? Nganjang ka EMD112 BOOTH DI EXPO EMERGENCY AYEUNA PELAJARI LEUWIH

Tanda-tanda shock kompensasi nyaéta denyut jantung anu luhur, tekanan darah sistolik langkung ti 90, sareng status mental normal.

Shock anu dikompensasi tiasa henteu aya gejala, sababaraha pasien tiasa ngaraos palpitations, sesak napas, kacapean, atanapi gejala nonspésifik / samar sanés.

Kaget decompensated lumangsung nalika sistem awak anu sanés tiasa nutupan lengkep pikeun sistem anu teu tiasa dianggo, ieu biasana lumangsung laun-laun sabab sistem anu ruksak lalaunan leungit fungsina atanapi sistem anu nutupan sistem anu teu fungsina mimiti "kaluar".

Hypotension mangrupakeun tanda konci shock decompensated, shock teu decompensated dugi hypotension atanapi disfungsi organ hadir, dina setelan EMS dirobah status méntal mangrupa indikator pangalusna disfungsi organ.

Gejala shock decompensated nyaéta kabingungan, kesang, chills, parobahan visi, sarta sleepiness ekstrim / kacapean.

Guncangan anu teu bisa malik lumangsung nalika maotna caket, pasien biasana bakal pingsan, hipotensi tiasa parah, sareng denyut jantung tiasa mimiti turun upami tachycardia sateuacana aya.

LATIHAN: NGANJANGKEUN BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EXPO DARURAT.

Pangobatan Shock

Perlakuan EMT tina sagala jinis / kategori shock fokus kana ABCs.

Airway biasana compromised engké dina kursus shock sabab decompensate sarta ngamekarkeun status mental dirobah, ieu bisa ngakibatkeun kompromi tina engapan ogé sarta penderita ieu bisa merlukeun ventilasi tekanan positif sarta hiji adjunct airway.

Kaget neurogenik mangrupikeun kasus anu jarang dimana kompromi Pernafasan tiasa mimiti muncul kusabab paralisis otot pernapasan.

Perlakuan sirkulasi kompromi nyaeta sentral dina shock, seuseueurna pasien shock merlukeun cairan IV pikeun ngalambatkeun atawa nyegah eta tina progressing ka shock decompensated atanapi irreversible.

Shock septic jeung shock hypovolemic salawasna merlukeun cairan IV, shock neurogenic jeung anaphylactic kadang merlukeun cairan IV, sarta penderita shock cardiogenic teu kudu dibikeun cairan IV.

shock anaphylactic na neurogenic gaduh perlakuan husus sadia; anafilaksis diurus ku epinephrine, "Epi-Pen" mangrupikeun dosis 0.3mg tina 1mg / ml epinephrine sareng mangrupikeun perlakuan EMS anu paling umum pikeun anafilaksis, penderita ieu tiasa meryogikeun dosis ulangan epinefrin upami aranjeunna terus decompensate.

Syok neurogenik ogé diurus ku épinefrin salian ti cairan IV upami aya hipotensi.