10-31-03 San Bernardino, California Reverend Misael neneda jeung shelteree Jeri Wilde di panyumputan évakuasi di Norton Air Force Base. Gantungan 3 imah leuwih 3000 evacuees sanggeus kahuruan di Southern California. Poto ku Andrea Booher / FEMA Taya pamayaran / kiridit wajib

Ubar tina kaayaan darurat sareng bencana utama: strategi, logistik, alat, triage

By Cristiano Antonino On Apr 5, 2023

Ubar pikeun kaayaan darurat utama sareng bencana ("ubar bencana") nyaéta daérah médis anu nganalisa sareng kalebet sadaya prosedur médis sareng pertolongan cemas anu dilaksanakeun upami aya kaayaan darurat atanapi bencana, nyaéta sadaya kaayaan dimana kajadian éta. nempatkeun kaséhatan atawa kahirupan sajumlah badag jalma dina resiko, kayaning bisi ngabeledug, kacilakaan karéta, kacilakaan pesawat, lini

Kedokteran Bencana: naon eusina?

Ku kahadéan tina pasatujuan internasional ngeunaan Protection sipil, interventions darurat sarta wewengkon séjén tina Kedokteran Bencana, bisa dianggap yén di nagara Kulon istilah anu sarimbag, sarta ogé protokol anu substansi superimposable.

Alami, aya béda wilayah, tapi aranjeunna mindeng minimal na teu pantes perhatian hébat: nyalametkeun dina kaayaan darurat Maxi lumangsung dina cara rada seragam, ogé pikeun koordinasi hadé dina kasus kolaborasi.

Kedokteran Bencana: bédana antara kaayaan darurat utama sareng bencana aya dina fungsina atanapi sanés tina sistem nyalametkeun:

maxi-darurat: sistem nyalametkeun, kayaning rumah sakit, fasilitas sanitasi, ambulan, gembleng jeung fungsi. Pitulung dijamin.
bencana (atawa musibah): sistem nyalametkeun ruksak jeung/atawa teu bisa fungsi sabab contona ancur ku musibah sorangan. Musibahna langkung parah tibatan maxi-darurat, sabab nyalametkeun teu dijamin.

Ubar musibah boga tujuan pikeun nyadiakeun respon médis bener lamun sumberdaya teu cukup dibandingkeun jeung kaperluan acara, sarta dumasar kana integrasi rupa komponén nyalametkeun (médis jeung logistik).

Dina ubar bencana, dua aspék dasar kudu salawasna dianggap:

integrasi antara lembaga bantuan, nyaéta kaayaan pikeun ngahontal sinergi operasional anu ditujukeun pikeun tujuan umum;
konsep korban ngalegaan di entirety na, ie teu ngan maot sarta tatu, tapi sakabeh jalma anu geus kapangaruhan dina affections na psyche maranéhanana.

Aturan karuksakan dinamis (persamaan Bernini Carri)

Salaku rujukan indikatif, persamaan Bernini Carri anu disebut "Aturan Ruksakna Dinamis" dianggo, anu nyatakeun:

"Inténsitas fenomena (disebut Ruksakna) (Q) sabanding langsung sareng inténsitasna (n) sareng henteu langsung sabanding sareng sumber daya anu aya pikeun ngatur éta (f) pikeun waktosna ngembang (t)"

Q = n/fxt

Dina persamaan ieu (n) ngagambarkeun jumlah jalma kalibet dina musibah (tatu, almarhum atawa salamet merlukeun bantuan) jeung (f) ngagambarkeun jumlah rescuers atawa sarana dipaké pikeun nyalametkeun teh.

Dina persamaan ieu, "Faktor Ketahanan (R)" tina populasi (Q = n/fxt / R) salajengna bisa dianggap, dipikaharti salaku kamampuh populasi tangtu meta positif sarta aktip kana ngurangan Karuksakan; kituna nu leuwih luhur Faktor Resilience (R) dianggap, beuki efek tina Karuksakan ieu mitigated (ieu hususna penting pikeun fase handap kajadian catastrophic).

Instrumén dina Kedokteran Musibah (atanapi Musibah).

Kedokteran bencana sabenerna ngagambarkeun sakumpulan rupa-rupa disiplin anu ditujukeun pikeun ngahontal tujuan umum, nyaéta watesan sequelae sareng leungitna kahirupan manusa.

Lingkungan mumusuhan dimana operasi lumangsung merlukeun kamampuhan pikeun adaptasi has ubar widang; idéntifikasi prioritas dicirikeun ubar darurat, manajemén Podomoro tina angka nu gede ngarupakeun korban kudu tumut kana akun ubar massal, sarta konsép korban dipikaharti sacara gembleng nyaéta husus pikeun ubar global.

Ieu diperlukeun pikeun mimitian ti perencanaan preventif lumaku dina widang has tina kadokteran doctrinal, ngajaga hirarki tugas jeung hiji essentiality sahiji ciri perlakuan ubar perang.

Aspék anu unik tina unggal disiplin ilmiah nyaéta ngagunakeun alat operasional.

Aya tilu ciri ubar bencana:

strategi: seni devising rencana contingency;
logistik: susunan personel, sarana jeung bahan aimed dina realisasi tina rencana;
taktik: aplikasi tina rencana jeung unfolding tina ranté nyalametkeun.

taktik

Stratégi nyaéta seni ngarencanakeun rencana kontingensi, sareng tilu pondasi ngawakilan landasan:

manajemén luhur: rencana darurat kudu disiapkeun ku operator paling ahli, devising situasi réalistis mungkin;
rencana darurat: drafting rencana darurat boga salaku titik awal analisa resiko hadir dina konteks téritorial; eta kudu emphasized yén realisasi respon kudu dumasar kana prediksi kajadian relatif ka konsékuansi maranéhanana;
persiapan operator: latihan operator mangrupa sarat penting.

logistik

Logistik mangrupikeun sadayana anu bakal ngamungkinkeun sistem salamet sareng fungsina; eta sacara harfiah bisa dihartikeun salaku seni nyadiakeun sarta ngidinan pikeun deployment adil jeung rasional lalaki, bahan jeung sarana di lapangan.

Kriteria evaluasi tangtu kudu ditetepkeun sateuacanna:

jenis kajadian: contona, runtuhna struktur padumukan di lingkungan kota bakal ngakibatkeun respon béda ti derailment kareta api.
lingkungan operasi: kaayaan lingkungan beurat mangaruhan respon sistem. Aksi anu lumangsung di tempat anu teu tiasa diaksés, ayana kamungkinan résiko tambahan, kasusah anu aya hubunganana sareng aksés ka korban, kaayaan iklim sareng kamungkinan nyalurkeun sumber daya sacara efektif ka tempat kajadian, ngagambarkeun aspék anu ngariung anu kedah dipertimbangkeun dina manajemén campur.
lilana operasi: otonomi rescuers jeung / atawa rotasi maranéhanana mangrupa variabel penting pikeun kaperluan logistik.

Taktik

Taktik nyaéta aplikasi tina rencana nyalametkeun ngaliwatan prosedur operasi consequential, aimed dina nyieun ranté nyalametkeun.

Runtuyan ieu lumaku dina acara naon, paduli jenis musibah, sarta kudu dianggap model operasi dasar pikeun ngarujuk.

Aspék husus tina ranté nyalametkeun kudu minuhan sarat nu tangtu:

The centrality sahiji lembaga tunggal nu narima alarem, skala acara sarta promptly nyadiakeun respon ngagabung.
Médisisasi mangrupikeun jantung ubar bencana; najan masalah anu disanghareupan dina kaayaan darurat biasa digedékeun, kasalahan anu paling umum nyaéta pamikiran pikeun ngarengsekeunana ku cara ningkatkeun panyebaran pasukan di lapangan. Pendekatan anu paling leres nyaéta netepkeun prioritas évakuasi ka tempat perawatan anu pasti pikeun para korban. Médisisasi bakal dilakukeun dina tingkat anu béda, sareng khusus dina Advanced Medical Post (PMA) sareng Pusat Médis Évakuasi (CME), nyaéta struktur operasi darurat tingkat kahiji sareng kadua anu aya di antara situs acara ("Loka Konstruksi", atanapi " Kacilakaan") sareng rumah sakit; di antarana korban diangkut ti lokasi konstruksi ("Piccola Noria"), dievaluasi aya (Tapak) sarta stabilized, sahingga bisa nempatkeun dina posisi nyanghareupan évakuasi saterusna ka rumah sakit ("Grande Noria").
Évakuasi nyaéta sirkuit uninterrupted kandaraan darurat ti PMA ka tempat perawatan definitif. Évakuasi bisa lumangsung kalayan bantuan sarana dipaké dina kahirupan sapopoe atawa sarana husus.
Rumah sakit mangrupikeun tautan anu terakhir dina ranté lega; rumah sakit kudu nyiapkeun rencana contingency pikeun angka nu gede ngarupakeun korban (nu disebut Massive tatu Afluence Plans, PMAF).

Fase waktos anu diramalkeun dina taktik nyaéta:

Fase alarem: awak anu tanggung jawab nampi alarm anu aya hubunganana sareng kaséhatan nyaéta Pusat Operasi (CO). Tugas CO teh nyusun prosedur operasi anu dipikanyaho ku sadaya jalma anu bakal dikirim ka lapangan, dimension acara ngaliwatan kumpulan inpormasi anu disasarkeun, sareng modulasi sareng koordinasi réspon (ogé badan / kelompok nyalametkeun anu sanés) dina. dasar kabutuhan.
Wewengkon bantuan Saniter: wewengkon bantuan kudu diatur deukeut wewengkon kapangaruhan, jigana sheltered tina "résiko évolusionér". Dina tahap awal acara, setrés sareng kabingungan tiasa ngahontal tingkat anu luhur. Awak nyalametkeun pangheulana campur kudu dilatih adequately, sabab bakal boga tugas confirming sarta ngirimkeun informasi diperlukeun pikeun nyadiakeun respon nyukupan kana acara.

Aspék sareng tugas daérah nyalametkeun:

Improvisasi: fase kahiji observasi di wewengkon nu dimaksud; Hal ieu dicirikeun ku tegangan émosional sareng réspon psikis tina sababaraha jinis. Solusi anu tiasa diusulkeun nyaéta pendidikan kaséhatan anu, ngalangkungan inpormasi, kalibet sareng partisipasi aktif dina latihan sareng simulasi latihan, kedah ngaidentipikasi target anu munggaran dina populasi.
Survey awal: nyadiakeun elemen pikeun modulate respon nyukupan kana acara; Éta ogé tiasa dilaksanakeun ti luhur ku pesawat, atanapi ku kendaraan darat munggaran anu sumping di situs. Ieu mangrupikeun sakumpulan operasi penting anu kedah dilakukeun ku personel anu dilatih, sabab tujuanna sanés bantosan langsung ka korban tapi pangiriman déskripsi adegan ka kelompok koordinasi réspon operasional, sareng khususna inpormasi ngeunaan jinisna. kacilakaan, jumlah disangka korban, sarta pathologies prevailing. Pangintipan ogé ditujukeun pikeun ngevaluasi sajauhna kacilakaan, nyatet wates topografisna, kegigihan daérah anu résiko sareng ayana bahaya ayeuna atanapi laten ("résiko évolusionér"), akibat tina bencana dina lingkungan kalayan évaluasi relatif. ruksakna struktur, idéntifikasi wewengkon badarat, assessment tina situs dimana masang PMA jeung wewengkon parkir pikeun kandaraan anjog.
Sektorisasi: hartosna ngabagi kana daérah fungsional padamelan pikeun ngarasionalkeun sumber daya anu sayogi. Fase ieu, anu kedah dilaksanakeun sareng pasukan pulisi sareng pemadam kebakaran, nganggap pendekatan téknis anu jarang dipiboga ku tim kaséhatan. Pangaweruh ngeunaan perimeter kaamanan sareng distribusi tim anu leres diperyogikeun. Masing-masing daérah kedah dibagi sacara lokal, supados nyalurkeun sumber-sumber bantuan anu sami, sareng bakal aya zona masing-masing anu dibagi janten "lokasi kerja".
Integrasi: éta kaayaan anu ditujukeun pikeun ngalaksanakeun tugas institusional komponén nyalametkeun. Konsep ieu, kacida basajan dina tingkat téoritis, kadang hésé pisan pikeun nerapkeun sanajan dina kaayaan darurat biasa. Dina henteuna basa umum sareng prosedur anu dibagi, tim kaséhatan, patugas pemadam kebakaran, agénsi penegak hukum jeung resiko staf sukarelawan manggihan diri operasi dina kaayaan susah, unggal pursuing obyektif sorangan, atawa logika operasional sorangan.

Pamulihan sareng Koléksi Korban (Panéangan sareng Nyalametkeun):

Nyalametkeun, nyaéta sakumpulan operasi anu ditujukeun pikeun mindahkeun korban ka tempat anu aman; bisa dipigawé ku tanaga teknis.
Nyalametkeun, dina sababaraha kasus, recovery korban kudu dimimitian ku palaksanaan manuver gancang-nyimpen kahirupan. Durasi panjang operasi recovery, poténsi évolusionér tina lesi, jeung kabutuhan pikeun manuver getih pikeun ngaleupaskeun pajeulit (misalna amputasi anggota awak diblokir ku lambaran logam atawa puing) mangrupakeun kaayaan anu mindeng merlukeun campur médis dina titik manggihan. korban.
Intervensi garis hareup, nyaéta di "Worksite", dimana sababaraha tindakan terapeutik penting bakal dilaksanakeun, kalayan tujuan tunggal pikeun ngajantenkeun anu luka salamet dugi ka aksés ka Pos Médis Lanjut.
Intervensi di Advanced Medical Post (PMA): sadaya korban anu pulih tina situs konstruksi bakal dikirimkeun kana struktur ieu ("saeutik Noria"), sareng di dieu tunduk kana Triage énggal. The Advanced Medical Post mangrupikeun fasilitas kaséhatan darurat dimana para korban bakal distabilkeun sareng diungsikeun ("grand Noria") ka tempat perawatan (rumah sakit), dumasar kana pesenan prioritas (kode parah klinis) anu ditetepkeun ku triage.
Angkutan korban (Évakuasi): évakuasi, nyaéta mindahkeun ka fasilitas rumah sakit, dikoordinasikeun ku Pusat Operasi. Biasana lumangsung di darat (ambulan normal atanapi anu dilengkepan pikeun resusitasi) atanapi ku helikopter. Dina sababaraha kasus, kumaha oge, pamakéan beus saméméhna dilengkepan keur angkutan ditangtayungan, atawa kandaraan husus pikeun musibah badag, teu kudu kaasup. Sirkuit anu teu kaganggu antara Pos Médis Lanjut sareng fasilitas rumah sakit, sakumaha anu parantos dijelaskeun di luhur, nyandak nami Noria.

Pos Médis Lanjutan (AMP)

AMP diartikeun di loba nagara barat salaku alat fungsional pikeun seleksi jeung perlakuan médis korban, ayana di margins éksternal wewengkon kaamanan atawa di wewengkon sentral nu aya kaitannana ka hareup acara nu bisa duanana mangrupa struktur. sarta wewengkon fungsional dimana ngumpulkeun korban, konsentrasi sumberdaya pikeun pengobatan awal, ngalaksanakeun triage sarta ngatur évakuasi médis nu tatu ka puseur rumah sakit paling merenah.

Situs pamasangan anu pas bakal diputuskeun ku diréktur (atanapi koordinator) jasa darurat médis (DSS) dina konsultasi sareng diréktur téknis layanan darurat (DTS).

Struktur masonry anu tos aya kedah langkung dipikaresep, sapertos hanggar, gudang, gim, sakola; atanapi formulir ngantosan inflatable alternatif, dikirim ku puseur operasi relevan.

Pos médis canggih kedah nyumponan sababaraha sarat:

panempatan di wewengkon aman, jauh tina resiko évolusionér
lokasi gampang kalayan hormat ka jalur komunikasi
signalling nyukupan kalawan aksés misah tur outflow

ciri optimal suhu, kacaangan jeung AC.

Dokter sareng perawat damel di jero AMP, tapi penyelamat non-médis anu bakal ngalaksanakeun fungsi logistik ogé tiasa mendakan tempat.

Tandu, papan tulang tonggong, ventilasi paru-paru, KORSI ÉVAKUASI: PRODUK SPENCER DI TANDA GANDA DI EXPO DARURAT.

Triage dina Kedokteran Bencana (atanapi Musibah)

Triage mangrupikeun prosés pengambilan kaputusan klinis, anu ditujukeun pikeun ngadamel skala prioritas pasien anu aya hubunganana sareng anu sanés; dina konteks non-rumah sakit eta bakal dilarapkeun dina dua tahap:

langsung dina skenario (Worksite), kalawan tujuan ngadegkeun prioritas aksés ka pos Médis canggih.
ka AMP, kalawan tujuan ngadegkeun urutan évakuasi ka rumah sakit atawa struktur klinis alternatif.

Kami ngingetkeun pamaca yén triage rumah sakit dibagi kieu:

kode beureum atawa "darurat": penderita ngancam kahirupan anu boga aksés saharita ka campur médis;
kode konéng atawa "urgency": sabar urgent kalawan aksés ka perlakuan dina 10-15 menit;
kode héjo atawa "deferrable urgency" atawa "minor urgency": sabar jeung euweuh tanda bahaya caket kana kahirupan, kalawan aksés dina 120 menit (2 jam);
kode bodas atawa "non-darurat": sabar anu bisa ngahubungan praktisi umum na.

Warna séjén anu dianggo dina triage nyaéta:

kode hideung: nunjukkeun pupusna pasien (pasien teu bisa resuscitated);
kode jeruk: nunjukkeun yén sabar geus kacemar;
kode biru atawa "deferrable urgency": éta sabar kalawan severity panengah antara kode konéng jeung kode héjo, kalawan aksés dina 60 menit (1 jam);
kode biru: nunjukkeun yén sabar geus compromised fungsi vital dina lingkungan kaluar-of-rumah sakit umumna diaktipkeun dina henteuna dokter.

RADIO RESCUERS DI DUNYA? NGANJUNGI BOOTH RADIO EMS DI EXPO DARURAT

Komando sareng koordinasi dina Kedokteran Bencana

Panerapan anu berlaku di seuseueurna nagara nyayogikeun yén dina tempat kajadian éta kapala Pusat Operasi atanapi kapala DEA (Departemén Darurat sareng Panarimaan), atanapi Dokter anu diwakilan ku kapala médis Nomer d ngalaksanakeun peran Diréktur Bantuan Médis (DSS), liaising kalawan wawakil sarupa lembaga séjén jawab manajemén darurat.

Anjeunna bakal nanggung tanggung jawab pikeun unggal alat intervensi médis di daérah operasi, ngajaga hubungan konstan sareng Pusat Operasi.

Pos Komando Maju (PCA) diramalkeun dina situs, dimana Diréktur Téknis Penyelamat sareng DSS beroperasi. Kalayan rujukan kana peran AS tina Panglima Kajadian, Asosiasi Kedokteran Bencana Italia parantos ngusulkeun nami énggal pikeun Diréktur Bantuan Médis, nyaéta Manajer Bencana Médis; ngaidentipikasi anjeunna salaku jalma anu, tina sudut pandang kaséhatan, tiasa ngoordinasikeun sadaya fase sekuen tina acara éta. Tina sudut pandang atikan, tujuan pendidikan kursus-kursus Manajer Bencana Médis nyaéta nyiptakeun ranté paréntah dimana tokoh-tokoh anu dihubungkeun ku hirarki fungsional bakal beroperasi sacara mandiri, masing-masing dina séktor kompeténsi sorangan.

Jan 5, 2024

Peran tumuwuh awéwé dina Pertahanan Sipil Éropa

Jan 5, 2024

Téknologi canggih dina perlindungan sipil: inovasi pikeun…

Dec 11, 2023

Perencanaan pikeun strategi évakuasi masal

Dec 6, 2023

Manajemén Bantuan bakal dipasrahkeun ka super-koordinator, anu bakal ngagaduhan tugas pikeun ngadegkeun titik paréntah canggih, ngaoptimalkeun sumber daya anu aya, ngajamin komunikasi sareng suplai sambungan ka daérah kerja fungsional sareng anu terakhir tapi henteu sakedik, pariksa yén kaayaan kaamanan. aya pikeun operator.

CARDIOPROTECTION AND REANIMATION CARDIOPULMONARY? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EXPO DARURAT AYEUNA PIKEUN NYAHOKEUN DEUI

Tim manajemén darurat

Filsafat anu diajukeun dina sistem MDM tangtosna inovatif sabab ngarusak sosok komando anu memusatkan beban anu ditanggung ku peran dina dirina.

Manajemén jinis ieu ditakdirkeun gagal kusabab beban kerja anu ageung sareng paménta anu bakal sumping dina waktos anu singget.

Solusi anu diusulkeun nyaéta mercayakeun koordinasi ka tim tokoh ahli anu ditugaskeun di daérah pengambilan kaputusan ranté nyalametkeun.

Unggal pamimpin dikaitkeun kana koordinator ku hierarki fungsional, nyaéta ngajaga otonomi ampir mutlak dina daérah tanggung jawabna.

Idéntifikasi peran

Salah sahiji aspék penting tina koordinasi nyaéta idéntifikasi kalungguhan di lapangan.

Bantuan médis ogé mendakan masalah ieu dina kahirupan sapopoe intervensi darurat rutin, tapi penting pikeun nganggo jaket warna pikeun nyorot tugas koordinator.

Pentingna Pelatihan Nyalametkeun: Nganjang ka Booth Nyalametkeun SQUICCIARINI sareng PANGgihan kumaha carana nyiapkeun kaayaan darurat.

Rencana darurat rumah sakit

Dina acara ranté médis musibah kawates, angkutan terminates di hiji atawa leuwih rumah sakit di wewengkon, nu bakal perlu nyiapkeun rencana pikeun panyaluran massa tatu sakumaha per peraturan ayeuna.

Diskusi ngeunaan masalah anu aya hubunganana sareng manajemén darurat rumah sakit maxi ngalangkungan eusi téks ieu, tapi kami hoyong netepkeun yén konsép ranté paréntah tetep sah ogé di lingkungan rumah sakit; Pikeun tujuan ieu, Asosiasi Kedokteran Bencana Italia parantos ngembangkeun sosok Manajer Bencana Rumah Sakit (HDM) anu, bari ngalih dina kontéks operasi anu béda, ngajaga filosofi anu diusulkeun teu robih.

Rumah sakit ngawakilan tautan terakhir dina Rescue Chain, anu dimimitian ku aktivasina alarem di Pusat Operasi.

Sakumaha didadarkeun di, sanajan aya béda diwengku, kanyataanna Éropa sarta loba nagara séjén ngajukeun skéma ieu campur ku rescuers dina kaayaan darurat utama.